系统性红斑狼疮并发感染的流行病学研究

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者并发感染的流行病学特征。方法前瞻性队列随访研究SLE患者门诊、住院及其随访，观察、记录并统计分析SLE患者的临床和实验室资料。结果371例SLE患者随访观察1年，211例患者(56．8％)发生341次感染(医院感染105次)，其中99例患者发作≥2次感染，79例患者(37．4％)发生≥2种病原体的混合感染；检出细菌感染191次(56．0％)，难治性条件致病菌明显增多，病毒感染102次(29．9％)，真菌感染42次(12．3％)，寄生虫类6次(1．8％)；呼吸道及皮肤粘膜是本组SLE患者最常见感染部位；感染组较非感染组，平均住院日、SLEDAI、白细胞／淋巴细胞减少、尿蛋白水平、补体C3水平和1年死亡率差异显著；单因素Logistic回归分析显示SLEDAI＞9、尿蛋白定量＞2．0g／24h、MP冲击累积量＞1．5g／疗程、CTX冲击量＞1．5／月和平均激素日剂量＞0．5mg／kg与SLE患者并发感染有明显相关性；多因素Logistic逐步回归分析显示，只有尿蛋白定量＞2．0g／24h、MP冲击累积量＞1．5g／疗程、CTX冲击量＞1．5／月和平均激素日剂量＞0．5mg／kg是SLE患者并发感染独立危险因素。结论SLE患者并发感染的致病菌主要为细菌感染，狼疮肾损害程度和免疫抑制治疗是引起SLE患者感染的独立危险因素。     

无菌持物钳使用方法改进的研究

目的对医院内使用的干、湿置无菌持物钳细菌污染程度进行监测及使用方法的改进. 方法对病区使用的干、湿置无菌持物钳,通过不同季节环境温度、湿度、空气细菌检测进行比较. 结果发现干、湿置无菌持物钳均不能保持无菌状态;环境的温度、湿度、空气细菌菌落数与无菌持物钳的污染程度之间呈正比(P<0.01和<0.001). 结论无论是干、湿置无菌持物钳造成无菌物品的2次污染都不可避免,因此,我们将持物钳、纱布、棉球、器械等物品均改塑封小包装,经临床使用1年,质量可靠,降低了成本,简化了操作流程,为临床干、湿无菌持物钳的使用方法的改进提供了科学依据.     

全肝CT灌注成像对经导管动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗兔VX2肝肿瘤效果的评价

目的：探讨全肝CT灌注成像评估兔VX2肝肿瘤经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合阿帕替尼治疗效果的价值。方法：建立36只兔VX2肝肿瘤模型,随机分为4组,每组9只。A组行TACE(0.4 mg栓塞微粒球),B组单纯口饲强服阿帕替尼50 mg/(kg.d),C组行TACE(0.4 mg栓塞微粒球)+口饲强服阿帕替尼50 mg/(kg.d),D组使用相同剂量的生理盐水行肝动脉灌注。4组均于治疗前和治疗7,14 d后行CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)获取灌注参数,包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、肝动脉分数(hepatic arterial fracture,HAF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)及毛细血管表面通透性(permeability surface,PS)。各组于第1次灌注扫描后分别处死1只兔,治疗14 d后行最后一次灌注扫描后处死剩余8只兔。取肿瘤边缘区组织行免疫组织化学染色,对比各组肿瘤边缘区CT灌注参数。比较各组治疗前及治疗7 d后肿瘤边缘区CT灌注参数的变化,采用多组间方差分析比较各组的肿瘤边缘区微血管密度(microvessel density,MVD)值,对各组灌注参数与MVD值行相关性分析。结果：治疗前4组间肿瘤边缘区CT灌注参数BF,BV,MTT,HAF,PS差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后A,B,C组BF,HAF,PS明显降低(P<0.05),D组稍增高。治疗14 d后MVD值分别为A组80.1±16.4,B组50.2±11.2,C组27.4±9.7,D组68.7±12.7,C组MVD值较其他3组显著降低(P<0.01)。除A组外,其余各组兔VX2肝肿瘤边缘区CTPI参数BF,HAF,PS与MVD均呈正相关;BV,MTT与MVD无明显相关性;A组MVD与各CTPI参数无明显相关性。结论：全肝CT灌注可定量评估兔VX2肝肿瘤TACE治疗前后肝血流动力学变化,可替代MVD评价肿瘤血供生成,TACE联合口服阿帕替尼能够有效抑制肿瘤血管生长。     

New Concept of Health with Perspective of Chinese Medicine

Health medicine has been the direction of the development of medicine. However, the definition of health defined by Western medicine and traditional medicine cannot completely cover the full meaning of health. Therefore, we propose the new concept of health: health is a state of physical and mental harmony of different individuals in the life process with the environment, and good self-adaptive and regulation ability to natural and social environment. The new concept of health enriches the connotation of health defined by Western medicine and improves the understanding of health in the past, which provide the conceptual basis for further study on health medicine     

辛弗林对CUMS大鼠抑郁样行为和血清代谢组学的影响

目的 通过观察分析大鼠慢性应激引起的行为学和血清代谢组变化以及辛弗林抗抑郁的有效治疗,发现潜在的抗抑郁新药先导化合物和生物标志物。方法 将24只大鼠分为正常组、模型组和辛弗林组。模型组为6周慢性温和不可预知应激(CUMS)模型大鼠,用体质量变化、糖水偏好、开场实验作为抑郁评估指标,后2周辛弗林(Syn 20 mg/kg)干预治疗后采集大鼠血清进行气相色谱-质谱联用(GC-MS/MS)测定,研究CUMS大鼠血清内源性代谢物变化,以及辛弗林的干预作用,寻找其抗抑郁潜在的先导化合物和生物标志物,并找到相关靶向代谢通路。结果 辛弗林干预后,在增加CUMS大鼠体质量、提高糖水偏好率、增加开场运动总距离和理毛次数的同时,还能逆转CUMS大鼠血清中磷酸乙醇胺、苯甲酸、胆固醇、谷氨酸等14种代谢物的变化使其趋于正常组,并发现谷氨酰胺和谷氨酸的代谢、缬氨酸和异亮氨酸的生物合成等9条主要牵涉辛弗林的靶向代谢通路。结论 辛弗林可能通过调节谷氨酰胺和谷氨酸的代谢、缬氨酸和异亮氨酸的生物合成等生物学途径发挥对CUMS大鼠抑郁样行为的调正作用。      

Effectiveness and Safety of Chinese Medicine for Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Systematic Review and Meta-Analysis

Objective: To evaluate the effectiveness and safety of Chinese medicine(CM) for Idiopathic pulmonary fibrosis(IPF) patients. Methods: To screened relevant articles, Pub Med, Cochrane Library, Excerpta Medica Datase(EMBASE), China National Knowledge Infrastructure(CNKI), Chinese VIP Information(VIP), Wanfang Database and Chinese Biomedical Database(CBM) were searched in English or Chinese until December 2015 for randomized controlled trials, which compared CM treatment(CM group) with Western medicine or placebo(control group) on IPF. The outcome measures included acute exacerbation, pulmonary function, the St George's respiratory questionnaire(SGRQ) scores, 6-minute walk test(6 MWT) distance, adverse events and mortality. Results: This meta-analysis included 25 randomized controlled trials involving 1,471 patients. Compared with the control group, CM group was superiori in reducing the risk of exacerbation [relative risk(RR)=0.40, 95% CI 0.22 to 0.72, P0.05], improving in forced expiratory volume in one second(FEV1) [standard mean difference(SMD)=0.62, 95% CI 0.40 to 0.84, P0.01] and diffusion capacity for carbon monoxide(DLCO, SMD=0.40, 95% CI 0.22 to 0.58, P0.01), but there was no significant difference in vital capacity(VC, SMD=0.10, 95% CI –0.12 to 0.31, P0.05). This meta-analysis also revealed that CM therapy significantly decreased the SGRQ score(SMD=–0.60, 95% CI –1.14 to –0.05, P0.05) and improved 6 MWT distance(SMD=0.59, 95% CI 0.34 to 0.84, P0.01), compared with the control group. Meanwhile, CM therapy was associated with a low incidence of adverse effects(RR=0.19, 95% CI 0.08 to 0.43, P0.01). However, there was no significant difference in mortality(RR=0.24, 95% CI 0.05 to 1.10, P0.05) between CM and control groups. Conclusions: The pooled outcomes suggest that CM treatment appears benefit in reducing the risk of exacerbation, improving lung function and decreasing the incidence of adverse effects and enhancing the quality of life. However, the outcomes were limited because of the low quality of the included studies. More rigorous clinic trials need to be carried out to provide sufficient and accurate evidence in the future.     

药用辅料红糖的全波长融合指纹图谱研究

目的 研究并建立药用辅料红糖的紫外全波长融合指纹图谱。方法 采用Durashell C₁₈-AM色谱柱（4.6 mm×250 mm,5 μm,100 A）,乙腈-0.1%三氟乙酸水作流动相,流速1.0 mL/min,梯度洗脱,柱温25 ℃,采用PDA检测器进行210~400 nm全波长检测,使用Waters Empower 3色谱数据软件对210~400 nm紫外全波长数据进行融合,使用中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件进行相似度分析。结果 35批药用辅料红糖的紫外全波长融合指纹图谱经相似度分析后共标出10个共有色谱峰,各批次的指纹图谱相似度均大于0.9,相似度良好。结论 该方法稳定准确,重复性好,可以为制定药用辅料红糖指纹图谱的质量标准提供依据。      

microRNA启动子区甲基化调控对人肺癌细胞A549增殖、迁移、侵袭的影响

目的研究microRNA启动子区甲基化水平的变化对几种microRNAs（miRNA34a、miRNA34b、miRNA148a、miRNA203a）表达的影响,并进一步研究该甲基化调控对人肺癌细胞A549增殖、迁移以及侵袭能力的影响。方法不同浓度的去甲基化药物5-氮杂-2′-脱氧胞苷（5-Aza-CdR) 处理人肺癌细胞A549,分别作用24 h、48 h、72 h,采用CCK8法检测细胞增殖情况,计算增殖抑制率。20 μmol/L 5-Aza-CdR处理A549细胞72 h,通过甲基化特异性PCR(MSP)检测A549细胞相关miRNAs启动子甲基化水平的变化;实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测A549细胞相关miRNAs表达水平的变化。20 μmol/L 5-Aza-CdR处理A549细胞0 h、24 h、48 h,采用划痕实验检测细胞迁移能力（计算细胞在24 h和48 h的划痕愈合率）;作用48 h,采用Transwell检测细胞侵袭能力。结果CCK8结果显示,随着5-Aza-CdR的处理浓度升高、时间延长,A549细胞的增殖抑制率逐渐增加。经5-Aza-CdR去甲基化处理后,MSP结果表明,实验组相对于对照组甲基化引物扩增条带减弱,而非甲基化引物扩增条带增强;Real-time PCR结果显示,相关miRNAs表达水平升高（P<0.05）。由划痕实验和Transwell检测结果揭示,经5-Aza-CdR处理后,A549细胞的生长愈合能力降低（P<0.05）,并且侵袭到Transwell小室滤膜下表面的细胞数亦减少（P<0.05）。结论人肺癌细胞A549经5-Aza-CdR去甲基化处理后,miRNAs表达水平升高,进一步抑制肺癌细胞的增殖、迁移以及侵袭能力。     

戊乙奎醚预处理对内毒素性脑损伤大鼠CD14和TLR4mRNA的影响

【摘要】 目的 探讨盐酸戊乙奎醚预处理对内毒素性脑损伤大鼠CD14和TLR4mRNA的影响。方法 将40只Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组（NS组）,内毒素性脑损伤模型组（LPS组）,低剂量戊乙奎醚干预组（PL组）,高剂量戊乙奎醚干预组（PH组）4组,每组各10只,实验大鼠注射内毒素4h后处死,留取脑组织标本。光镜下观察脑组织病理变化,RT PCR法检测CD 14和TLR4 mRNA表达,ELISA法测定TNF a的含量。结果 光镜下LPS组脑细胞损伤严重,PL组、PH组与LPS组对比脑损伤减轻。与NS组相比较,LPS组、PL组及PL组脑组织TLR4和CD14 mRNA表达水平均升高（P＜005）;与LPS组比较,PL组和PH组脑组织TLR4和CD14 mRNA表达水平均降低（P＜005）;与PL组比较,PH组TLR4和CD14 mRNA表达水平降低（P＜005）。与NS组相比较,TNF α含量升高（P＜005）;与LPS组比较,PL组和PH组脑组织TNF α含量降低（P＜005）;与PL组比较,PH组TNF α降低（P＜005）。结论 盐酸戊乙奎醚预处理可减轻大鼠内毒素的脑损伤,机制可能与降低CD14及TLR4mRNA的表达,阻断炎症信号传导通路,减轻炎症介质的释放有关。     

DNA甲基化在结直肠癌中的研究进展

【摘要】 结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是使结肠上皮细胞转变为侵袭性的恶性腺瘤,其过程主要由多基因组学累积和表观遗传学改变导致的。表观遗传学是指研究基因的核苷酸序列不发生改变的情况下,使基因表达的程度发生变化,囊括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑及RNA干扰等。其中DNA甲基化是最重要的一种表观遗传修饰,亦然是当前研究最深入的领域。有研究发现,表观遗传学的改变在结直肠癌中发挥着重要的作用,在癌变的过程中,以上一系列表观遗传学的改变通常会使癌基因获得功能或抑癌基因丢失功能。本文就最近几年结直肠癌DNA甲基化相关性研究的进展进行综述。