早产儿与足月儿肺动脉高压的原发疾病调查

目的：探讨新生儿肺动脉高压的相关高危因素。方法：收集近3年南京医科大学第一附属医院儿科收治的肺动脉高压新生儿41例,分为足月儿组和早产儿组,回顾性分析了两组的临床资料与新生儿肺动脉高压的关系。结果：早产儿组23例,足月儿组18例。早产儿组胎膜早破、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、子痫的发生率高于足月儿组,差异有统计学意义（P＜0.05）。足月儿组的孕母妊娠期糖尿病5例（占27.8%）,早产儿组孕母妊娠期糖尿病共1例（占4.3%）,与足月儿组比较,差异有统计学意义（χ2=4.437,P=0.035）。与足月儿组相比,早产儿组的原发病以呼吸窘迫综合征为主（χ2=19.158,P＜0.001）,容易合并肺出血（χ2=4.433,P=0.035）、颅内出血（χ2=8.715,P=0.003）。足月儿组原发疾病主要为先天性心脏病（室间隔缺损）（χ2=10.786,P=0.001）。新生儿肺炎在两组均有较高发生率,但差异无统计学意义（χ2=0.327,P＞0.05）。两组之间并发代谢性酸中毒、新生儿低血糖、气胸、败血症等统计比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。早产儿组治愈21例,死亡2例,足月儿组治愈15例,死亡3例,治疗效果两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早产儿肺动脉高压的高危原发疾病是呼吸窘迫综合征、重症肺炎、肺出血以及孕母有胎膜早破、胎盘早剥等并发症;患有先天性心脏病如室间隔缺损的足月儿,要重视可能伴有的肺动脉高压并及时诊治。     

优化静脉溶栓流程对基层医院高级卒中中心建设的影响研究

背景　急性缺血性脑卒中（AIS）是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题。尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但只有少数患者能使用。目的　探讨优化静脉溶栓流程对AIS患者入院至静脉溶栓用药时间（DNT）的影响及对高级卒中中心建设的作用。方法　收集2015年11月-2018年11月海宁市人民医院收治的采用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗的AIS患者186例为研究对象,根据时间进行分组,2015年11月-2018年3月患者采用常规溶栓流程为常规组,2018年4-11月患者接受优化静脉溶栓流程为优化组。比较两组患者一般资料、发病至就诊时间（OTD）、入院至CT检查时间（DTI）、入院至化验检验时间（DTL）、DNT、溶栓距发病时间（TP_WINDOW）、症状性脑出血（sICH）发生率,入院时、溶栓24 h及出院时评价美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,以ΔNIHSS评分≥4分为有效,出院后3个月临床结局采用改良Rankin量表（mRS）评定。结果　优化组入院时NIHSS评分低于常规组（P<0.05）。常规组与优化组患者OTD、sICH发生率、有效率、出院时NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;优化组患者DTI、DTL、DNT、TP_WINDOW、出院后3个月mRS评分低于常规组,DNT<60 min所占比例高于常规组（P<0.05）。结论　优化静脉溶栓流程可以有效缩短AIS患者DNT,并有助于DNT达标控制在60 min内,未增加溶栓出血风险且影响远期预后,值得推广。     

新诊断2型糖尿病患者血清spexin水平与内脏脂肪面积及代谢指标的相关性分析

目的研究新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血清spexin水平与腹部内脏脂肪面积（visceral fat area, VFA）的关系,探寻其与各代谢指标的相关性。方法新诊断T2DM患者分为T2DM内脏型肥胖组（T2DM-ob组）和T2DM非内脏型肥胖组（T2DM-nonob组）,正常血糖且非内脏型肥胖者为正常对照组（NC组）,测量BMI、腰围、臀围、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,欧姆龙DUALSCANHDS-2000测量VFA与皮下脂肪面积（subcutaneous fat area, SFA）及内脏脂肪与皮下脂肪比率（visceral fat to subcutaneous fat ratio, VSR）。行口服葡萄糖耐量试验,测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）及餐后2h胰岛素（PINS2h）,计算HOMA-IR,用ELISA测定血清spexin水平。结果T2DM-ob组BMI、腰围、臀围、总胆固醇（TC）、HOMA-IR、VFA、SFA、VSR均较T2DM-nonob组升高,血清spexin水平较T2DM-nonob组和NC组均明显降低（P<0.05）,VFA与BMI、腰围、WHR、FPG、PPG2h、HbA1c、丙氨酸转氨酶（ALT）、HOMA-IR显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈显著负相关（P<0.05）。spexin水平与VFA、VSR、BMI、WHR、FPG、PPG2h、HbA1c、HOMA-IR呈显著负相关,与HDL-C呈显著正相关,多元回归分析发现HbAlc、VSR为spexin的独立影响因素（P<0.05）。结论新诊断T2DM患者血清spexin水平与VFA密切相关,spexin及VFA与血糖、血脂及胰岛素抵抗显著相关,spexin可能在T2DM患者的内脏脂肪代谢中有重要作用。     

2019冠状病毒病(COVID-19)疑似患者多学科协作诊治分析

目的分析多学科协作诊疗（MDT）在2019冠状病毒病（COVID-19）疑似病例诊治中的参与情况及处置结果，总结MDT在COVID-19诊治中的作用。方法回顾性分析2020年1月21日至3月20日就诊于金华市中心医院的48例COVID-19疑似患者的临床资料及诊治经过，进一步分析MDT在患者处置流程和诊断中的作用。结果18例确诊COVID-19，30例排除COVID-19。确诊患者经MDT讨论2~12次，平均每例患者讨论（4.7±3.2）次；非COVID-19患者多学科讨论2~4次，平均每例患者讨论（2.3±0.6）次。MDT对COVID-19疑似患者诊疗流程及诊断标准进行了讨论及调整。在MDT主导下，1例危重型患者积极治疗后转省级定点医院治疗，1例COVID-19合并急性胆囊炎患者行胆囊穿刺置管引流术手术，1例高度疑似患者行肺泡灌洗液检查排除COVID-19。除1例COVID-19危重型患者转省级医院治疗外，17例COVID-19患者均治愈出院，未发现院内及疑似患者交叉感染，无死亡病例，无医务人员感染发生，非COVID-19患者及时转到相应专科治疗。结论在COVID-19疑似患者诊治过程中，MDT的参与提高了诊治效率，尤其对疑难复杂病例诊治有重要作用。     

A Study of Crystalline Mechanism of Penetration Sealer Materials

It is quite common to dispense a topping material like crystalline penetration sealer materials (CPSM) onto the surface of a plastic substance such as concrete to extend its service life span by surface protections from outside breakthrough. The CPSM can penetrate into the existing pores or possible cracks in such a way that it may form crystals to block the potential paths which provide breakthrough for any unknown materials. This study investigated the crystalline mechanism formed in the part of concrete penetrated by the CPSM. We analyzed the chemical composites, in order to identify the mechanism of CPSM and to evaluate the penetrated depth. As shown in the results, SEM observes the acicular-structured crystals filling capillary pores for mortar substrate of the internal microstructure beneath the concrete surface; meanwhile, XRD and FT-IR showed the main hydration products of CPSM to be C-S-H gel and CaCO₃. Besides, MIP also shows CPSM with the ability to clog capillary pores of mortar substrate; thus, it reduces porosity, and appears to benefit in sealing pores or cracks. The depth of CPSM penetration capability indicated by TGA shows 0–10 mm of sealer layer beneath the concrete surface.     

机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术:单一术者108例经验总结

目的: 总结分析单一术者机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的技术经验及治疗效果。方法: 回顾性分析2018年11月至2020年1月由单一术者完成的108例机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的临床资料,包括改良后离断肾盂成形术53例、肾盂瓣成形术11例、输尿管狭窄段切除再吻合术11例、输尿管狭窄切开自体舌黏膜修补术5例、输尿管狭窄切开阑尾补片修复术4例、输尿管膀胱再植术11例、术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术6例和改良回肠代输尿管术7例。手术成功定义为主观症状缓解且泌尿系超声提示肾积水缓解。结果: 108例手术均成功完成,无中转普通腹腔镜及开放手术。改良后离断肾盂成形术,中位手术时间141 min(74~368 min),中位出血量20 mL(10~350 mL),中位术后住院时间4 d(3~19 d),手术成功率为94.3%。肾盂瓣成形术,中位手术时间159 min(110~222 min),中位出血量50 mL(20~150 mL),中位术后住院时间5 d(3~8 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄段切除再吻合术,中位手术时间126 min(76~160 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院时间5 d(4~9 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开自体舌黏膜补片修补术,中位手术时间204 min(154~250 min),中位出血量30 mL(10~100 mL),中位术后住院时间6 d(4~7 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开阑尾补片修复术,中位手术时间164 min(135~211 min),中位手术出血量75 mL(50~200 mL),中位术后住院日8.5 d(6~12 d),手术成功率为100%。输尿管膀胱再植术,中位手术时间149 min(100~218 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院日7 d(5~10 d),手术成功率为90.9%。术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术,中位手术时间166 min(137~205 min),中位手术出血45 mL(20~100 mL),中位术后住院时间5 d(4~41 d),手术成功率为83.3%。改良回肠代输尿管手术,中位手术时间270 min(227~335 min),中位术中出血量100 mL(10~100 mL),中位术后住院时间7 d(5~26 d),手术成功率为85.7%。结论: 本研究中单一术者应用机器人辅助腹腔镜开展并改良了多种复杂上尿路修复手术术式,对进一步形成标准化、程序化上尿路修复手术方式提供了参考。     

基于学生视角的信息管理与信息系统专业教学改革

通过调查安徽医科大学信息管理与信息系统专业在校高年级学生对专业建设的满意度和往届毕业生的就业情况,以及他们对专业建设的意见和建议,找出医学高校信息管理专业教育与社会需求之间的差距,探讨专业建设的新方向。