当代医学生就业价值取向研究

目的:通过问卷调查,了解医学生的就业价值取向,针对问题,进行有效指导。方法:对3 000名医学生进行问卷调查并对结果进行统计分析。结果:82.8%以上的医学生没有清晰的自我认知和生涯规划,72.3%的医学生希望在毕业后去大型医院工作、不愿意去小城市或者基层单位,考研和参加规培成为更多人的选择。结论:医学生就业难与新医改需要大量的卫生人才的矛盾突出,医学生在就业目标选择上存在困惑,医学生就业价值评价标准呈现多元化、更加注重个人价值的实现,就业价值实现方式也呈现出多样化。     

35例类鼻疽病例临床特点分析

目的分析类鼻疽的临床特点,并探讨其诊断及治疗的方法。方法回顾性分析某院2012年3月—2017年2月收治的有明确病原学依据的35例类鼻疽患者。结果 35例类鼻疽患者在入院时2例(5.7%)因有外院培养结果而确诊,3例(8.6%)高度疑似患者主要有相对典型的临床特点,误诊30例(85.7%),疑似患者入院后均经各种标本培养检出类鼻疽伯克霍尔德菌确诊;采用抗感染、外科穿刺引流(11.4%)及手术(20.0%)治疗,病情好转或痊愈26例(74.3%),放弃治疗2例(5.7%),死亡7例(20.0%)。临床首发症状以发热(88.6%)最常见,其次为咳嗽(34.3%)、气促(28.6%)、腹痛(14.6%)、上下肢痛(11.4%)、关节痛(5.7%);感染部位居前五位的分别为血液(85.7%)、肺(54.3%)、脾(20.0%)、皮肤软组织(20.0%)、肝(14.3%);以血培养出类鼻疽伯克霍尔德菌最为常见,占85.7%,其次为各种穿刺液(37.1%)、痰(20.0%)。结论类鼻疽的临床特点复杂多样,误诊率高,早期确诊和及时、合理、足疗程的治疗可降低病死率和复发率。     

1 251例重复人工流产术后落实不同避孕方法的效果评价

目的：评价重复人工流产术后即时落实不同避孕方法的效果。方法：1 251例重复人工流产者接受流产后服务（PAC）,自愿选择并即时落实避孕方法,随访不同避孕方法的使用情况及不良反应等。结果：所有重复流产者接受PAC后均即时落实避孕措施,其中复方口服避孕药（COC）组随访12个月续用率达31.2%;宫内节育系统（IUS）组随访12个月有3例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有19例、13例和17例分别于随访3、6、12个月自COC组转入;宫内节育器（IUD）组随访12个月有1例异位妊娠,6例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有23例、31例和19例分别于随访3、6、12个月自COC组转入。随访中发现部分人群有阴道点滴出血、经量减少、经量增多、闭经、节育环下移和腰酸不适等不良反应,给予处理并充分解释后均继续坚持使用。结论：科学有效的PAC能有效避免重复流产,保护女性生殖健康。     

四川省常用药品使用及储备情况入户调查

目的：从需求侧的角度分析新医改多重政策实施背景下四川省家庭药品可及性改善情况和抗菌药物的使用现状。方法：参考世界卫生组织推出的《药品可及性及药品使用情况入户调查指南》,在四川省抽取成都、绵阳、内江、南充、广安、巴中6个市,在每个市的2个城区、2个县城以及2个乡镇共抽取1 080户家庭为样本进行问卷调查,调查四川省常用药品使用及储备情况,并对收集的数据进行统计分析。结果：总体上,本次研究实际收集到1 103份有效问卷,458户受访家庭最近2周有成员患有急性病,521户受访家庭有成员患有慢性病。90%以上的急慢性病患者获得了药物治疗,受访家庭月均药品费用支出为334.33元,占每月家庭总支出的9.3%,不足20%的急慢性病患者获得了药品医保报销。40.1%的急性病患者使用了抗生素,并且47.5%使用的抗生素来自公立医疗机构。79.7%的受访家庭家里备有药品,且乡镇家庭储备药品的比例低于城区、县城家庭。结论：新医改多重政策实施背景下四川省常用药品可及性较好,急慢性病药品可负担性情况良好,但在医保报销水平和家庭抗生素合理使用方面需要不断完善。     

新医改形势下药师参与住院药费控制成效分析

目的:通过对药师参与住院药费控制的成效分析,旨在为医改形式下药师参与药费控制提供参考借鉴。方法:在医院政策支持下,各部门密切协作,药师参与药费控制,采取系列措施:制定辅助用药目录与排他性药物目录、开展处方点评、利用信息手段实施事前干预、鼓励药师事前干预/在线干预、开展临床合理用药宣教等。统计分析药师参与住院药费控制前后西成药占比、医院自制药及中药占比、主要治疗药物及辅助用药占比、人均总费用及人均药费的变化。结果:住院西成药占比降低10.65%,达到医院预期目标。其中辅助用药下降幅度最大;零加成后主要治疗用药占比上升21.15%,医院自制药品及中药占比上升173.23%。人均药费及人均总费用较前减少不明显,符合医改总体目标。结论:新医改形式下药师参与住院药费控制成效显著,可发挥不可替代的职业价值。     

平颏海蛇皮中新型硫酸皮肤素的分离纯化和结构表征

目的 从平颏海蛇皮中提取分离糖胺聚糖(GAGs),并对其结构进行初步表征。方法 对海蛇皮进行脱脂处理后,采用木瓜蛋白酶和胰蛋白酶联合酶解提取粗多糖,采用氯代十六烷基吡啶(CPC)沉淀和Q-Sepharose Fast Flow离子交换树脂对粗多糖进行分离纯化。运用醋酸纤维素薄膜电泳分析其GAGs种类,采用1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮(PMP)衍生高效液相色谱(HPLC)法分析其单糖组成,利用硫酸软骨素酶降解结合质谱和强阴离子交换色谱(SAX-HPLC)法分析其2糖组成。结果 获得了2种GAGs纯化组分,并对其中1种含量较高的纯化组分(HSAP-2)进行了初步结构表征。HSAP-2中含有4种2糖,主要为单硫酸化2糖(4S和6S)和少量2硫酸化2糖(46S)、非硫酸化2糖(0S);单糖组成中含有葡萄糖醛酸(GlcA)和乙酰氨基半乳糖(GalNAc);是1种高度杂合的新型硫酸皮肤素(DS)。结论 从平颏海蛇皮中分离纯化获得了1种结构新颖的DS,为平颏海蛇多糖结构与生物活性的深入研究提供了基础。     

海洋来源真菌杂色曲霉的化学成分及其抗肿瘤活性研究

目的研究一株海洋来源真菌Aspergullus versicolor NM-021杂色曲霉的化学成分及其抗肿瘤活性。方法利用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、半制备HPLC等色谱技术对其化学成分进行分离、纯化;通过NMR、MS方法,结合与文献报道的数据比对,对化合物的结构进行鉴定。运用细胞毒活性筛选模型对其抗肿瘤活性进行初步评价。结果从该菌株中分离得到了2个蒽醌类化合物2H-6-O-Methylaverufin（1）和6-O-Methylaverufin（2）。生物活性测试结果表明,化合物1对人结肠癌和食管癌具有一定的抑制活性。结论从该菌株中分离得到1个新的具有细胞增殖抑制活性的蒽醌类化合物（1）。     

Nrf2信号通路在锰致雄性小鼠生殖毒性中的作用

目的研究锰对雄性小鼠睾丸Nrf2信号通路的影响,探索锰致雄性生殖障碍的机制。方法将48只雄性昆明小鼠随机分为对照组、高锰组、高锰+叔丁基对苯二酚(t BHQ)干预组和高锰+异烟肼(INH)干预组。对照组、高锰组皮下注射生理盐水,t BHQ干预组皮下注射50 mg/kg t BHQ,INH干预组皮下注射100 mg/kg INH。2 h后对照组腹腔注射生理盐水,其余三组腹腔注射50 mg/kg Mn Cl2。注射容量均5 ml/kg,持续4周。HE染色观察小鼠睾丸组织形态改变;Western blotting测定睾丸组织内Nrf2、SOD2及GPx-1的蛋白表达水平。结果与对照组比较,高锰组小鼠睾丸组织形态出现损伤;与高锰组比较,t BHQ干预组小鼠睾丸组织形态损伤出现恢复;INH干预组损伤加剧。与对照组比较,高锰组睾丸组织内Nrf2、SOD2及GPx-1的蛋白水平分别下降49.14%、49.42%、39.06%;与高锰组比较,t BHQ干预使上述指标恢复,Nrf2、SOD2及GPx-1分别升高35.77%、31.77%、41.52%;INH干预使之加剧,Nrf2、SOD2及GPx-1分别下降32.71%、14.65%、40.31%。结论锰暴露可通过干扰Nrf2信号通路,造成睾丸组织病理损伤,产生生殖毒性。     

HPLC双波长法同时测定炎热清片中6种有效成分的含量

目的 建立HPLC双波长法同时测定炎热清片中龙胆苦苷、栀子苷、芒果苷、黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素6种成分的含量。方法 采用Agilent TC-C₁₈色谱柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）,流动相为甲醇∶0.2%磷酸水溶液（梯度洗脱）,柱温为35℃,流速为1.0 mL·min^-1,检测波长0~20 min为254 nm,同时检测龙胆苦苷、栀子苷、芒果苷,20~50 min为280 nm,同时检测黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素。结果 龙胆苦苷、栀子苷、芒果苷、黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素分别在18.92~189.2 ng（r=0.999 9）,107.44~1 074.4 ng（r=0.999 9）,9.82~98.2 ng（r=0.999 9）,767.68~7 676.8 ng（r=1.000 0）,100.94~1 009.4 ng（r=0.999 9）,49.84~498.4 ng（r=0.999 9）线性良好,平均回收率（n=9）分别为98.31%,98.35%,98.40%,98.03%,98.46%,98.24%,RSD分别为0.4%,0.3%,0.3%,0.4%,0.4%,0.3%。结论 该方法灵敏、简便、准确,可用于炎热清片的质量控制。     

注射用血栓通正交试验优化调配技术及其在不同溶媒中稳定性考察

目的 为了优化注射用血栓通调配工艺,并考察其与0.9%氯化钠注射液(sodium chloride injection)、葡萄糖氯化钠注射液(glucose and sodium chloride injection)、5%葡萄糖注射液(5% glucose injection)和10%葡萄糖注射液(10% glucose injection)配伍的稳定性。 方法 通过正交试验优化注射用血栓通的调配工艺,测定成品输液的不溶性微粒:pH值及主成分(三七皂苷R1、人参皂苷Rg1,人参皂苷Rb1)的相对含量变化,考察注射用血栓通在不同溶媒中的8 h内的配伍稳定性。 结果 注射用血栓通用注射用水溶解完全。四种溶媒配制的成品输液在存放8 h内pH值以及不溶性微粒较稳定。5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液配制的成品输液主要成分呈下降趋势。 结论 注射用血栓通最佳调配工艺为使用灭菌注射用水6 mL作为溶媒注入药品西林瓶中,振荡5 min溶解,振荡频率为1 000 r·min-1;0.9%氯化钠注射液和葡萄糖氯化钠注射液调配的成品输液8 h内稳定;5%葡萄糖注射液调配的成品输液6 h内稳定,10%葡萄糖注射液调配的成品输液建议现用现配。