国家援鄂医疗队对新型冠状病毒肺炎ICU的护理人力管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间国家援鄂医疗队护理人力管理策略,提升护理管理效率。方法借鉴突发事件卫生应急指挥决策系统,以"应急保障-应急基础-应急行动"为护理人力管理思路,构建科学有效且实用性强的ICU护理人力管理模式。结果国家援鄂ICU护理团队共135人,建立7个护理小组,实施弹性管理;开展递进式培训、临床教学30次。共收治新型冠状病毒肺炎危重症患者109例,其中机械通气患者75例。结论国家医疗队为应对突发的新型冠状病毒肺炎疫情,迅速组建ICU护理团队,形成了"应急保障-应急基础-应急行动"护理人力管理模式,通过采取"集权式"和"小组式"相结合的网格式管理,保证了新型冠状病毒肺炎危重症患者救治工作的顺利开展。     

运脾转枢法在难治性心力衰竭中的运用

运脾转枢是全国首批名老中医周炳文主任医师的重要学术思想,是以脾主升运、属阴土,胃主和降、属阳土,相反相成运动不息的特殊功能,而提出以"运"为主的治法。其强调重在调而不在补的调理脾胃方法以治诸脏,一法之中,多法存在,包括寒、温、补、泻。如寒者,温之使运;热者,清之使运;湿困者,燥之使运;食积者,消之使运;胃气上逆者,导气降逆使运;脾气下陷者,益气升阳使运。治法各异,而运脾则一也。     

非口腔医学专业学生口腔科学学习策略的研究

目的了解非口腔医学专业学生在口腔科学学习过程中采取的学习策略,研究该课程的教学改革。方法以560名2007级临床医学本科专业学生为研究对象,采用学习策略量表对口腔科学学习态度等10个因素进行调查,采用相关分析及线性回归分析对数据进行研究。结果学生的学习策略普遍缺乏;10个因素与成绩相关系数在0．197-0．401之间,有正相关性（P〈0．05）;学习态度、动机、时间管理、学习辅助手段的决定系数（R2）值分别为0．146、0．167、0．223、0．122,可以预测考试成绩。结论非口腔医学专业医学生的口腔科学学习策略是影响考试成绩的重要因素。教师在教学过程中应针对学生的专业特点及其学习策略采取改革措施。     

养阴和络中药对早期2型糖尿病游离脂肪酸的影响

目的 观察养阴和络中药对早期2型糖尿病游离脂肪酸(FFA)的影响.方法 将101例早期2型糖尿病患者随机分为2组.治疗组50例予银杏叶片和六味地黄软胶囊口服,对照组51例子银杏叶片安慰剂和六味地黄软胶囊安慰剂,2组均改善生活方式及予降血糖、降血压等基础治疗措施.2组均连续治疗6个月后观察FFA变化情况.结果 2组治疗前后FFA比较差异均有统计学意义(p＜0.01,P＜0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).以治疗6个月时糖化血红蛋白(HbAlc)分层,HbAlc≤6.5%的患者.治疗组治疗前后FFA比较差异有统计学意义(P＜0.01),但2组治疗前后差值比较差异无统计学意义(P＞0.05);以治疗前甘油三酯(TG)分层,TG＞1.7 mmol/L 的患者,治疗组治疗前后FFA比较差异有统计学意义(P＜0.01),但2组治疗前后差值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改善生活方式加西医基础治疗可使FFA下降,对治疗6个月时HbAlc≤6.5%的患者,即治疗后总体血糖水平控制达标的患者,加用养阴和络中药治疗能使FFA下降;对治疗前TG＞1.7 mmol/L的患者,即治疗前TG较高、符合代谢综合征脂代谢异常的患者,加用养阴和络中药治疗可降低FFA.     

经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术临床观察

目的 探讨经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术的治疗方法和临床效果.方法 对12例已证实为短段型或普通型先天性巨结肠患儿行经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术.年龄3月至5岁,平均1.8岁.结果 全组手术顺利,无死亡.术后1周左右出院,随访半年,术后有1例出现轻度排便困难,经保守治疗痊愈.有3例出现不同程度的污粪,3-6月后痊愈.无严重并发症,生长发育良好.结论 经肛门Ⅰ期巨结肠根治术适用于患短段型或普通型先天性巨结肠症的婴幼儿,手术创伤小,不需开腹,合并症少、手术时间短,效果满意.     

雷米芬太尼预处理减少依托咪酯所致肌阵挛

目的 观察1/μg/kg雷米芬太尼预处理对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的影响.方法 80例择期全麻手术患者,男女各40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁,体重指数(BMI)20～30.随机均分为两组:诱导时静注1μg/kg雷米芬太尼(雷米芬太尼组)或同等剂量的生理盐水(对照组)后静注0.3 mg/kg依托咪酯.观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度.完成记录后,对照组静注4μg/kg芬太尼,1min后两组均静注0.6mg/kg罗库溴铵后气管插管.结果 雷米芬太尼组的40例患者中,仅1例(2.5%)出现中等程度的肌阵挛,明显低于对照组的31例(77.5%)(P<0.01).结论 1μg/kg雷米芬太尼预处理可减少依托咪酯全麻诱导所致的肌阵挛.     

miRNA-143 靶向MACC1 抑制宫颈癌细胞侵袭

目的：探讨miRNA-143 对宫颈癌细胞侵袭能力的影响。方法：采用脂质体转染法瞬时转染miRNA-143 过表达和干扰质粒,Transwell 迁移实验检测miRNA-143 过表达和抑制后宫颈癌细胞侵袭能力的改变,生物信息学预测miRNA-143 的作用靶点。miRNA-143 过表达和抑制后Westernblot及双荧光素酶报告基因检测其靶点MACC1 表达,RT-qPCR检测20例患者宫颈癌和癌旁正常组织标本中miRNA-143 和MACC1 mRNA 的表达,分析20例患者宫颈癌组织中miRNA-143 和MACC1 mRNA 表达的相关性。结果：Transwell 迁移实验显示miRNA-143 过表达的宫颈癌细胞的侵袭能力降低,抑制miRNA-143 后侵袭能力增强。生物信息学预测显示miRNA-143 作用于MACC1 的3'-UTR ,Westernblot及双荧光素酶报告基因结果进一步证实miRNA-143 作用于MACC1 的3'-UTR 。RT-qPCR显示miRNA-143 过表达的MACC1 mRNA 表达下降,而抑制miRNA-143 后MACC1 mRNA 表达上升。抑制miRNA-143 表达的宫颈癌细胞中MACC1 被干扰后,宫颈癌细胞的侵袭能力显著被抑制。宫颈癌组织中miRNA-143表达水平显著低于正常宫颈上皮组织,MACC1 表达水平显著高于正常宫颈上皮组织,20例患者的宫颈癌组织中miRNA-143 与MACC1 mRNA 表达呈负相关。结论：miRNA-143 在宫颈癌中表达水平下降,并可能通过靶向MACC1 调节宫颈癌细胞的侵袭能力。     

PKM2 基因在非小细胞肺癌中表达及其与放疗敏感性的关系

目的：研究PKM 2 在非小细胞肺癌组织中的表达及其与放疗敏感性的关系。方法：选取2011年5 月至2013年10月四川省人民医院非小细胞肺癌120 例患者,术后进行2 个月的放射治疗,按照疗效将患者分为4 组。RT-PCR 检测患者放疗前手术切除的肿瘤组织和癌旁组织中PKM 2 mRNA 表达水平。Westernblot和免疫组织化学检测肿瘤组织和癌旁组织中PKM 2 蛋白表达。RT-PCR 和Westernblot方法检测不同疗效组PKM 2 表达水平。结果：非小细胞肺癌放疗2 个月后,治疗有效率为49.2% 。PKM 2 在非小细胞肺癌癌组织中表达显著高于相应的癌旁组织。PKM 2 表达水平与患者放疗疗效呈负相关。结论：PKM 2 在非小细胞肺癌中表达高于癌旁组织,PKM 2 低表达患者对放疗敏感性高。     

后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜手术切除巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤的可行性.方法:对15例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,左侧9例,右侧6例,肿瘤大小6 cm×4 cm×3 cm～11 cm×9 cm×9 cm,平均7.3 cm×6.2 cm×4.8 cm.结果:11例成功行后腹腔镜手术切除,中转开放手术4例.术后2～3 d拔除伤口引流管,3～5 d下床活动,恢复顺利,无并发症.术后1～5年患者随访未发现异常.病理报告肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,神经节瘤4例,皮质癌2例,神经鞘瘤1例,髓性脂肪瘤1例,肾上腺血肿1例.结论:巨大肾上腺肿瘤可以行后腹腔镜手术切除,但应在具有熟练的腹腔镜操作技术的条件下逐步开展.     

新疆维吾尔族、汉族251例尿路结石成分分析及血清尿液生化比较

目的:通过新疆维、汉民族尿石成分分析及血清学和尿液检测,探讨尿石发病的相关因素.方法:对尿石症住院患者(维族148例,汉族103例)行血清及尿液相关指标检测,化学点滴定性分析法进行尿石成分分析.结果:维、汉民族复发率、各年龄段结石住院患者比例及全疆地理分布有统计学意义(P＜0.05);血HPO42-、尿比重(SG)及尿尿酸(UA)差异有统计学意义(P＜0.05),维吾尔族均高于汉族.结论:①新疆维、汉民族尿路结石成分的分布差异无统计学意义.②维族复发率、儿童及青少年构成比显著高于汉族.③新疆维、汉民族血HPO42-、SG及尿UA水平有统计学意义.这些差异可能是种族遗传、饮食生活习惯不同所致.