中西医结合治疗膝骨关节炎（膝痹）专家共识

随着我国老龄化进程的加快,膝骨关节炎（KOA）成为严重影响患者生命质量的一种慢性退行性疾病,给社会和家庭带来沉重的经济负担。目前,KOA的中西医诊疗策略尚待完善和规范,如能中西医结合诊疗、优势互补,则将更好地提升KOA临床诊疗水平。因此,本共识经各学科专家组商议、问卷测评及牵头人团队综合评价,优化了以往共识内容,并将各种KOA治疗方法的使用建议按照KOA不同分期对应不同的推荐等级,旨在为从事KOA防治的中医、西医及中西医结合专业的医务工作者提供指导性意见,推动KOA的中西医结合诊疗规范化发展。     

Guidelines for the management of vitiligo: the European Dermatology Forum consensus

The aetiopathogenic mechanisms of vitiligo are still poorly understood, and this has held back progress in diagnosis and treatment. Up until now, treatment guidelines have existed at national levels, but no common European viewpoint has emerged. This guideline for the treatment of segmental and nonsegmental vitiligo has been developed by the members of the Vitiligo European Task Force and other colleagues. It summarizes evidence‐based and expert‐based recommendations (S1 level).     

相干光断层扫描仪检测视网膜神经纤维层厚度影响因素分析

目的运用相干光断层扫描仪(OCT)测量正常人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度并探讨其影响因素。方法运有Stratus OCT 4.0测量202例不同年龄及不同屈光度正常人(年龄8～74岁,屈光度-8～ 4D)各钟点、象限及平均RNEL厚度,建立多元线性回归方程探讨年龄、屈光度、性别及视盘面积对RNEL厚度的影响。结果①正常人RNFL平均厚度为108.63±9.70μm,下方象限RNFL(I):139.17±15.79μm最厚,其次为上方象限(S):134.61±17.80μm,颞侧象限(T):85.37±21.25μm,鼻侧象限(N):75.19±17.06μm最薄,即I>S>T>N。②平均及上、下、颞侧象限RNFL厚度均随年龄增长而变薄,40岁以后趋势明显,50岁以上者显著变薄,仅鼻侧象限RNFL厚度与年龄无关;平均及上、下、鼻侧象限RNFL厚度均随近视度数增加而变薄,且高度近视者显著薄于正视者。而颞侧象限RNFL厚度却随近视度数增加而变厚,高度近视者显著薄于正视者。而颞侧象限RNFL厚度却随近视度数增加而变厚,高度近视者显著厚于正视者;平均及各象限RNFL厚度除下方外均与性别无关,仅下方像限女性较男性厚;应用机器自动辨认视盘边界时,未发现RNFL厚度与视盘面积有关。结论OCT测得的正常RNFL厚度主要与年龄、屈光度有关;仅下方象限RNFL厚度与性别有关;应用机器自动辨认视盘边界时,未发现RNFL厚度与视盘面积有关;儿童可以较好地配合OCT检查并获得较为可靠的测理结果;应用规范、统一的OCT测量标准,建立人群为基础的并经相关影响因素校正的中国人RNFLJE常值数据库对青光眼的早期诊断是非常必要的。     

轴性高度近视眼直肌PULLEY功能位置的动态磁共振成像研究

目的用MRI研究轴性高度近视眼4条直肌pulley的功能位置,探讨轴性高度近视继发性眼球运动障碍的病因。方法轴性高度近视12例(22眼)根据眼屈光度、眼轴长度以及有无眼球运动受限分为A、B两组。A组无眼球运动受限;B组有眼球运动受限。应用动态MRI技术,获取眼球原在位及上转、下转、内转、外转位时的冠状位MRI图象。应用计算机图像处理软件测量各层面MRI图像眼球垂直方向转动时水平直肌、眼球水平方向转动时垂直直肌的横截面质心,根据其坐标值建立直线回归方程,统计求得眼球垂直转动时内、外直肌径路及眼球水平转动时上、下直肌径路直线回归曲线斜率变化最大的一点(直肌pulley的位点),将A组、B组、正常对照组进行比较。结果A组与正常对照组4条直肌pulley的位点比较无显著差异(P>0.05);B组与正常对照组内直肌、上直肌、下直肌pulley的位点比较无显著性差异(P>0.05);B组外直肌pulley的位点较正常对照组向颞下移位(P<0.01);A组与B组内直肌、上直肌、下直肌pulley的位点比较无显著性差异(P>0.05);B组较A组外直肌pulley位点向颞下移位(P<0.05)。结论外直肌pulley的位点向颞下移位可能是引起轴性高度近视眼继发性眼球运动障碍的主要病因之一。     

甲状腺癌的再手术(附108例分析)

 目的　探讨甲状腺癌的再手术的原因和并发症情况。方法　回顾性总结 10 8例甲状腺癌再手术的的原因和并发症情况。结果　本组接受再次手术 112次 ,并发症发生率 2 2 % ,随访期 2～ 13年 ,5年及 10年生存率分别为 75 .0 % (81/ 10 8)和 37% (4 0 / 10 8)。结论　及时诊断、选择合理的术式是避免甲状腺癌患者再手术的主要措施 ,术中漏诊及快速冷冻切片的误诊亦不容忽视 ,术中保护喉返神经及甲状旁腺的关键是熟悉解剖和仔细操作。     

血管紧张素1转化酶基因多态性与Ⅱ型糖尿病合并心肌梗死的关系

为探讨血管紧张素 1转化酶 (ACE)基因插入 /缺失多态性与Ⅱ型糖尿病合并心肌梗死 (MI)及无并发症的Ⅱ型糖尿病 (DM2 )的相关情况 ,同时观察血清ACE水平与ACE基因多态性及疾病的关系。对 82例MI、86例DM2和 84例健康人 (对照组 )用PCR方法进行了ACE基因内含子 1 6插入 /缺失多态性的检测 ,用紫外分光光度法测定了血清ACE水平。结果MI组D等位基因频率 0 .52 ,DD基因型频率 0 .32 ,与对照组 ( 0 .36,0 .1 5)比较有显著差异 (P <0 .0 5) ,DD基因型对MI的比数比为 3.0 1 ( 95%可信区间为 1 .2 8～ 7.0 4 ,P <0 .0 1 ) ;DM2组基因型频率分布与对照组比较无显著差异 (P >0 .0 5) ;各组中DD基因型个体血清ACE水平最高 ,II基因型最低 ,基因多态性与血清ACE水平呈相关性 (r=0 .65,P <0 .0 1 )。说明ACE基因缺失多态性参与中国人DM2合并MI的发病 ,是其发病的危险因素     

尖锐湿疣人乳头瘤病毒的基因分型

目的：检测尖锐湿疣中人乳头瘤病毒（HPV）的基因型别。方法：用通用引物进行聚合酶链反应,扩增尖锐湿疣中HPV DNA,用生物素标记的特异性基因分型探针,对聚合酶链反应扩增后的HPV DNA进行斑点杂交,结果：50例尖锐湿疣标本经PCR扩增后48例HPV DNA阳性,阳性标本中HPV6,11,16,18型的检出率分别为16．7％（8／48）,37．5％（18／48％）,14．6％（7／48）,4．2％（2／48）,多重型别检出率为22．9％（11／48）,结论 HPV11型感染是尖锐湿疣发病的首要原因。     

ABC法检测孢子丝菌病病理组织中病原体的研究

用ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ方法对皮肤抱子丝菌病病理组织中病原体的检测进行了研究。孢子被染成棕褐色，呈圆形、梨形，可见发芽孢子及星状体、巨噬细胞内及白细胞内被吞噬的孢子。孢子直径为２．５ｕｍ～１０．０ｕｍ。本方法灵敏度为９６．２％，特异度为１００％。检查１例需要３小时。故认为本方法可用于快速诊断孢子丝菌病及本病的回顾性研究。     

副肿瘤性天疱疮患者免疫荧光与免疫印迹检测研究

目的 研究副肿瘤性天疱疮患者的免疫学特点。方法 采用免疫荧光和免疫印迹方法检测4例副肿瘤性天疱疮患者肿瘤切除前、后的血清。结果 以鼠膀胱为底物行间接免疫荧光示IgG和C3棘细胞间沉积，肿瘤切除后抗体滴度较术前下降，且与病情的好转成正比。比正常人皮肤及大鼠舌、食管及猴舌为底物行间接免疫荧光阳性；以大鼠支气管、心肌、肝脏、肾脏等组织为底物行间接免疫荧光阴性。免疫印迹示患者血清可识别人角质形成细胞提取物中的210000和190000抗原。结论 以鼠膀胱为底物的间接免疫荧光可作为副肿瘤性天疱疮的过筛试验，且可通过抗体滴度的改变监测病情的变化。副肿瘤性天疱疮更易累及粘膜部位上皮组织。免疫印迹结果可确诊4例患者为副肿瘤性天疱疮。