老年女性体质指数变化与高糖血症关系的五年随访研究

背景　糖尿病是临床常见病之一,相关研究发现高体质量人群常存在空腹血糖升高,但高体质量是否与高糖血症存在关系鲜有研究。目的　探讨老年女性体质指数（BMI）变化与高糖血症的关系。方法　选取2012年1-12月于武汉市武昌医院老年病科就诊的符合研究标准的65~76岁绝经女性300例。依据入组时空腹血糖将受试者分为血糖正常组（空腹血糖≤5.0 mmol/L,n=200）和预期血糖增高组（空腹血糖>5.0~<5.6 mmol/L,n=100）,随访5年（截至2018年1月）。随访终点事件为高糖血症。本研究高糖血症定义为空腹血糖≥5.6 mmol/L（≥100 mg/L）或前驱糖尿病糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%。比较两组基线和随访截止时一般资料、实验室检查指标。探究老年女性发生高糖血症的影响因素。结果　两组年龄、糖尿病家族史、基线吸烟率、基线饮酒率、基线舒张压、基线低密度脂蛋白、基线高密度脂蛋白比较,差异无统计学意义（P>0.05）;预期血糖增高组基线BMI、基线收缩压、基线空腹血糖、基线三酰甘油高于血糖正常组（P<0.05）。两组随访截止时吸烟率、饮酒率、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油比较,差异无统计学意义（P>0.05）;预期血糖增高组随访截止时BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖高于血糖正常组（P<0.05）。随访截止时,共32例受试者发生高糖血症。最大似然估计结果显示,BMI变化、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油是老年女性发生高糖血症的独立影响因素（P<0.05）。结论　老年女性BMI变化是其发生高糖血症的独立影响因素,超重和肥胖的老年女性降低体质量能有效降低其高糖血症的发生风险。     

烧伤早期口服谷胺酰胺颗粒剂对肠道黏膜保护作用的临床观察

目的观察烧伤患者早期口服谷胺酰胺(glutamine,Gln)颗粒剂对肠道黏膜的保护作用以及可能发生的不良反应.方法采用随机对照法,将患者分为实验组和对照组,每组10例,分别给予Gln颗粒剂和安慰剂,每日30g,分3次口服,共10d.实验前后分别测定血液中Gln水平、二胺氧化酶活性、肠黏膜通透性、内毒素水平,同时观察血、尿常规及肝肾功能等变化.结果两组患者用药前后的一般情况及肝肾功能间的差异无显著性意义;实验组用药前血浆Gln水平(361.17±169.98)μmol/L与用药后(582.22±180.80)μmol/L相比差异有非常显著性意义(P＜0.01),与对照组(250.78±81.27)umol/L相比,差异有显著性意义(P＜0.05);实验组用药前后及用药后两组的二胺氧化酶活性、肠黏膜通透性、内毒素水平相比较,其差异均有显著性意义(P＜0.05～0.01).结论Gln颗粒剂是安全有效的肠道保护药物,适宜在烧伤早期应用.     

CT在小肝癌术前定位的作用

目的：总结ＣＴ在小肝癌术前定位中的优越性,提高原发性小肝癌的手术切除率。方法：利用ＣＴ在小肝癌术中的解剖定位作用,确定肿瘤大小、数量、部位与周围脏器及血管关系。结果：５８例肝肿瘤,５７例经ＣＴ解剖定位后切除肿瘤,１例未切除。１５例术中发现肿瘤与血管关系密切,４例为多发病灶。结论：ＣＴ定位准确,能提高手术切除率,在小肝癌的手术中具有重要作用。     

shRNA-CTGF重组质粒对瘢痕疙瘩Ⅰ型胶原蛋白表达的影响

目的 构建pGPU6/GFP/Neo-shRNA-CTGF重组质粒（简称shRNA-CTGF）,通过RNA干扰（RNAi）技术对结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）进行体内、体外干预,分析其对瘢痕疙瘩Ⅰ型胶原蛋白（collagen-Ⅰ,COL-Ⅰ）表达的影响.方法 设计并构建特异性shRNA-CTGF重组质粒,RNAi转染体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞（keloid fibroblast,KFB）,检测CTGF基因沉默情况及KFB分泌的COL Ⅰ量;将shRNA-CTGF重组质粒对构建的裸鼠瘢痕疙瘩动物模型进行体内转染,检测CTGF基因沉默情况及COL-Ⅰ基因、蛋白表达水平.结果 成功构建了CTGF重组质粒,其在体内、体外环境下均可成功沉默CTGF表达,其抑制率为86.8％和54.1％;RNA体外干扰KFB定向沉默CTGF的同时可显著抑制COL-Ⅰ表达,其mRNA、蛋白水平抑制率分别为76.8％和65.6％;RNA体内干预实验也可显著降低COL-Ⅰ表达,其mRNA、蛋白水抑制率分别为52.7％和48.0％.结论 shRNA-CTGF重组质粒在体外及体内环境下均可成功沉默CTGF基因表达,沉默CTGF能显著降低瘢痕疙瘩中COL-Ⅰ蛋白含量,提示CTGF基因是病理性瘢痕治疗的潜在靶点.     

The effect of citrate replacement in hypocitraturic cases on the results of SWL: a preliminary prospective randomized study

Purpose

To evaluate the possible effects of citrate replacement on the efficacy of shockwave lithotripsy (SWL) in the management of kidney stones in cases with hypocitraturia.

Methods

Forty hypocitraturic cases with renal pelvic stones were randomized into two groups; while citrate replacement has been done before and at the time of SWL in Study Group I (n: 20), SWL was performed without any additional specific management for hypocitraturia in Study Group II (n: 20). Twenty normocitraturic cases were also chosen as the control group (Group III). Data of the patients were evaluated comparatively.

Results

Patient, stone, and urinary pH characteristics of the groups were similar. Pre-SWL urinary citrate levels were 0.71 (0.1?C1.3), 0.86 (0.1?C1.4), and 3.12 (1.8?C4.4)?mmol/24?h in Group I, II, and III, respectively. Urinary citrate value increased from 0.71 (0.1?C1.3) to 1.96 (1.6?C4.1)?mmol/24?h following replacement therapy (before and at the time of SWL) in Group I. Mean number of SW (p?=?0.461), rate of stone-street formation (p?=?0.146), and Double-J placement (p?=?0.291) were similar in Group I and Group II. While the mean number of SWL sessions (2.27?±?0.71 in Group I vs. 2.94?±?0.59 in Group II; p?=?0.027), and time to stone-free status [29.1 (16?C47) days in Group I vs. 38.4(21?C63) days in Group II; p?=?0.043], was significantly different between study groups, these parameters were found similar between Group I and Group III.

Conclusions

In our study, the patients with hypocitraturia, who did receive replacement therapy, tended to require lower number of SWL sessions and became stone free in a shorter period than the others who underwent SWL without any specific management of hypocitraturia.     

重症急性胰腺炎入院24 h内死亡因素剖析

目的探讨重症急性胰腺炎死亡因素.方法应用SPSS10.0软件对52例重症急性胰腺炎病人入院24h内临床资料进行Logistic回归分析,筛选重症急性胰腺炎死亡的危险因素,并建立Logistic回归方程式.结果在调查的27个因素中血pH值、APACHEⅡ评分、早期休克、合并多脏器功能衰竭与死亡关;单因素Logistic回归分析发现休克、胸腔积液、血pH值、APACHEⅡ评分以及并发症的发生与死亡有关,而多因素分析发现只有血pH值与重症急性胰腺炎的死亡有关.结论该回归方程在病程早期对预测重症急性胰腺炎的预后及临床治疗有一定帮助;重症急性胰腺炎早期治疗中应强调维护全身脏器功能,积极纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱,对降低死亡率具有重要的作用.     

非典型肾结核45例诊治分析

目的：提高对非典型肾结核临床特点的认知及诊治水平。方法：回顾性分析1979年1月～2009年12月收治的45例非典型肾结核患者的临床资料：男24例,女21例,年龄19～61岁,平均38岁,其中20～50岁者38例,占84．4％。临床表现为尿频31例（68．9％）,肉眼或镜下血尿9例（20．0％）,尿常规不正常36例（80．0%）。15例（62．5％）男性患者曾诊为慢性前列腺炎,治疗1～3年无效,后诊为肾结核;7例伴有附睾结核,其中3例已在外院行附睾切除术。治疗前行尿路造影、CT和B超检查。9例采用异烟肼加利福平加乙胺丁醇药物治疗,疗程9～12个月;36例于抗结核治疗2、3周后行患肾切除术,4例加行附睾切除。结果：尿路造影、CT和B超诊断准确性分别为21．2％、100％和88．9％。36例手术治疗者全部治愈,9例药物治疗者中,5例在6～24个月复查时,患肾损坏严重,遂行肾切除。结论：非典型肾结核的膀胱刺激症状不明显,尿常规、B超、静脉肾盂造影是主要的检查方法,CT具有较大的诊断价值;外科手术仍是肾结核无功能肾的主要治疗手段。     

胆道消融剂在选择性胆道消融栓塞中的选用

目的 观察不同胆道消融剂选择性胆道消融栓寒对肝脏结构和功能的影响。方法无水乙醇、醋酸、盐酸、氧氧化钠分别消融姐道，OB胶栓塞巴马小型猪左外叶胆管，观察术后肝功及病理变化。结果术后各组肝功能各项指标除白蛋白外．均出现一过性增高，术后两周内恢复正常。尤水乙醇肝功变化没有其他组显著。其它各组坏死范围较无水乙醇大。其中氢氧化钠出现急性肝坏死，醋酸坏死范围大于左外叶。光镜下左外叶汇管区纤维明显增生，肝细胞数目减少。假小叶形成。Masson染色提示胶原纤维显著增生。结论无水乙醇与OB胶联合使用．行选择性胆道消融栓塞能使消融栓塞胆道引流区域肝组织萎缩纤维化，肝内假小叶形成。而且对机体影响最小，是目前安全的胆道消融剂。     

SDF-1-CXCR4/CXCR7信号对脂肪干细胞促血管新生能力的影响

目的 研究SDF-1对ADSCs体外促血管新生能力的影响,并探讨CXCR4、CXCR7在其中的作用。方法 体外培养ADSCs,检测其CXCR4、CXCR7的表达;SDF-1刺激ADSCs,并分别加入CXCR4、CXCR7封闭抗体,检测ADSCs-CM中VEGF、HGF、β-FGF含量,及其对h UVECs微血管形成的影响。结果 成功培养ADSCs;ADSCs体外培养传代过程中CXCR4、CXCR7表达持续下降;SDF-1刺激上调CXCR4、CXCR7表达,并提高ADSCs对血管活性因子的分泌,及促进h UVEC微血管的形成;封闭CXCR4、CXCR7均可显著抑制SDF-1的促进作用。结论 体外环境下,SDF-1可上调ADSCs中CXCR4、CXCR7表达,并通过SDF-1-CXCR4/CXCR7两条通路提高ADSCs的促血管新生能力。     

微课支持下翻转课堂教学模式改革与实践

作为推进课堂教学革命的一种全新教学模式,翻转课堂得到广泛探索和实践。但翻转课堂教学模式的教学效果如何评测是研究探索的难点。首先,从微课支持翻转课堂的必要性和可行性入手,论证了微课与翻转课堂的互动关系;其次,通过分析翻转课堂的三个教学阶段,构建了翻转课堂教学模式,提出了翻转课堂教学模式的评价指标;最后,以广东省青年教师信息化新课堂《药用物理学》课程为例,探索了微课支持下翻转课堂的教学实施效果。研究结果表明,翻转课堂教学模式能提高学生学习兴趣、丰富课堂教学活动、增加师生互动效果,能实现对课堂教学模式的改革与创新。