军医大学为地方培训基层卫生人才模式的创新与应用

近年来,第四军医大学顺应国家医改趋势,发挥自身优势,大力开展地方基层卫生人员培训,积极探索地方基层卫生人才培训新模式,为地方基层卫生事业建设做出了突出贡献.在实践中,我们抓好硬件和软件“两大建设”,积极改善培训条件;落实干部专管、党团活动、一日生活“三项制度”,采取准军事化管理模式育人;围绕遵循培养方案、注重院校特色,着眼岗位需求、注重长远发展,强化专业知识、注重能力素质,提升理论水平、注重行为修养“四个注重”,创新课程设置;并举理论讲授与实践教学、教员授课与学员讨论、集中教学与单独指导、必修课程与讲座活动、在校学习与远程辅导“五个结合”,创新教学方法手段;建立督导、培育、评价、交流、争优、追踪“六种机制”,提高教员执教能力和学员自主学习热情.通过努力,开创了军医大学直接为地方培训基层卫生人才新途径,切实解决了基层医师专业水平差、岗位胜任能力不足的问题;瞄准基层卫生人员岗位需求,首次创建了以“两大建设、三项制度、四个注重、五个结合、六项机制”为主要内容的基层卫生人才培训新模式,特色鲜明、适应需求、效果良好;形成了覆盖广、专业齐、层次全、数量多、质量好的培训学员队伍,大大推进了基层医疗卫生工作发展.     

HPLC法测定酸模属植物根中蒽醌类成分的含量

目的：考察酸模属植物根中蒽醌类成分的含量,以评价其药用价值。方法：采用ＨＰＬＣ法对５种酸模属植物根及３个不同产地羊蹄根中的蒽醌类成分进行含量测定。结果：该属５种植物根中蒽醌类成分的含量范围分别为：大黄素０．０５１％～０．３０３％、大黄酚０．０９０％～０．３２０％、大黄素甲醚０．０２５％～０．１４２％;３个不同产地羊蹄根中的蒽醌类成分的含量范围分别为：大黄素０．０５１％～０．１２５％、大黄酚０．１２７％～０．１９３％、大黄素甲醚０．０４９％～０．０９６％。结论：巴天酸模及羊蹄根中的蒽醌类成分含量相近,从化学上支持两者都作为“羊蹄”入药的传统用法;不同产地及生境的羊蹄根中,蒽醌类成分含量存在差异,３种蒽醌类成分以南京产羊蹄为最高;金不换及酸模根中蒽醌类成分较高,而齿果酸模中各成分含量均较低。     

左旋咪唑对MANA诱发大鼠食管癌前病变及免疫功能影响

目的本文旨在探讨左旋咪唑预防食管癌的作用及与免疫的关系。方法Ｗｉｓｔａｒ大鼠９０只,随机分为三组,分别给左旋咪唑、太洛龙（阳性对照）、生理盐水（阴性对照）,用甲基戊基亚硝胺ＭＡＮＡ诱发食管癌前病变,经１０５天实验后,检测食管癌前病变发生率,并测定免疫器官指数,外周血Ｔ淋巴细胞和自然杀伤细胞（ＮＫ细胞）。结果显示左旋咪唑降低食管癌前病变发生率的作用和太洛龙（Ｔｉｌ）相似,并使外周血Ｔ淋巴细胞和ＮＫ细胞明显增加。Ｔｉｌ组ＮＫ细胞无增加。结论左旋咪唑和太洛龙具有相似地预防亚硝胺诱发食管癌作用,并与增强机体免疫功能相关。     

中草药对肠道菌群影响的研究进展

将近年中药单味药、单体、复方对肠道菌群影响的研究做一综述,旨在揭示中草药治疗相关疾病的作用机制。     

氯胺酮麻醉下犬丘脑内神经递质的变化

目的:探讨氯胺酮麻醉时犬丘脑内各种神经递质的动态变化,揭示氯胺酮麻醉中枢作用的可能机制.方法:应用磁共振波谱分析(MRS)技术,选取16只犬,每只犬分别于清醒状态和麻醉后(氯胺酮2 mg/kg,静脉输入)行MRS扫描,采集丘脑内兴奋区(BOI)波谱.分析测定N-乙酰基天门冬氨酸(NAA),谷氨酸(Gh)、γ-氨基丁酸(GABA)、胆碱类化合物(Cho)和肌酸(Cr)的动态变化.结果:与清醒状态比较,静脉输入氯胺酮2 mg/ks后,丘脑区域NAA,Glu和Cho均明显降低(P<0.05);Cr,GABA在丘脑没有明显的变化.结论:氯胺酮麻醉对丘脑区域内NAA,Glu,Cho等神经递质均有影响,丘脑内递质的变化在氯胺酮的全麻机制中发挥重要作用.     

OSAHS-COPD重叠综合症颈围与体块指数测量的临床意义

目的 研究OSAHS-COPD重叠综合症、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症(OSAHS)及慢性阻塞性肺病(COPD)患者颈围与体块指数测量的临床意义.方法 测定慢性阻塞性肺病组40例、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症组40例、OSAHS-COPD重叠综合症组40例的颈围与体块指数并进行组间比较.结果 OSAHS组及0SAHS-COPD重叠综合症组患者颈围与体块指数较COPD组明显升高(P<0.05).但OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组颈围与体块指数值无明显统计学差异.结论 颈围与体块指数在OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者较COPD组明显升高;0SAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组比较差异无明显统计学意义.     

δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠血清HMGB1表达的影响及其作用的研究

目的观察δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠血清HMGB1水平及器官功能的影响。方法 96只SD大鼠分为假手术组(SO)、脓毒症组(SEP)、DADLE组[制模后腹腔内注射DADLE(5 mg/kg)],各32只。盲肠结扎穿孔(CLP)建立脓毒症模型,制模后6、12、18、24 h各取8只处死取材。ELISA法检测血清HMGB1水平及24 h ALT、AST、BUN、Cr、CK及PaO2的变化。结果 HMGB1水平在SEP组、DADLE组12 h 18 h及24 h均较SO组高(P<0.05),DADLE组则显著低于SEP组(P<0.05)。24 h时DADLE组血ALT、AST、BUN、Cr、CK均较SEP组明显改善,PaO2明显升高(P<0.05),且各指标变化与HMGB1有显著相关性(P<0.05)。结论 DADLE抑制HMGB1释放,对脓毒症大鼠重要脏器功能有保护作用。     

脓毒症患者左心室功能改变及其临床意义探讨

目的探讨脓毒症患者左心室功能改变特征及其临床意义。方法采用前瞻性研究方法,以84例脓毒症患者为研究对象,20例健康查体者为对照组,脓毒症患者入院后行动态超声心动图检查,并测定血清IL-6和cTnT浓度,同时记录临床资料及临床转归。对照组测定血清IL-6和cTnT浓度。结果根据超声心动图检查结果将脓毒症患者左心室功能的改变分为3种类型：Ⅰ型（51例）,表现：LVEDD正常,LVEF正常,E/A减低。Ⅱ型（18例）,表现：LVEDD扩大,LVEF正常,E/A减低。Ⅲ型（15例）,表现：LVEDD扩大,LVEF减低,E/A减低。三型患者性别、年龄、感染部位及病原体类别之间差别无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症患者IL-6浓度高于对照组（P〈0.01）,Ⅲ型患者IL-6和cTnT浓度高于Ⅰ、Ⅱ型（P〈0.05）;Ⅲ型患者休克、MODS发生率高于Ⅰ、Ⅱ型（P〈0.05）;病死率：Ⅲ型（73.33%）〉Ⅰ型（21.57%）〉Ⅱ型（0）（P〈0.01）。结论脓毒症患者普遍存在左心室舒张功能减低,部分同时合并左心室收缩功能减低;IL-6和cTnT参与了左心室功能不全的发生;左心室收缩功能减低者预后差;左心室扩张不伴收缩功能减低者预后较好。     

HIF-1α基因转染对β-淀粉样蛋白25-35诱导原代培养海马神经细胞凋亡的影响

目的 构建人类缺氧诱导因子-1α(human hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)基因真核表达载体pSNAV-HIF-1α,并观察其对β-淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)诱导原代培养海马神经细胞凋亡及细胞内游离钙离子浓度的影响.方法 采用基因重组技术,将pBSKhHIF1αT7原核表达载体上HIF-1α基因序列克隆至真核表达载体pSNAV2.0,磷酸钙共沉淀法介导转染pSNAV-HIF-1α,Aβ25-35诱导原代培养海马神经细胞凋亡.Western blot检测HIF-1α蛋白表达,流式细胞术分析细胞凋亡百分率,激光共聚焦显微镜测定细胞内游离钙离子浓度.结果 酶切、PCR及DNA测序结果均表明成功构建了重组质粒pSNAV-HIF-1α,磷酸钙共沉淀法介导的pSNAV-HIF-1α质粒转染显著增加了海马神经细胞HIF-1α蛋白表达(P＜0.05),同时可显著降低Aβ25-35诱导海马神经细胞凋亡百分率及细胞内游离钙离子浓度上调(P＜0.05).结论 缺氧诱导因子-1α基因转染可能通过抑制细胞内游离钙离子浓度上调使海马神经细胞对Aβ25-35产生抗凋亡作用.     

UPLC/ESI-Q-TOF MS法分析远志中的化学成分

[目的]阐明远志中的化学成分。[方法]采用超高效液相色谱-电喷雾离子化-四级杆飞行时间串联质谱（UPLC/ESI-Q-TOF MS）法分析远志中的化学成分,采用Masslynx V 4.1软件,通过分析准分子离子和二级碎片离子信息,并进一步根据标准品的色谱保留时间和质谱裂解规律,鉴定远志中的化学成分。[结果]鉴定了远志中29个化学成分,主要为口山酮、低聚糖酯、皂苷类成分。[结论]总结归纳了远志药材中主要化学成分的质谱裂解规律,阐明了远志中的主要化学成分。