老年髋部骨折患者围手术期输血和危险因素

目的 评估老年髋部骨折患者围手术期异体红细胞输血(allogeneic red blood cell transfusions,ABT)的需求及不同因素对ABT的影响。方法 对2019年1月至2019年12月期间因髋部骨折入住北京积水潭医院老年创伤骨科病房行手术治疗的1 112例老年(≥65岁)患者进行了研究。收集患者围手术期的资料,用单因素和多因素逐步Logistic回归分析,确定老年髋部骨折患者围手术期ABT的危险因素。结果 1 112例患者中50.6%(563例)的患者围手术期有ABT记录。单因素分析显示:老年髋部骨折患者围手术期ABT组的患者年龄更大、术中出血量(intraoperative blood loss,IBL)更多,体质量指数(body mass index,BMI)、入院血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血清白蛋白(albumin,ALB)更低,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)更长,手术持续时间更短,女性、股骨粗隆间骨折、美国麻醉医师协会(American Association of Anesthesiologists,ASA)分级≥Ⅲ级、全身麻醉和不合并糖尿病的患者所占比例更高。多因素逐步Logistic回归分析提示:入院Hb低、股骨粗隆间骨折、IBL多、高龄、BMI低、ASA分级≥Ⅲ级和全身麻醉是老年髋部骨折患者围手术期ABT的独立危险因素。结论 老年髋部骨折患者围手术期ABT很常见,ABT与入院Hb低、股骨粗隆间骨折、IBL多、高龄、BMI低、ASA分级≥Ⅲ级和全身麻醉相关,可以从这几个方面来考虑降低围手术期ABT,针对不可变的危险因素则需早期充分备血。     

年龄校正Charlson合并症指数对髋部骨折病人内科并发症的预测效果分析

目的 探讨年龄校正Charlson合并症指数（age-adjusted Charlson comorbidity index,ACCI对髋部骨折病人内科并发症的预测效果。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于天津医院住院治疗的1 062例髋部骨折病人的资料,其中男317例,女745例,年龄为（69.81±13.43）岁。对病人住院病历资料进行回顾性ACCI评分,计算出每个病人的ACCI总评分,将其归类为低危0～2分,中危3～5分,高危6～8分,极高危≥9分。根据病人髋部骨折后是否出现并发症分为内科并发症组（593例）和非内科并发症组（469例）。比较两组病人年龄、骨折类型、住院时间、ACCI评分、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、心力衰竭、贫血、低蛋白血症、脑萎缩、动脉硬化性疾病的差异,对上述差异有统计学意义的变量进一步行多因素Logistic回归分析。结果 两组年龄、骨折类型、住院时间、ACCI评分、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、心力衰竭、贫血、低蛋白血症、动脉硬化性疾病的差异有统计学意义（P<0.05）,多因素Logistic回归分析显示住院时间[OR=1.011,95%...     

突发公共卫生事件下医院外派医疗队伍应急物资保障体系研究

目的 外派医疗队伍承担着突发公共卫生事件下高发区救治患者的重要使命,对外派医疗队伍应急物资供应保障机制提出了更高要求,本文旨在为应对突发公共卫生事件时外派医疗队伍物资供应保障工作提出对策建议。方法 针对外派医疗队应急物资需求量大及储备不足、采购和运输难度较大、应急物资管理信息化程度低等现状,基于医院内部与外派医疗队伍应急物资平衡调配的目标,合理构建医院外派医疗队应急物资保障体系。结果 从外派医疗队伍的应急物资需求清单、应急物资储备策略、应急物资采购策略、应急物流配送策略以及应急物资管理的信息化建设等方面进行探索与思考,构建完善可控的医院外派医疗队伍应急物资保障体系。结论 基于本院与外派医疗队伍应急物资平衡调配目标的应急物资保障体系的合理构建和运作,为完善我国应急管理机制、提高突发公共卫生事件应急水平提供有益参考和借鉴。     

抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应分析

目的 探究在新生儿肺炎治疗中应用抗生素的效果及时间效应。方法 随机抽取2018年3月—2019年12月医院252例新生儿肺炎患儿为观察对象,回顾性分析其临床资料,结合不同抗生素使用方法将其分为甲组(87例,施行注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗)、乙组(82例,施行注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠)、丙组(45例,施行注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠+阿奇霉素治疗)、丁组(38例,施行注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+阿奇霉素治疗)。对比四组患儿临床治愈率、时间效应情况及不良反应发生率。结果(1)四组患儿临床治愈率对比差异无统计学意义(P> 0.05);(2)甲、乙、丙、丁四组平均治愈时间分别为(5.56±0.25)d、(5.35±0.31)d、(5.15±0.23)d、(5.09±0.24)d,对比可知结果差异无统计学意义(P> 0.05);(3)丁组不良反应发生率(11.11%)较甲组(2.30%)、乙组(1.22%)更高,χ²=6.087、7.791,差异有统计学意义(P <0.05),其余各组对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在新生儿肺炎治疗中,...     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张性不育

目的探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术对亚临床型精索静脉曲张性不育的治疗价值。方法回顾性分析2003年1月～2007年12月于我院行腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗的33例亚临床型精索静脉曲张性不育患者的临床资料。结果33例患者平均手术时间37min(25～70min),平均出血量5ml(3～10ml),平均住院3.5天(1～5天),所有患者术后恢复顺利。术后精液分析精子密度较术前明显改善,25例(75.7%)在术后18个月内配偶成功妊娠。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张性不育安全有效。     

住培基地管理人员线上培训学习与启示

介绍了北京市2020年8月住院医师规范化培训（住培）基地管理人员能力提升培训班线上授课的主要内容：包括住培制度建立的背景及重要性,住培相关政策介绍;基地评估的5个一级指标、16个二级指标、39个三级指标（住培工作重点）的具体评分标准,其中包括13项核心指标,是基地建设的关键,以及基地评审注意事项;住培招录相关文件政策简介,招录实施注意事项,招录工作中常见问题与解答,招录流程的规范要求;培训轮转安排的原则：依据培训细则的规定,尽量先安排必转科室的轮转,按照分层递进式轮转安排;住培考核分为过程考核和结业考核,过程考核是重点,主要包括：日常考核、出科考核、年度考核,简要介绍出科考核小组人员构成及考核流程等;以及住培医师入院入科教育、住院医师及住院师资日常管理等内容。通过培训,提升住培师资综合素质,为提高住培质量,培养合格的临床医师奠定基础。     

基于“一动力三循环”管理模式的“3S”方法在临床研究生导师队伍建设中的应用

研究生教育是国家高水平教育的代表,也是医院发展的体现,在一定程度上可以看出医院的医疗、教学、科研、学术地位。研究生导师是高层次和高水平师资的主要代表,是一个医院提升自身教学实力、影响力、竞争力的关键。本文针对专科医院研究生导师队伍建设存在以下问题进行阐述：对外交流培训不足,师资队伍评价体系不科学,师资队伍结构不合理。基于“一动力三循环”管理模式,探索提出“3S”研究生导师队伍建设模式：加强对外交流与培训,建立科学的评价体系,建立结构合理的导师队伍,以优化研究生导师队伍建设为目标,打造一支业务能力专业、评价体系科学、师资结构合理的导师队伍,不断提升医院研究生导师队伍建设水平,是每个研究生培养单位的重要任务。同时概括了现阶段研究生导师队伍建设的成效和不足,并给予了反馈与意见。     

葛根芩连汤有效成分对黄芩苷在Caco-2细胞模型中吸收转运的影响

目的采用LC-MS/MS法研究葛根芩连汤(葛根、黄芩、黄连、甘草)有效成分对黄芩苷在Caco-2细胞模型中吸收转运的影响。方法建立Caco-2细胞模型,采用细胞摄取实验和细胞转运实验评价多药耐药相关蛋白(MRP2)的功能。结果摄取实验中,黄芩苷的摄取量在60 min基本达到饱和[(0.68±0.07)ng/μg],加入MRP2抑制剂MK-571之后,黄芩苷的摄取量显著升高[(1.10±0.02)ng/μg,P<0.01],而P-gp转运蛋白抑制剂维拉帕米无此效果。配伍葛根素能提高黄芩苷的摄取量(P<0.05),而小檗碱、甘草苷的作用有统计学意义。细胞转运实验的结果表明,加入MRP2转运蛋白抑制剂后能增加黄芩苷从肠腔侧(AP)到基底侧(BL)侧的转运。配伍葛根素、甘草苷后能促进黄芩苷从AP到BL侧的转运,小檗碱无明显影响。结论 MRP2转运蛋白调控Caco-2细胞摄取吸收黄芩苷,推测其可能为MRP2转运蛋白的底物。葛根素可使在Caco-2细胞中黄芩苷被外排的量减少,从而增加黄芩苷的吸收量。     

板蓝根乙醇提取物化学成分及其抑制一氧化氮释放活性研究

目的 研究板蓝根Isatidis Radix的化学成分及其抑制一氧化氮（NO）释放活性。方法 采用硅胶、反相ODS C18、葡聚糖凝胶、半制备液相等色谱技术分离纯化,结合理化性质,NMR、MS等波谱数据解析结构,CCK-8法测定化合物抑制NO释放活性。结果 从板蓝根中共分离鉴定了17个化合物,分别为(7S,8R,7′S,8′R)-3,4,3′,4′-tetramethoxy-9,7-dihydroxy-8.8′,7.O.9′-lignan(1)、(-)-(7R,7′R,8S,8′S)-4-β-D-吡喃葡萄糖基-4′-羟基-3,3′,5′-三甲氧基-7,9′:7′,9-双环氧木脂烷（2）、liballinol(3)、2-amino-1-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)propane-1,3-diol(4)、对羟基苯丙醇（5）、3-甲氧基-4-羟基苯丙醇（6）、3-羟基-1-(3-甲氧基-4-羟基-苯基)-丙基-1-酮（7）、 3,4,5-三甲氧基肉桂酸（8）、(E)-4-(3R,4S)-3,4-dihydroxy-2,6,6-trimethylcyclohex-1-...