肝移植围手术期出凝血功能障碍的防治

目的　探讨肝移植围手术期出凝血功能障碍的防治。方法　回顾性分析我院 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 12月施行的 6 1例肝移植病例。结果　 6 1例肝移植术前肝功能ChildC级 35例 (5 7 4 % ) ,ChildB级 2 6例 (4 2 6 % ) ,ChildC组的患者术中凝血指标 (INR)的变化程度大于ChildB组 (P <0 0 5 )。与凝血有关的并发症中大出血 5例 (8 2 % ) ,肾衰 6例 (9 8% ) ,肝动脉血栓形成 5例 (8 2 % ) ,手术开展两阶段对比 ,第二阶段主要因限制了大量凝血药及血制品的使用 ,并发症明显减少。结论　掌握好不同时期、不同患者出血和血栓形成的平衡是防治肝移植围手术期出凝血功能障碍的关键     

原发性腹腔器官恶性淋巴瘤临床分析

目的　探讨原发性腹腔内恶性淋巴瘤的病因、诊治方法。方法　对我院收治的原发性腹腔内恶性淋巴瘤 185例的临床资料进行回顾性分析。结果　 185例原发性腹腔内恶性淋巴瘤 ,其中原发于胃的恶性淋巴瘤 5 6例 ,误诊 2 7例 ,手术切除 38例 ;原发于肠的恶性淋巴瘤 79例 ,误诊 39例 ,手术切除 6 3例。原发于脾脏的恶性淋巴瘤 30例、肝脏 6例 ,均误诊。原发于腹膜后间隙的肾上腺恶性淋巴瘤 9例、腹主动脉旁深部淋巴结 5例。结论　腹腔内恶性淋巴瘤误诊率高 ,综合治疗效果较单一治疗好。     

门脉高压症患者脾切除术后免疫功能的改变及其与脾组织免疫细胞的关系

目的　研究门脉高压症脾亢患者脾切除前后免疫功能的改变 ,以及巨脾组织免疫活性细胞的数量变化。探讨门脉高压症脾亢患者脾脏切除术合理性的免疫学基础。方法　对门脉高压症脾切除术患者 ,术前检测静脉血T淋巴细胞亚群 (CD3 、CD4 、CD8 、CD2 0 )及NK细胞 ;白介素 2(IL 2 )和白介素 10 (IL 10 ) ;γ干扰素 (IFN γ) ;免疫球蛋白 (IgG、IgM、IgA)及补体C3、C4。脾切除术后 1周、1月再次检测上述指标。切除的巨脾组织制成石蜡切片 ,检测CD3 、CD8 、CD2 0 、CD6 8 阳性细胞数量及分布 ,与正常脾组织进行比较。结果　①脾切除术后 1月免疫球蛋白IgG、补体C3、C4均升高 (P <0 .0 5 ) ,IgM、IgA呈增高趋势 ,但无统计学意义。②脾切除术后 1月IL 2、IFN γ明显升高 ,但仍低于正常人 ;IL 10明显降低 ,但仍高于正常人。③脾切除手术前后外周血CD4 、CD8 、CD4 /CD8 、CD2 0 细胞变化均无统计学意义。仅CD3 、NK细胞术后 1月明显升高 (P <0 .0 1)。④门静脉高压症巨脾与正常脾脏比较 ,CD3 、CD8 、CD2 0 、CD6 8 细胞数均减少。结论　经部分免疫学指标检测 ,门脉高压症脾亢患者免疫功能降低 ,脾切除术能使门脉高压症患者免疫功能得到一定改善。     

内镜标本端粒酶定量检测对良恶性梗阻性黄疸的诊断价值

目的　为探讨胆胰系统恶性肿瘤组织与端粒酶表达的关系 ,并在术前找出一种简便、安全、快速的早期诊断及鉴别良、恶性梗阻性黄疸的方法。方法　对梗阻性黄疸病例于术前行内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)检查 ,于造影前抽取胆汁或胰液、部分病例取活检组织 ,并于开腹手术当中再次切取癌组织标本 ,所有标本进行端粒酶活性的定量检测 ,所得数据进行统计学处理。结果　 (1)恶性梗阻性黄疸组织标本中端粒酶表达阳性率为 87 5 0 % (2 8/ 32 ) ,良性梗阻性黄疸组织标本中端粒酶表达阳性率为 3 33% (1/ 30 ) ;(2 )恶性梗阻性黄疸体液标本中端粒酶表达阳性率为 71 88% (2 3/ 32 ) ,良性梗阻性黄疸体液标本中端粒酶表达阳性率为 3 33% (1/ 30 ) ,恶性梗阻性黄疸内镜下钳取的活检组织 ,其端粒酶阳性率为 83 33% (10 / 12 )。结论　在术前通过十二指肠镜采集患者的胆汁和胰液 ,并钳取活检组织 ,分别进行端粒酶活性的定量检测 ,这是一种简便、安全、快速的早期诊断及鉴别良、恶性梗阻性黄疸的方法。     

超声观察钬激光碎石术后肾周水肿的临床意义

目的：探讨超声观察钬激光治疗尿路结石术后并发肾周水肿的临床意义。方法：回顾性分析经超声观察输尿管肾镜钬激光治疗113例泌尿系结石患者术后并发症的临床资料。结果：肾结石患者钬激光碎石术后肾周水肿发生率为40．9％，输尿管结石患者为25．8％。结论：超声检查能准确地诊断钬激光治疗泌尿系结石术后肾周水肿，并可动态观察其变化，对临床治疗有指导作用。     

胰十二指肠切除术中胰肠吻合方式与术后胰漏及吻合口出血的相关性研究

目的分析胰十二指肠切除术（PD）中胰肠吻合方式与术后胰漏及吻合口出血的关系。方法回顾性分析2008年1月至2012年9月期间我院行PD的526例患者的临床资料。526例PD患者行胰肠吻合的方式：胰管空肠端侧黏膜对黏膜吻合（简称黏膜对黏膜吻合）359例,其中149例硅胶引流管内置（简称引流管内置）,130例硅胶引流管引流至体外（简称引流至体外）,80例硅胶引流管未放置（简称引流管未置）;胰腺空肠端侧套入式吻合165例（简称套入式吻合）,均未放置硅胶引流管;胰肠侧侧吻合2例（简称侧侧吻合）,均未放置硅胶引流管。结果526例PD患者术后共发生胰漏34例（6.46%）,胰肠吻合口出血8例（1.52%）,死亡32例（6.08%）。①黏膜对黏膜吻合的胰漏发生率明显低于套入式吻合〔4.18%（15/359）比11.52%（19/165）,χ2=10.029,P=0.002〕;黏膜对黏膜吻合与套入式吻合的吻合口出血发生率比较差异无统计学意义〔1.67%（6/359）比1.21%（2/165）,χ2=0.159,P=0.691〕。②黏膜对黏膜吻合术式中,引流管内置者和引流至体外者的胰漏发生率均分别明显低于引流管未置者〔2.68%（4/149）比11.25%（9/80）,χ2=7.132,P=0.008;1.54%（2/130）比11.25%（9/80）,χ2=9.410,P=0.002〕;引流管内置者与引流至体外者的胰漏发生率比较差异无统计学意义〔2.68%（4/149）比1.54%（2/130）,χ2=0.433,P=0.510〕。引流管内置者与引流至体外者的吻合口出血发生率比较差异无统计学意义〔2.68%（4/149）比1.54%（2/130）,χ2=0.433,P=0.510〕。结论黏膜对黏膜吻合方式胰漏的发生率明显低于套入式吻合方式,但吻合口出血的发生率无明显差异。胰管内硅胶引流管内置或引流至体外均能降低术后胰漏的发生率,但是对于吻合口出血的发生率无明显影响。     

SFRP1和SFRP2在肾细胞癌组织中的表达及其意义

目的：探讨wnt信号通路拮抗剂分泌型卷曲相关蛋白1（SFRPl）和分泌型卷曲相关蛋白2（SFRP2）在肾细胞癌组织中的表达及其意义。方法：采用免疫组织化学方法对55例肾细胞癌组织及15例癌旁正常肾组织的SFRPl、SFRP2表达情况进行检测,初步探讨两者与肾细胞癌生物学特性的关系。结果：SFRPI和SFRP2在癌旁肾组织中较肾细胞癌组织明显增高（P〈0．01）。SFRPl和SFRP2阳性表达率在不同组织学类型的肾细胞癌中差异无统计学意义（P〉0．05）。SFRPl和SFRP2表达主要与病理分期、肿瘤细胞分级有关（P〈0．05）,而与患者年龄、性别、肿瘤直径及临床表现无关（P〉O．05）。在肾细胞癌中,SFRPl与SFRP2表达具有相关性。应用Spearman相关检验分析得出：SFRPl表达与SFRP2表达呈正相关（r=0．392,P=0．003）。结论：wnt信号通路拮抗剂SFRPl和SFRP2在RCC中表达下调或减弱,SFRPl、SFRP2可能为预防RCC及RCC早期诊断和预后评估提供新思路。     

减少新生儿静脉输液外渗的护理干预

目的 探讨减少新生儿静脉输液外渗的有效方法.方法 将需要实施静脉输液的80例新生儿随机分为观察组和对照组各40例.对照组按常规行静脉输液,观察组实施静脉输液护理干预,包括建立团队,将不同药物发生外渗后的处理方法编印成册,合理安排药物输注顺序等.结果 观察组一次穿刺成功率显著高于对照组,血管外渗发生率显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 通过强化责任,依靠团队,确定目标,分析外渗影响因素,可有效减少新生儿静脉输液外渗.     

高良姜素下调Bcl-2通过线粒体途径促进人肝癌Hep3B细胞凋亡

目的 研究高良姜素对人肝癌Hep3B细胞凋亡的影响并探讨相关机制. 方法 体外培养人肝癌Hep3B细胞,经高良姜素处理后,RT-PCR和Western blot检测Bcl-2 mRNA和蛋白的表达水平,MTT法测定细胞生长抑制率,Annexin V-FITC/PI双标记法测定细胞凋亡率,流式细胞仪分析线粒体膜电位,Western blot检测Caspase-3、9及Cytochrome C蛋白的表达水平. 结果 高良姜素使Hep3B细胞中Bcl-2 mRNA和蛋白的表达水平明显下降.不同剂量的高良姜素(40、80、120 μmol/L)对细胞生长抑制率分别为6.38％±1.32％,21.58％±1.97％和43.18％±3.89％,明显高于对照组(t低剂量组=13.01,t中剂量组=15.12,t高剂量组=14.79,均P＜0.01);细胞凋亡率分别为21.58％±1.97％,34.18％±3.89％和43.18％±3.89％,明显高于对照组(分别t低剂量组=24.67,t中剂量组=32.35,t高剂量组=25.89,均P ＜0.01);线粒体膜电位绿色荧光蛋白表达百分比分别为18.93％±2.3％,31.11％±2.67％和46.06％±2.95％,明显高于对照组(分别t低剂量组=16.70,t中剂量组=31.38,t高剂量组=48.15,均P ＜0.01);Caspase-3、9和胞质内Cytochrome C表达水平明显高于对照组(Caspase-3:分别t低剂量组 =11.94,t中剂量组=10.18,t高剂删量组=18.82,均P＜0.01;Caspase-9:分别t低剂量组=15.11,t中剂量组=20.41,t高剂量组=21.25,均P＜0.01;Cytochrome C:t低剂量组=15.11,t中剂量组=28.47,t高剂量组=16.01,P＜0.01),而线粒体中Cytochrome C表达水平明显低于对照组(分别t低剂量组=16.70,t中剂量组=12.00,t高剂量组=27.61,均P＜0.01). 结论 高良姜素可下调Bcl-2 mRNA和蛋白表达促进人肝癌Hep3B细胞凋亡,其作用机制可能与线粒体途径相关.     

不同类型钙化在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

目的：评价甲状腺结节内不同类型钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法：回顾性分析我院1056例术前行超声检查的甲状腺结节患者的超声资料和临床病理结果,探讨微小钙化、粗大钙化、孤立性钙化、边缘环状钙化和弧形钙化与甲状腺结节良恶性的关系。结果：甲状腺癌结节钙化率为48．4％,良性结节钙化率为17．1％,两组差异有统计学意义（P〈0．001）;微小钙化和粗大钙化在甲状腺癌和良性结节中发生率分别为20．8％、14．1％和3与％、3．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．001,P〈0．001）。孤立钙化及环状钙化、弧形钙化在甲状腺良恶性结节中的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。微小钙化是甲状腺癌结节伴钙化最主要的形式（43．3％）,粗大钙化位居第二;在良性结节中,不同钙化类型各项比例分布相似。结论：钙化尤其是微小钙化和粗大钙化,对甲状腺癌的诊断具有重要意义。