经腹食管裂孔切开在进展期胃近侧癌根治术的应用

目的探讨经腹食管裂孔切开胃近侧癌的手术入路新方法。方法对46例经腹食管裂孔切开在胃近侧癌手术中的应用回顾性分析。结果46例无手术死亡病例,无食道下端癌残留。术后并发症发生率6.52%,其中胰漏1例,吻合口狭窄2例。结论经腹食管裂孔切开操作安全简便,能切除足够长度的食道,避免开胸手术对患者的创伤。适合于食道下端浸润小于2cm者。     

趋化因子在树突状细胞肿瘤疫苗研究中的进展

趋化因子是一类调节免疫细胞定向迁移的细胞因子,其与表达于细胞表面的趋化因子受体结合而发挥生物学功能.树突状细胞(DC)是重要的专职抗原递呈细胞,其主要的应用是制备成各种肿瘤疫苗,树突状细胞功能的行使与趋化因子及其受体介导的细胞迁移密切相关,趋化因子在树突状细胞游走与迁徙过程中始终发挥着调节、促进或抑制的作用,从而促使树突状细胞递呈抗原、激活初始T细胞,引起机体免疫反应,杀伤、消灭肿瘤细胞和炎性分子.     

透光旋切术与传统手术治疗下肢浅静脉曲张的对比研究

目的比较透光旋切术与传统分段剥脱切除术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法研究组53例静脉曲张患者(78条患肢),采用Trivex系统透光旋切术治疗曲张血管;对照组53例(76条患肢)采用分段剥脱切除术。比较两组手术时间、术后开始下床活动时间、切口数、切口长度、皮下血肿、感觉异常或麻木发生率、残留曲张静脉、复发率等指标。结果研究组手术时间、术后开始下床活动时间、切口数、切口长度及残留曲张静脉分别为(53.7±2.3)mm,(26.8±0.7)h,(4.1±0.2)个,(6.2±0.2)cm,对照组分别为(74.6±2.6)min,(42.3±0.9)h,(5.2±0.2)个,(10.4±0.2)cm,组间比较有显著差异(P0.05)。研究组残留曲张静脉为0,明显优于对照组的7.9%(P0.05)。两组皮下血肿、感觉异常或麻木发生率比较,无显著性差异(P0.05)。平均随访13.9个月(2个月～2年),研究组无复发病例,对照组复发5例(6.6%),组间比较差异显著(P0.05)。结论 Trivex系统透光旋切术治疗下肢静脉曲张临床综合疗效明显优于传统手术方法,具有微创、美观、恢复快、治疗彻底、不易复发且简单安全等优点。     

短效曲普瑞林长方案在卵巢储备降低患者中的应用

目的探寻卵巢储备降低患者最低有效剂量的曲普瑞林降调节方案。方法回顾性分析我院生殖中心接受体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)治疗的卵巢储备降低患者112个周期资料。根据降调方案分为:A组曲普瑞林短方案共61个周期,B组0.03 mg曲普瑞林长方案共51个周期。比较A、B两组患者的促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率等。结果两组患者的平均年龄、不育年限、体重指数、基础内分泌值均无统计学差异(P0.05)。A组Gn用药量明显少于B组,获卵数多于B组,但其优质胚胎率明显低于B组(P0.05),两者的受精率和可移植胚胎数比较无显著性差异(P0.05),妊娠率、流产率差别亦无显著性(P0.05)。结论 0.03 mg曲普瑞林长方案可作为卵巢储备降低患者的超排卵备选方案之一。     

关节镜下射频消融治疗臀筋膜挛缩症

[目的]评价关节镜辅助射频消融技术治疗臀筋膜挛缩症的疗效.[方法]自2008年6月～2009年7月行关节镜下射频消融术治疗臀肌挛缩症患者28例,男17例,女11例;最大年龄38岁,最小12岁,平均22岁,患者取侧卧位,术前标记坐骨神经走行、股骨大转子、臀肌挛缩带位置,于大粗隆顶点前上2 cm为进镜观察入路,剥离器伸入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,扩张分离皮下组织形成工作腔隙,置入关节镜系统生理盐水扩张腔隙,于大粗隆顶点后下3 cm为器械入路及排水出口.关节镜辅助下用射频消融电极逐层切断并松解臀肌挛缩纤维束带,至髋关节弹响消除、活动度接近正常为止.[结果]随访6～18个月,平均11个月.所有患者伤口全部一期愈合,无血肿形成,无神经损伤并发症.根据疗效评价标准进行手术前后疗效对照.疗效具有明显统计学差异(P<0.01).[结论]关节镜下射频消融技术治疗臀肌筋膜挛缩症比传统的开放手术切口小,术后组织反应轻,有利于早期功能锻炼和康复,疗效显著.     

152例肝移植术后肝功能异常的肝活检

目的评价肝活检在明确肝移植术后肝损害病因中的作用，分析组织学诊断存在误差的常见原因，进一步提高肝活检的准确性，以利临床治疗。方法260例肝活检来自于152例肝移植受者，术后出现临床无法解释的肝功能异常，肝功能检测结果高于正常值的2倍以上。回顾组织学改变及最终的临床诊断，评价相符程度。结果大部分的组织学诊断与最终的临床诊断相符，有7例组织学改变为胆管炎后经进一步临床检查证实4例为血管并发症、2例为败血症、1例为保存性损伤。2例组织学诊断为保存性损伤的病例后证实为药物性肝损害。结论移植后肝活检可明确许多肝功能异常的原因；评判病变的严重程度，指导临床治疗；对一些复杂病例应将以往的活检和整个临床病程、其他实验室检查及影像学检查进行综合考虑，可提高诊断的准确性。     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下胃窦癌根治手术的方法. 方法对10例胃窦癌病人进行腹腔镜下胃癌根治术(D2). 结果本组10例胃窦癌病人均成功地完成手术,平均手术时间:280&#177;50 min;平均出血量:180ml&#177;40 ml;平均清扫淋巴结:20个&#177;5个.结论 腹腔镜下胃癌根治术是安全的,有丰富开腹手术经验和熟练腹腔镜技术结合,能在创伤小的同时,高质量地完成根治性手术.     

感觉神经植入兔带蒂皮瓣转移再造阴茎后的再生神经形态学观察

目的 观察兔隐神经与阴茎背神经吻接植入腹壁浅血管蒂岛状皮瓣阴茎再造术后，再造阴茎感觉神经的再生过程和机制，探索再造阴茎感觉功能重建的有效方法。方法 雄性新西兰兔40只随机均分为实验（神经植入）组和对照（未植神经）组。建立隐神经与阴茎背神经吻接植入腹壁浅血管蒂岛状皮瓣阴茎再造术的动物模型，术后1、2周及1、3、6个月，应用组织学、免疫组化及电镜等方法对再造阴茎感觉神经的再生情况进行形态学观察。结果 组织学观察发现实验组皮瓣内神经束数量不断增多，至术后6个月时尚可见神经长人脂肪层，对照组皮瓣内残存神经呈萎缩改变；免疫组化结果显示：术后实验组神经植入后再生感觉神经纤维、触觉小体、表皮内游离神经末梢的密度和数量明显高于对照组；电镜结果表明：术后3个月以内早期，皮肤感觉神经的再生以无髓神经纤维为主，之后有髓纤维和无髓纤维均有出现。结论 隐神经移植与阴茎背神经端端吻合植入兔腹壁浅血管蒂岛状皮瓣阴茎再造术，再造阴茎至少在6个月时可以获得良好的感觉神经再生和末梢感受器的神经再支配。     

p16在星形胶质细胞瘤患者生存分析中的意义

目的探讨p16在星形胶质细胞瘤患者生存分析中的意义。方法采用免疫组化方法检测p16、Rb、细胞周期素D1(cyclinD1)及Ki-67蛋白在62例星形胶质细胞瘤中的表达,对患者进行随访,并结合临床和影像学资料进行生存分析,研究p16的预后意义。结果单因素分析表明p16阴性病例术后生存时间较阳性者明显为短(Logrank检验,P<0.001),而这种差别在卡诺夫斯基机能状态(KPS)评分<70分、复发性肿瘤、Rb和cyclinD1蛋白阴性的病例中不存在;p16不同表达强度的患者之间预后也有差别;但多因素COX模型分析显示p16不是独立的预后因子(P=0.06)。结论p16是能反映星形胶质细胞瘤恶性生物学行为的分子标志物之一,对星形胶质细胞瘤具有初步判断预后的价值,但不是独立的预后因子。     

鞍旁硬脑膜外表皮样囊肿1例

患者女性,30岁,因发作性意识丧失伴肢体强直2年余,于2005年3月22日入院.患者2年前夜间熟睡时自床上摔下,随即意识丧失,双目凝视,牙关紧闭,口吐白沫,四肢强直,持续约50 min后自行缓解.此后间隔2～3个月发作1次,每次持续约40～60 min.3个月来患者自感左侧面部麻木不适,伴左眼视物模糊.