矿物药青礞石对PTZ点燃癫痫大鼠脑组织、血浆中金属元素的影响

目的 研究青礞石对戊四氮（PTZ）点燃癫痫大鼠脑组织、血浆中金属元素的影响,探讨青礞石可能的效应物质基础。方法 采用PTZ点燃法建立癫痫大鼠模型,运用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）和电感耦合等离子体发射光谱法（ICP-OES）测定空白组、模型组、卡马西平组（0.1 g·kg^-1）和青礞石组（2 g·kg^-1）大鼠脑组织、血浆中的金属元素含量,实验数据用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果 与空白组比较,模型组大鼠脑组织中Sr,Sb,Ba含量明显上升（P<0.05,P<0.01）;Zn,Fe,Cu,K,Li,Co,Sn,Pb含量明显下降（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较,青礞石组大鼠脑组织中Zn,Fe,K,Li,Co,As,Pb含量明显上升（P<0.05,P<0.01）;Sr,Sb含量显著下降（P<0.01）。说明青礞石对大鼠脑组织中金属元素含量向正常水平的调节具有积极作用,干预效果明确,且总体效果优于卡马西平组。与空白组比较,模型组大鼠血浆中K,Sr,Cd含量明显上升（P<0.05）;Li,Al,Ti,Cr含量明显下降（P<0.05）。与模型组比较,青礞石组大鼠血浆中Ca,K,Li,Al,V含量明显上升（P<0.05,P<0.01）;Fe,Ti,Sr,Cd含量明显下降（P<0.05,P<0.01）。各组间金属元素相关性分析显示,大鼠脑组织中有17对元素存在显著正相关性,2对元素存在显著负相关性,大鼠血浆组织中有8对元素存在显著正相关性,6对元素存在显著负相关性。结论 以Zn,Fe,K,Li,Co,As,Pb,Sr,Sb,Ca,Al,V,Ti,Cd为代表的金属元素群可能是青礞石干预PTZ点燃癫痫模型大鼠的效应物质基础,作用机制可能与这些金属元素群干预影响神经递质的释放及神经元的电平衡、调节离子（Na⁺,K⁺,Ca²⁺等）通道失常诱发的异常同步放电及干预癫痫相关代谢通路等有关,使兴奋与抑制活动相互牵制,最终达到神经元、细胞电平衡等趋于正常生理状态。青礞石组的干预作用总体优于卡马西平组。     

肺结核患者外周血B淋巴细胞分泌抗PPD特异性抗体初步观察

目的 通过观察肺结核病人B淋巴细胞抗PPD特异性抗体的分泌情况,探讨结核病患者体液免疫状态及其在结核病发病中的意义.方法 用梯度密度离心法分离外周血单个核细胞(PBMC),用不同剂量的PPD加以刺激并培养一定时间后用间接酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测培养上清液中所含抗PPD特异性IgG和IgM的含量.结果 肺结核患者B淋巴细胞产生抗PPD特异性抗体情况:2.5 u PPD刺激组PBMC培养上清液中肺结核病人抗PPD特异性抗体IgG和IgM的含量明显低于健康人(P＜0.01,P＜0.05);15 u PPD刺激组PBMC培养上清液中抗PPD特异性抗体IgG含量肺结核病人与健康人无明显差异(P＞0.05),而抗PPD特异性IgM的含量肺结核病人明显低于健康人(P＜0.01).结论 (1)肺结核病人B淋巴细胞功能处于低下状态,肺结核病人B淋巴细胞分泌抗PPD特异性抗体能力明显低于健康人.(2)肺结核病人B淋巴细胞分泌抗PPD抗体能力低下可能不是B细胞本身的改变及损伤,而是功能受抑制的结果.     

原位肝移植术后胆道并发症经"T"形引流管及其瘘管的介入治疗

【目的】探讨原位肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗措施。【方法】回顾性研究161例原位肝移植的临床资料，对出现胆道并发症的患者分别行胆道扩张成形术，引流术和支架置入术治疗。【结果】161例病人术后共发生胆道并发症16例（10％）。其中胆道狭窄合并胆瘘2例，吻合口狭窄1例，肝内胆管和胆总管多发狭窄5例，肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成8例。2例胆道狭窄合并胆瘘病人和4例肝内胆管和胆总管多发狭窄患者，经球囊扩张成形术和胆道引流后痊愈。吻合口狭窄1例治疗后，黄疸明显减退。1例胆道狭窄球囊扩张治疗后出现肝内血肿，行再次肝移植。6例肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成的病人，经反复多次的球囊扩张成形治疗后，狭窄明显减轻，黄疸缓解。1例肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成的病人，对狭窄明显的总肝管置入支架治疗，由于大量胆泥造成支架内狭窄。另1例球囊扩张成形治疗后，狭窄仍反复存在，黄疸无缓解。【结论】肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗不仅操作方便，而且痛苦小成功率高，为有效的介入治疗方法。     

护理纠纷产生的因素与防范措施

护理纠纷的产生主要是由客观因素和主观因素两个方面引起的 ,客观因素包括经济因素、技术因素、工作因素 ;主观因素包括护理管理因素、护士自身素质、社会因素等。通过分析各方面因素 ,探讨护理纠纷产生的原因以及防范措施。加强护患双方的相互沟通 ,建立融洽的护患关系 ,相互尊重、相互理解是防范护理纠纷的关键。建议加强法制教育 ,规范医德行为 ,完善护理管理 ,严格执行各项护理制度 ,避免护理纠纷的发生 ,保证正常的医疗护理秩序     

应用优化的全自动免疫组化染色方案检测错配修复蛋白MLH1、PMS2在结直肠癌组织中的表达

目的:通过优化的全自动免疫组化检测方案提高MLH1和PMS2蛋白免疫组化检测的稳定性。方法:收集2018年至2019年大坪医院结直肠癌手术标本20例,经石蜡包埋、切片、染色,显微镜下观察错配修复蛋白表达的差异。采用Ventana公司生产的BenchMark Ultra,二抗检测系统分别采用UltraView Universal DAB Detection kit(简称UV)、Optiview DAB IHC Detection kit(简称OV)和扩增试剂盒。结果:BenchMark Ultra染色机采用UV二抗检测系统错配修复蛋白的表达强度偏弱,背景不清晰,PMS2的表达可能会出现假阴性。优化染色方案后,改用OV二抗检测系统,MLH1和PMS2（PMS2需用扩增试剂盒）染色各项指标优于UV二抗检测系统,染色效果和手工相比,染色强度和阳性率比手工略好。结论:MLH1、PMS2等抗体指标在应用全自动免疫组化染色机染色前均需进行最适条件的摸索与优化,从而获得该抗体指标最佳的染色方案。     

肺淋巴管肌瘤病合并气胸7例报告

【摘要】目的 总结肺淋巴管肌瘤病(pulmonary, lymphangioleiomyomatosis,PLAM) 合并气胸患者的临床特点和外科治疗经验，提高对PLAM的认识，进一步指导临床。方法 搜集2005年至2021年复旦大学附属中山医院胸外科收治PLAM合并气胸并行外科治疗7例患者的临床资料，进行回顾性分析和文献复习。结果 7例患者均为女性；年龄分布26~68岁；所有患者均以气胸为首发症状，4例为单侧气胸，3例为双侧气胸。7例患者通过胸部高分辨CT临床诊断为PLAM合并气胸，其中5例患者病理诊断为肺淋巴管肌瘤病；5例行电视胸腔镜下肺楔形切除+胸膜固定术，2例行胸腔闭式引流术，7例患者均症状缓解后出院。其中5例PLAM患者合并肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma, AML）。结论 PLAM发病率极低，主要发生于育龄期女性，临床上可以气胸首发；胸腔镜手术和胸腔闭式引流术是PLAM合并气胸患者的重要治疗方法。     

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??OBJECTIVE To study the anti-cancer components of Calotropis gigantean L.METHODS The powdered whole plants of C. gigantea were extracted with 95% alcohol. After removal of the solvent, the residue was extracted with petroleum ether and chloroform, and the compounds in the chloroform extract were isolated and purified by different column chromatograghies carried out on silica gel, RP-18, MCI, and Sephadex LH-20 and their structures were elucidated by spectral data. RESULTS Thirteen compounds were isolated and their structures were characterized as gofruside(1), uzarigenin(2), arjunolic acid(3), 3??-(1??-hydroxyethyl)-7-hydroxy-1-isobenzofuranone(4), daucosterol(5), syringaresinol(6),12-O-benzoyl-deacylmetaplexigenin(7), 3-hydroxy-4-methoxybenzoic acid(8), oleanolic acid(9),??-sitosterol(10), methyl 1-naphthaleneacetate(11), butylparaben(12),??-D-oleandropyranoside(13), and compounds 2-4,6-9, and 11-13 were isolated from this plant for the first time. Compounds 1 and 2 showed cytotoxicity against HLE, K562, RPMI8226, MCF7, MDA, and WM9 cell lines, with K562 and RPMI8226 being the most sensitive cells.CONCLUSION Compounds 1 and 2 are premilinarily judged as the anti-cancer components in C. gigantean.     

农村居民对村卫生室基本药物制度评价研究——基于甘肃、湖北、浙江三省调查数据

目的:了解基本药物制度实施后我国不同地区农村居民对村卫生室基本药物制度实施情况的评价,分析影响因素,为推进村卫生室基本药物制度的实施提供建议。方法:运用多阶段随机抽样,对甘肃省(西部)、湖北省(中部)、浙江省(东部)三省5个市(县)20个乡(镇)的2 769名乡村居民进行问卷调查。结果:受访者听说过"基本药物制度"和"零差率"销售的比例分别为23.69%、16.50%。受访者在村卫生室接受过"基本药物制度"宣传比例为16.07%,认为当前村卫生室药物能满足基本需求的占65.47%;认为基本药物零差率实施后看病费用未下降的占68.12%。根据Likert量表,村民对村卫生室药品服务总体满意度得分为74.90分。logistic回归分析结果显示:农村居民对村卫生室药品服务满意度的影响因素主要有地区因素、看病费用变化情况、药物满足村民治疗需求情况、药品品质、药品价格、药品效果、药品品种和村医服务态度。结论:大多数农村居民对基本药物制度持正面评价,对村卫生室提供的药品服务整体上比较满意,但基本药物并不能完全满足群众需求。应进一步发挥村卫生室在基本药物制度宣传中的作用,提高农村居民对基本药物的认知度。同时,完善基本药物目录,满足农村居民用药需求。     

血清骨形成蛋白4水平与2型糖尿病患者骨密度相关性分析

背景　骨形成蛋白4（BMP4）是促进骨形成的重要因子,同时影响胰岛素的分泌。而目前关于2型糖尿病患者血清BMP4水平及其与骨密度的相关性鲜有报道。目的　探讨2型糖尿病患者血清BMP4与骨密度的关系。方法　前瞻性收集2017年在中国医科大学附属第四医院第一内分泌代谢内科住院治疗的2型糖尿病患者128例的临床资料,收集患者的一般资料、实验室检查指标,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中BMP4水平。根据骨密度检查结果,将患者分为骨量正常组（66例）和骨量减少组（62例）。血清BMP4水平与各指标的相关性分析采用Spearman秩相关分析;2型糖尿病患者骨量减少影响因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果　两组患者空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、尿酸（UA）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;骨量减少组女性所占比例高于骨量正常组,年龄高于骨量正常组、病程长于骨量正常组,体质指数（BMI）、腰围、BMP4水平低于骨量正常组（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示,2型糖尿病患者血清BMP4水平与年龄呈负相关（rs=-0.262,P=0.003）,与BMI呈正相关（rs=0.205,P=0.020）。多因素Logistic回归分析结果显示,BMP4为2型糖尿病患者骨量减少的影响因素〔OR=0.364,95%CI（0.214,0.619）,P<0.05〕。结论　2型糖尿病患者中骨密度减少者血清BMP4水平明显下降,低水平BMP4与高龄、低BMI相关,BMP4是骨密度减少的独立影响因素。     

单核细胞/高密度脂蛋白比值与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化性疾病的相关性分析

背景　下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）作为2型糖尿病（T2DM）常见并发症之一,可导致肢体坏疽、截肢风险增加,且与心脑血管病变存在相关性,严重影响T2DM患者的生存质量。单核细胞/高密度脂蛋白比值（MHR）是新近发现的一个炎性标志物,研究发现其与血管疾病密切相关。目的　探讨MHR与T2DM患者LEAD的相关性。方法　选取2018年9月-2019年9月于中国医科大学附属第四医院内分泌科就诊的T2DM患者400例,按照下肢动脉粥样硬化（AS）严重程度将患者分为四组：T2DM+AS1（单纯T2DM患者）组109例,T2DM+AS2（T2DM并下肢动脉内膜增厚）组97例,T2DM+AS3（T2DM并下肢动脉斑块形成）组109例,T2DM+AS4（T2DM并下肢动脉狭窄）组85例。收集四组患者临床资料、实验室检查结果,并计算MHR。结果　四组患者性别、年龄、病程、吸烟史、高血压病史、胰岛素使用史、体质指数（BMI）、MHR、单核细胞计数（M）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白（HDL）、肌酐（Cr）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,T2DM患者MHR与BMI（rs=0.176,P<0.001）、中性粒细胞计数（N）（rs=0.426,P<0.001）、M（rs=0.739,P<0.001）、淋巴细胞计数（L）（rs=0.261,P<0.001）、三酰甘油（TG）（rs=0.215,P<0.001）、尿酸（UA）（rs=0.203,P<0.001）、Cr（rs=0.127,P=0.011）呈正相关,与总胆固醇（TC）（rs=-0.200,P<0.001）、HDL（rs=-0.630,P<0.001）、低密度脂蛋白（LDL）（rs=-0.102,P=0.042）呈负相关。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄〔OR=1.853,95%CI（1.398,2.456）〕、长病程〔OR=1.323,95%CI（1.002,1.746）〕、吸烟史〔OR=2.854,95%CI（1.440,5.658）〕、高血压病史〔OR=2.116,95%CI（1.281,3.661）〕、MHR升高〔OR=1.777,95%CI（1.190,2.653）〕是T2DM患者发生下肢AS的危险因素（P<0.05）,BMI升高〔OR=0.590,95%CI（0.422,0.824）〕是T2DM患者发生下肢AS的保护因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄是T2DM患者发生2~4级下肢AS 的危险因素,吸烟史、高血压病史、MHR是T2DM患者发生3~4级下肢AS 的危险因素,长病程是T2DM患者发生4级下肢AS 的危险因素,BMI升高是T2DM患者发生2、4级下肢AS 的保护因素（P<0.05）。结论　MHR与T2DM患者LEAD及其严重程度密切相关。T2DM患者下肢AS的严重程度随MHR的增高逐渐增加,并主要体现在3~4级下肢AS 患者中。