XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年Ⅳ期胃癌的临床研究

目的观察及比较XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年Ⅳ期胃癌患者的临床疗效及毒副反应。方法采用随机对照法将70例老年Ⅳ期胃癌患者分为两组,分别采用XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案,至少规律化疗2个周期后评价近期疗效、毒副反应和临床获益反应。结果 （1）XELOX组与替吉奥联合奥沙利铂组总有效率（RR,分别为58.8%,57.2%）及疾病控制率（DCR,分别为82.3%,82.9%）比较均无统计学差异（P〉0.05）。（2）两组的骨髓抑制、消化道症状、神经病变等毒副反应比较均无统计学差异（P〉0.05）,而肝脏毒性方面比较有统计学差异,替吉奥组肝毒性明显（P〈0.05）。（3）两组的临床获益率（分别为47.1%和48.6%）无统计学差异（P〉0.05）。（4）两组中位无进展时间（mTTP,分别为5.3个月,5.7个月）及1年生存率（分别为46.9%,51.5%）比较无统计学差异（P〉0.05）。结论 （1）XELOX方案和替吉奥联合奥沙利铂方案治疗Ⅳ期胃癌的疗效显著。（2）毒副反应方面替吉奥联合奥沙利铂组肝毒性较XELOX组明显。（3）两种方案治疗Ⅳ期胃癌有效率及临床获益率较高,安全性好。     

肾嗜酸细胞腺瘤的临床诊治分析

目的提高肾嗜酸细胞腺瘤（renal oncocytoma,RO）的诊疗水平。方法回顾分析13例RO患者临床资料。13例患者中,男4例,女9例;肿瘤单发12例,单侧多发1例;肿瘤最大直径为1.0～6.9cm,平均3.3cm;肿瘤位于左肾上极2例,左肾中极2例,左肾下极3例,右肾上极4例,右肾中极1例,右肾下极1例。所有患者术前均行B超、IVU检查,12例行CT检查,3例行MRI检查。结果 12例术前诊断为肾癌,1例考虑为RO。13例中8例行根治性肾切除术,5例行肾部分切除术。术后病理均证实为RO。随访1～183个月无肿瘤复发或转移。结论 RO是一种临床少见的良性肿瘤,术前确诊较困难,与肾癌较难鉴别,诊断有赖于病理组织学和免疫组化检查,保留肾单位手术为首选治疗方法。     

紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗非小细胞肺癌临床观察

目的比较国产注射用紫杉醇脂质体＋顺铂与紫杉醇＋顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法采用随机、对照的方法进行研究,非小细胞肺癌130例分为试验组和对照组两组,两组各65例。试验组给予注射用紫杉醇脂质体135mg／m2,第1天＋顺铂30mg／m2,第1、2、3天,每3周为1个周期;对照组给予注射用紫杉醇135mg／m2,第1天＋顺铂30mg/m2,第1、2、3天,每3周为1个周期。结果共有120例患者可评价疗效和不良反应,两组各60例。试验组总有效率62．7％,对照组总有效率50．0％,但差异无统计学意义（P〉0．05）。主要不良反应为血液学毒性,以白细胞减少最明显,但差异无统计学意义（P〉0．05）。其他非血液学毒性不良反应方面,皮疹、恶心呕吐和肌肉痛,试验组发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论国产注射用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗非小细胞肺癌和传统紫杉醇效果相当,但其溶媒所产生的皮疹、恶心呕吐和肌肉痛等不良反应较传统紫杉醇少。     

重组腺病毒Ad-EGFP-mdr-1转染大鼠骨髓细胞模型的构建

目的 构建转染多药耐药基因-1 （multidrug resistance gene-1,mdr-1）的骨髓细胞.方法 将重组腺病毒Ad-EGFP-mdr-1转染大鼠骨髓细胞.RT-PCR法和Western blot法检测mdr-1 mRNA及蛋白的表达水平 柔红霉素排出试验检测转染mdr-1基因后的骨髓细胞有无功能表达.结果 骨髓细胞病毒转染率为30.14%,存活率为89.25%,转染后骨髓细胞mdr-1的mRNA及蛋白质水平都存在功能性表达,导入的mdr-1表达产物P-gp有药物外排泵功能.结论 转染mdr-1的大鼠骨髓细胞模型的成功构建,为进一步研究肿瘤的多药耐药提供实验基础.     

肾癌组织中Tim-3基因的甲基化分析

目的分析肾癌组织中Tim-3基因启动子的甲基化情况,探讨Tim-3甲基化在肾癌发生中的可能作用。方法采用甲基化特异性PCR（MSP）检测20例肾癌组织和3例癌旁组织中Tim-3基因启动子甲基化状态,分析检测结果。结果肾癌组织中有11例（55%）检测到了Tim-3基因甲基化表达,相应癌旁组织中没有检测到Tim-3基因甲基化表达。结论肾癌组织中Tim-3基因启动子发生甲基化,Tim-3基因甲基化可能与肾癌的发生发展有关。     

负压创面疗法治疗原理与研究进展

负压创面疗法（negative pressure wound therapy,NPWT）广泛用于各种难愈性创面的治疗。其主要作用机制为增加伤口血流灌注,减轻组织水肿,抑制细菌生长防止交叉感染,促进修复细胞的增殖同抑制凋亡。随着治疗适应证的增加,一些新的问题有待进一步研究,如最适负压值,敷料更换时间,合理的治疗时间等。本文对负压创面疗法的作用机制和现阶段需要解决的问题做一综述。     

扶正循经平刺配合药物治疗Hunt面瘫40例临床观察

目的观察扶正循经平刺配合药物治疗Hunt面瘫的疗效。方法将78例Hunt面瘫患者随机分为2组,治疗组40例采用扶正循经平刺配合药物治疗,对照组38例采用常规针刺配合药物治疗。2组治疗结束后观察疗效,并进行治疗前后自身面神经肌电图变化(20 mA电刺激)比较。结果治疗组总有效率97.50%,对照组总有效率86.85%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组患侧治疗前后面神经直接刺激、瞬目反射比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组患侧治疗前面神经直接刺激、瞬目反射与健侧比较差异有统计学意义(P<0.01),而与治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后面神经直接刺激、瞬目反射比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论扶正循经平刺配合药物治疗Hunt面瘫临床疗效确切,对已损伤面神经电生理有明显的改善作用。     

贵州省艾滋病高流行区汉族与少数民族女性性服务者艾滋病流行病学研究

目的了解贵州省铜仁市汉族与少数民族商业女性性服务者（FSW）艾滋病相关知信行及艾滋病病毒（HIV）感染率。方法对246名汉族和173名少数民族FSW开展横断面匿名问卷调查及HIV抗体检测。结果汉族与少数民族FSW在年龄、工作场所、婚姻状况、月收入等方面差异无统计学意义,但汉族FSW中外县市户籍者比例较少数民族者高,而少数民族FSW的文化程度较汉族者低。FSW均具备一定的艾滋病知识,但少数民族FSW的艾滋病知晓率较汉族者低。研究对象最近一次及最近一个月商业性行为时安全套使用率分别为95%和87.5%,而最近一次及最近一个月与固定性伴性行为时安全套使用率分别为70.3%及56.7%,少数民族FSW与汉族FSW安全套使用率差异均无统计学意义。少数民族FSW接受艾滋病咨询及性病诊疗服务方面的比例低于汉族FSW。未发现HIV感染者。结论贵州省铜仁市各民族FSW中商业性行为中安全套使用率高,HIV流行率低,但仍需加强针对该人群的艾滋病宣传教育和行为干预,尤其要重点关注少数民族FSW。     

男男性行为人群对艾滋病自愿咨询检测需求与利用状况分析

目的了解天津市男男性行为人群（MSM）对艾滋病（AIDS）及艾滋病自愿咨询检测（VCT）的知识和态度调查,探索在同志人群中开展自愿咨询检测工作的有效模式。方法自编调查表,由统一培训的MSM志愿者小组成员作为调查员,统一调查方法。选择在天津市同志酒吧、浴池及互联网等场所活动的64名MSM人群,进行一对一匿名问卷调查,内容包括MSM人口学情况、艾滋病知识与态度、VCT的利用和需求情况以及最近半年的行为学情况等。采用Epidata 3.0建立数据库,应用SPSS 15.0软件进行统计学分析。结果 64名MSM平均年龄（26.2±6.8）岁;对AIDS知识总知晓率为86.7%;最近半年,有59人与男性发生了肛交性行为,平均性伴数为3人;最近一次肛交性行为安全套使用率为59.4%;知晓VCT的占46.7%;90.6%的表示在知道何为VCT后会做咨询检测。79.7%的MSM认为3个月到半年应该进行一次自愿咨询检测;95.3%的人表示会去同志社区小组与疾控中心合作开展VCT点检测。结论 MSM人群VCT服务需求客观存在,但VCT服务信息的可及性与服务利用性差,实际利用率低。     

2008年余姚市肠道病毒71型检测与VP1基因特征分析

目的研究2008年余姚手足口病主要病原肠道病毒71型(EV71)毒株的分子生物学特征。方法收集手足口病患者粪便样品,用荧光逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测EV71,选择5个代表性样品进行VP1基因的扩增和核苷酸序列测定,测序结果利用DNAstar软件进行比对分析。结果 52例手足口病患者大便样品中检测到EV71阳性,阳性率为69.3%。5个代表株与A、B和C基因型标准株VP1基因核苷酸同源性分别为81.9%~82.2%、83.7%~84.3%和94.9%~95.3%,5个毒株之间的核苷酸同源性波动于96.2%~99.9%。在基因系统发生树上,这5个毒株均属于C基因型。结论本研究表明引起2008年余姚手足口病的主要病原是EV71毒株,它属于C基因型。