基于形成性评价课程考核命题策略的探讨

形成性评价是一种过程性评价,是一种动态考核,评定学生学习的阶段性成果,贯穿于学习过程的始终。我校作为医学院校在近年的教学实践中对此进行了初步探索并采取适当的措施和改革,使形成性评价命题策略制度化、规范化,并通过评价结果了解学生的学习状态和学习效果,及时调整教学方法和教学手段。     

阿托伐他汀治疗2型糖尿病的疗效及对C反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀治疗2型糖尿病的疗效及对c反应蛋白（C—reactiveprotein,CRP）的影响。方法选择我科2009年2月至2012年3月确诊的2型糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为治疗组（阿托伐他汀联合胰岛素治疗）及对照组（单纯胰岛素治疗）各36例,观察并记录两组患者治疗前及治疗4、8、16周后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）的变化情况,两组患者治疗16周后的总有效率,及两组患者治疗前后的CRP变化情况、不良反应等。结果治疗组与对照组患者治疗前的FBG、2hPBG组间比较未见明显异常（P〉0．05）,治疗4、8、16周后,两组的FBG、2hPBG均较治疗前及前一时间段明显降低,且治疗组FBG、2hPBG分别较对照组降低更明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗16周后治疗组的总有效率（94．44％）明显高于对照组（75．00％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组患者治疗前的CRP组间比较未见明显异常,治疗16周后,两组的CRP均较治疗前明显降低,且治疗组较对照组降低更明显,差异具有统计学意义（t=2．698,P〈0．05）。结论阿托伐他汀治疗2型糖尿病疗效确切,控制血糖效果好,其作用机制考虑可能与降低CRP的水平有关,仍需进一步深入的研究。     

某院妇科门诊治疗盆腔炎用药合理性分析

目的：以《2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南》为依据,对某院妇科门诊盆腔炎治疗处方中用药方案进行合理性分析。方法：抽取某院妇科门诊2011年8月1—31日所有西药处方,选择其中包含有“盆腔炎”诊断的所有处方,采取用药频度（DDDs）分析法进行分析。结果：治疗盆腔炎DDDs排序居前3位的抗茵药物种类分别为大环内酯类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类;治疗盆腔炎DDDs排序居前3位的抗菌药物单品分别为阿奇霉素片、克拉霉素片和左氧氟沙星注射液;DDDs排序居前5位的外用药物依次为保妇康栓、氯喹纳多普罗雌烯阴道片、硝酸咪康唑阴道胶囊、复方甲硝唑栓剂及硝呋拉太阴道片;治疗盆腔炎的1021张处方中,仅使用静脉或口服用药的处方有680张（占66．61％）,仅使用外用药的处方有90张（占8．81％）,联合用药的处方有251张（占24．58％）。不同用药方案的治疗疗程中,仅采用1种静脉/口服用药的比例最高,为39．47％（403／680）,抗衣原体有效的疗程为6．4d;采用1种静脉/口服用药联合1种外用药的比例为14．99％（153／251）,抗衣原体有效的治疗疗程为6d;采用2种静脉/口服用药的比例为14．69％（150／680）,抗衣原体的有效疗程为5．8d。结论：通过对比分析,某院治疗盆腔炎的用药原则与《2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南》相同,但选择的药物有所不同,某院治疗盆腔炎是以大环内酯类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类抗菌药物为主,外用药为辅。     

2009年-2011年某三甲医院门诊胃食道反流性疾病治疗药物的用药分析

目的：了解医院胃食道反流性疾病（GERD）治疗药物的使用情况．为临床合理用药提供依据与参考。方法：对某三甲医院2009年-2011年治疗GERD的药物使用数据进行统计分析。结果：治疗GERD药物销售金额近3年来逐年增长．PPI销售金额及构成比排列第1,各种治疗GERD药物销售金额的前5位PPI亦占据其3。表明门诊胃食道反流病的药物使用合理．与治疗该病的常规治疗大致相同。结论：GERD的患病率不断上升,深入研究治疗胃食道反流性疾病的用药十分重要。治疗GERD不仅需要合理用药,而且要符合疗效好、价格低的要求。     

3味中药挥发油对磷酸川芎嗪贴剂促渗作用的比较

目的考察草果挥发油、白豆蔻挥发油、砂仁挥发油单独和组合使用对磷酸川芎嗪（ligustrazine phosphate,LP）黏胶分散型透皮贴剂在离体裸鼠皮肤的促渗作用。方法采用E 100、丁二酸等制备LP黏胶分散型透皮贴剂;采用改良的Franz扩散池进行裸鼠体外透皮吸收实验;采用HPLC法进行接受液中药物含量测定。结果加入挥发油及氮酮促渗剂的LP贴剂的12 h累积渗透量（Q12）都有所增加,质量浓度为3%草果挥发油、5%白豆蔻挥发油、7%砂仁挥发油、1.5%草果挥发油＋2.5%白豆蔻挥发油、2.5%白豆蔻挥发油＋3.5%砂仁挥发油及3%氮酮组的Q12分别是（0.972±0.121）、（0.953±0.243）、（0.876±0.138）、（0.932±0.192）、（0.667±0.171）、（0.862±0.139）mg cm-2;增渗倍数（ER）分别是1.638、1.596、1.489、1.596、1.149、1.489;与阴性对照组比较,3%草果挥发油、5%白豆蔻挥发油、1.5%草果挥发油＋2.5%白豆蔻挥发油有明显的促渗作用（P〈0.01）。结论各种质量浓度单一及组合的挥发油对贴剂中LP都具有一定促渗作用,以3%草果挥发油的促渗作用最好。     

脊髓造影联合CTM检查在退行性腰椎侧凸性椎管狭窄中的诊断价值研究

目的探讨研究脊髓造影联合CTM在退行性腰椎侧凸性椎管狭窄中的影像学诊断价值。方法选取具有典型临床特征并经手术证实为退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的患者50例,术前分别给予脊髓造影、CTM检查和MRI检查,进行影像学分析,观察其病变部位和程度,比较影像学诊断符合率。结果脊髓造影、CTM检查、脊髓造影联合CTM检查和MRI检查大多能显示出该患者具有退行性腰椎管狭窄的典型表现,与手术符合率分别为为90%、94%、98%和86%;脊髓造影和CTM的诊断符合率与MRI相比较,P<0.01差异具有统计学意义,均优于MRI;脊髓造影联合CTM的诊断符合率与MRI相比较,P<0.05,差异显著具有统计学意义,明显优于MRI。结论脊髓造影联合CTM应用于退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的影像学诊断中,具有诊断符合率高、不良反应率低、有较高的诊断正确率等优点,明显优于MRI检查,值得临床应用和推广。     

中药紫草治疗男性HPV亚临床感染的疗效观察

目的观察中药紫草治疗男性HPV亚临床感染疗效。方法 79例男性HPV亚临床感染患者随机分为治疗组与对照组,治疗组40例,外用中药紫草煎剂,浸泡皮损处每天2次,每次15min,连续8周;对照组39例,为空白对照组,观察两组患者1个月、2个月、3个月情况,判定疗效。结果治疗结束后治疗组有27(67.5%)例痊愈,对照组有6(15.4%)例痊愈。结论中药紫草煎剂局部浸泡治疗HPV亚临床感染治愈率高,副作用小。     

腹腔镜直肠癌根治术后少见疝的诊断和治疗

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术后少见疝发生的原因、预防和诊治。方法对我科1999年7月至2012年12月发生的10例围手术期少见疝的临床资料进行回顾性分析。结果 6例主操作孔疝,2例乙状结肠造口旁沟疝,1例盆底腹膜裂孔疝,1例脐外侧襞裂孔疝,患者均需行急诊手术,有2例发生小肠坏死需行肠管部分切除术,1例出现切口感染。结论主操作孔、盆底腹膜裂孔、脐外侧襞裂孔和左结肠旁沟间隙是腹腔镜直肠癌手术后留下的人为缺损,可能发生腹壁疝或腹内疝,一旦发生应尽早手术以避免肠坏死的吧发生。     

Th17细胞调控哮喘患者体内炎性反应的研究

目的探讨Th17细胞调控哮喘患者体内炎性反应的机制。方法以10例哮喘患者和10例健康志愿者为研究对象,分别留取外周血标本。利用流式细胞仪检测外周血中Th17细胞的比例,ELISA法检测血浆中IL-17的水平。结果 Th17细胞在哮喘组的比例(28.53±7.20)%高于对照组(14.72±2.33)%,有统计学差异(P<0.01)。IL-17在哮喘组的浓度(102.31±11.45)pg/mL明显高于对照组(59.68±8.85)pg/mL,P<0.01。结论 Th17细胞与哮喘具有相关性,可能通过分泌以IL-17为主的细胞因子来上调炎性反应,加重哮喘病情。     

1200例肿瘤患者CT检查辐射剂量的调查研究

目的 调查当前肿瘤患者CT检查的辐射剂量,与国家新标准给出的诊断学参考水平进行对比分析.方法 应用标准模体测量5台不同类型CT在典型扫描条件下的加权CT剂量指数（CTDIw）,并回顾统计900例成年肿瘤患者及300例儿童肿瘤患者的CT检查剂量参数,包括平均容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、75％分位DLP值,估算有效剂量.结果 成人头部的CTDIw测量值与参考值处于同一水平,腰椎及腹部的CTDIw测量值小于参考值.对于成年患者,脑血管增强扫描的DLP最高,而腹部增强扫描的有效剂量最大.对于儿童患者,不同年龄段的DLP无明显差别.结论 CTDI虽然可以反映CT断层平面的剂量状况,但不能反映患者检查的总剂量水平.对于需要多次重复扫描的检查,因为有可能造成患者个体的高辐射剂量,国家标准应给出以DLP为单位的诊断学参考水平作为对照.应用个体化的扫描方案是降低儿童剂量的有效手段.