正常成年人眼眶脂肪体积随年龄变化的磁共振成像定量分析

目的利用磁共振成像（MRI）研究不同年龄段正常成年人眼眶脂肪体积的变化,探讨正常成年人眼眶脂肪体积随年龄变化的趋势。方法调查研究。召集我院144例（男女各半,288眼）成人健康体检志愿者,按年龄分组（1组,18～35岁;2组,36～50岁;3组,≥51岁）平均入组不同年龄组男、女各为24例,行眼眶MHI扫描并测量眼眶脂肪体积,经标准化处理后,分析不同性别及年龄段正常成年人眼眶脂肪体积变化。采用单因素方差分析、独立样本t检验、Spearman等级相关进行数据分析。结果男性各年龄组之间眶脂肪体积差异无统计学意义（F=0．787,P〉0．05）,女性各年龄组之间眶脂肪体积差异无统计学意义（F=1．183,P〉0．05）,男、女2组眼眶脂肪体积比较差异无统计学意义（t=1．029,P〉0．05）,眼眶脂肪体体积与年龄之间无相关性（r=-0．087,P〉0．05）。结论正常成年人眼眶脂肪体积随年龄增长无明显变化,男、女性别之间无明显差异。     

硬性透气性角膜接触镜矫正成人超高度近视

目的探讨硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）矫正成人超高度近视的临床效果。方法回顾性病例研究。选择在湖南省人民医院眼视光医学中心验配RGPCL的24例（43眼）成人超高度近视患者,根据其屈光度、角膜地形图、角膜曲率和配适情况选择合适的RGPCL镜片。戴镜后7d、1个月、3个月、6个月观察配戴RGPCL时的矫正视力、不良反应和并发症。采用卡方检验和非参数检验对数据进行分析。结果框架眼镜最佳矫正视力平均为4．62-0．15,≥4．9者1眼,占2％：配戴RGPCL后最佳矫正视力平均为4．77-0．16,94．9者16眼,占37％,差异有统计学意义（x^2=16．496,P〈0．05）;与戴镜后7d相比,戴镜后1个月舒适度指标总积分及异物感、视力波动、痒、刺痛、干涩、充血症状的积分均下降,差异均有统计学意义（x^2=63．948、63．823、39．168、6．459、57．733、44．164、39．420,P均〈0．05）。与戴镜后1个月相比,戴镜后3个月总积分、异物感、视力波动、充血症状积分持续下降,差异均有统计学意义（x^2=35．536、22．484、11．537、16．229,P均〈0．05）;痒、刺痛、干涩症状积分与戴镜后1个月差异无统计学意义（x^2=0．000、1．184、1．398,P均〉0．05）。镜片配适中心定位好,活动度良好,未见角结膜严重并发症。结论RGPCL矫正成人超高度近视可明显提高其矫正视力,能有效提高患者的视觉质量和生活质量。     

弱视治疗过程中视差和立体视觉恢复的初步观察

目的分析屈光不正性弱视和屈光参差性弱视患儿视觉康复过程中远立体视觉、近零视差、非交叉视差和交叉视差的恢复情况。方法前瞻性连续病例研究。收集4—12岁屈光参差性弱视和屈光不正性弱视患儿58例,分别于初诊、治疗1、3、6个月时进行检影验光检测患儿最佳矫正视力．同时采用颜少明《立体视觉检查图》检查近零视差立体视锐度、交叉视差和非交叉视差立体感知度,采用同视机Ⅲ级功能定性图片检测患儿远立体视觉。应用单因素线性回归分析对数据进行处理。结果在弱视患儿视力提高的过程中,对于具有较好的基础视力和治疗过程中视力恢复较好的患者,立体视锐度恢复较好[近零视差与基础视力的回归方程是Y=-0．92X＋3．13（F=9．203,P〈0．01）;近零视差与终末视力的回归方程是Y=-0．81X＋3．23（F=9．886,P〈0．01）;同视机远立体视觉的恢复早于随机点近立体视觉：近立体视觉中,近零视差首先恢复,交叉视差随之,非交叉视差最后恢复。并且这种恢复规律在屈光参差性弱视患儿中更为明显。结论在弱视患儿视觉康复过程中,随着患儿视力的提高,远立体视觉、近零视差、交叉视差和非交叉视差顺次恢复。     

腹膜透析患者睡眠障碍状况调查

目的了解腹膜透析患者睡眠障碍状况,分析其影响因素。方法采用肾透析与移植病友专用健康调查表（KDQOL）中的睡眠分量表测评84例腹膜透析患者的睡眠状况,同时收集患者疲乏状况、体力活动状况及抑郁情况等。结果本组患者的睡眠得分为15．0—97．5分,平均（53．12±19．33）分,48．8％的患者存在睡眠问题。单因素及多因素Logistic回归分析发现低体力活动水平（OR=2．172）、医疗费是否自费（OR=1．793）、抑郁（OR=1．367）是睡眠障碍的相关因素,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应当关注腹膜透析患者的睡眠状况,鼓励患者增加身体活动,采取药物或非药物方法改善睡眠质量,改善患者的心理状态,可减少腹膜透析患者睡眠障碍的出现。     

量身定制颈椎枕对颈椎病患者颈部肌力平衡的影响

目的探讨量身定制颈椎枕对颈椎病患者颈部肌力平衡的影响。方法选择颈椎病患者60例随机分成实验组和对照组,每组各30例,两组患者均接受康复科常规治疗和护理,实验组在此基础上使用量身定制的颈椎枕,每日使用8h,疗程为1个月,两组分别采用症状和功能评估表评分、临床疗效评定及多功能颈椎康复治疗系统（MCU）进行等长肌肌力和颈椎活动度评定。结果干预后1个月实验组症状和功能评估总分为（24．84±2．341）分,对照组为（20．65±2．134）分,差异有统计学意义（t=3．024,P〈0．05）;实验组临床痊愈率为60．0％,对照组为30．0％,差异有统计学意义（χ2=5．455,P〈0．05）;实验组等长肌肌力和颈椎活动度改善均优于对照组（P〈0．05）。结论量身定制颈椎枕能促进颈椎病患者颈部肌力平衡、加强颈椎稳定性,改善症状,是颈椎病的一种具有较大应用价值的辅助治疗方法。     

临床护理路径对脑出血患者实施效果的Meta分析

目的采用Meta分析探讨临床护理路径对脑出血患者的实施效果。方法检索1998年1月至2012年5月的万方数据医药信息系统、中华医学会全文期刊、中国医院数字图书馆及中国生物医学文献数据库,纳入临床护理路径和传统护理的对照研究,由2人独立进行数据提取和文献评价。采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,Meta分析结果显示临床护理路径与传统护理模式在脑出血患者对平均住院日、平均住院费用、患者满意度、患者健康教育知晓率及患者并发症发生率等5个方面实施效果的差异均具有统计学意义（P〈0．01）,但文献的质量普遍偏低。结论临床护理路径对脑出血患者的实施效果均优于传统护理模式。然而由于文献存在偏倚的风险较高,分析结果仍需要更多的临床护理实践及大量质量较高的文献来支持。     

连续性护理支持对乳腺癌根治术患者的影响

目的探讨连续性护理支持干预对乳腺癌根治术患者的效果。方法将107例择期行乳腺癌根治手术的患者按随机数字表法分为干预组54例和对照组53例。两组患者均遵医嘱实施乳腺癌根治术前后常规护理,干预组在此基础上实施术前互动式支持、术后疼痛评估支持及出院后康复支持为一体的连续性个体化护理干预模式,比较两组干预效果。结果干预前两组患者焦虑、积极应对、消极应对、术后疼痛初始评分差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后患者焦虑、积极应对、消极应对评分干预组分别为（35．28±5．43）,（39．82±4．03）,（25．61±5．12）分,对照组分别为（42．73±6．72）,（33．15±5．62）,（31．75±6．38）分,差异均有统计学意义（t分别为6．313,7．065,5．495;P〈0．01）;干预组术后不同时间般疼痛评分、首次下床时间、术后睡眠时间、上肢肿胀消退时间、住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;干预组术后6个月上肢功能恢复情况、术后1年生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论连续性、个体化专科护理支持干预模式,促进了患者躯体功能早日康复,改善其预后生活质量,提高了手术治疗效果。     

急性前壁ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后单导联ST段回落程度对预后的影响

目的探讨急性前壁sT段抬高心肌梗死（sTEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后单导联sT段回落程度对临床预后的影响,以早期识别高危患者,从而积极提高心肌组织的再灌注。方法回顾性分析42例急性前壁STEMI患者的临床资料,其中sT段回落良好组31例,sT段回落不良组11例,比较两组患者冠状动脉造影结果、治疗前后用药及住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生的差异。结果sT段回落不良组糖尿病比例高于sT段回落良好组（10／11比7／31）,左室射血分数低于sT段回落良好组[（48．2±10．1）％比（54．6±9．7）％],差异均有统计学意义（尸〈0．05）。ST段回落不良组冠状动脉内明显血栓、术前TIMI血流0～1级、术后TIMI血流≤2级、MACE比例均高于sT段回落良好组,起病至球囊开通时间长于sT段回落良好组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急性前壁STEMI患者PCI术后单导联ST段回落程度可以预测MACE发生率,能识别PCI后的高危患者。     

广州市35间公共场所集中空调通风系统卫生质量调查

目的通过对广州市各类公共场所使用中的集中空调通风系统进行卫生检测,了解广州市公共场所集中空调通风系统的卫生情况。方法抽取广州市35间公共场所进行集中空调通风系统卫生监测,检测空调送风中可吸入颗粒物（PM10）、微生物指标和风管内表面积尘量、微生物指标。结果集中空调通风系统均未检出β-溶血性链球菌,空调送风中可吸入颗粒物、细菌总数超标率高达54.6%和37.5%,而送风中真菌总数超标率为7.3%;风管内表面积尘量全部合格,真菌总数超标率只有1.9%,只有细菌总数超标率较高,为7.7%;各类公共场所中医院和图书馆卫生状况较好,商场、宾馆酒店和餐厅较差。结论广州市集中空调通风系统风管内表面卫生状况较好,空调送风可吸入颗粒物浓度较高,且存在微生物污染,而医院集中空调通风系统卫生状况较好可能与其使用了中效过滤器有关。     

慢性肾脏病对患者心脏结构和功能的影响及意义

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者心脏结构和功能改变以及CKD病变程度对其的影响。方法收集2007年2月至2010年6月我院泌尿内科209例CKD患者的临床资料,以同期我院心内科和风湿科心脏结构基本正常的25例非CKD患者为对照组,采用彩色多普勒超声对患者心脏结构和功能进行评估,并分析其实验室检查资料。结果209例CKD患者中,CKDI期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和V期分别有3例、12例、23例、30例和141例。CKD患者心脏病变主要有主动脉瓣关闭不全（AI,58．4％）、二尖瓣关闭不全（MI,55．0％）、三尖瓣关闭不全（TI,42．6％）：左房扩大（23．9％）、左室扩大（41．6％）、肺动脉高压（18．6％）、心包积液（PE,24．9％）、左室肥厚（LVH,36．8％）、左室舒张功能降低（63．2％）。与对照组相比,CKDI～Ⅱ期开始AI、MI、TI和左室舒张功能障碍发生率显著升高（P均〈0．05）,室间隔（IVS）显著增厚（P〈0．05）;CKDⅢ期开始主动脉内径（AO）显著增宽（P〈0．05）、左室后壁厚度（LVPW）显著增厚（P〈0．05）、LVH发生率显著升高（P〈0．05）;CKDIV期开始左房和左室内径开始增宽（P〈0．05）、左室质量（LVM）显著增加（P〈0．05）、PE发生率明显升高（P〈0．05）;CKDV期主动脉瓣钙化和肺动脉高压发生率显著升高（P均〈0．05）。患者心脏结构和功能随着CKD病情进展有逐步加重趋势。结论CKD患者心脏结构和功能病变显著,在CKD早期已出现心脏解剖结构和功能病理改变,随着肾功能恶化患者心脏病变逐步加重。