原发性高血压患者社区药学服务效果评价

目的:探讨北京展览路社区原发性高血压患者实施药学服务干预的临床效果。方法:选取2014年9月至2015年7月100例接受药物治疗的原发性高血压患者实施分级管理、定期随访、定期健康教育、制订个体化给药方案、用药指导等药学干预手段,比较干预前后患者对高血压相关知识的知晓情况、血压控制率及用药依从性的变化。结果:干预前后患者对高血压相关知识的知晓情况、血压达标率及用药依从性均呈现显著上升趋势,且具有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区中针对原发性高血压患者开展药学服务干预具有积极意义,值得推广应用。     

术前脊髓监测异常患者脊柱截骨术中脊髓监测参数改变与预后关系

目的分析术前脊髓监测(SCM)异常患者行脊柱后路截骨手术术中SCM参数变化与患者预后的关系。方法回顾性分析2011年1月—2013年1月在本院接受脊柱后路截骨手术的64例患者的临床资料。术前患者体感诱发电位(SEP)波幅1μV和/或SEP未能得到可靠波形和/或经颅电刺激运动诱发电位(MEP)波形不能引出为SCM异常。根据术前SCM结果将患者分为正常组(50例)和异常组(14例)。术中使用SEP和MEP行联合SCM,比较两组患者术后美国脊髓损伤协会(ASIA)分级下降的发生率。结果正常组患者中12例术后出现ASIA分级下降,其中11例术中发生SCM异常;ASIA分级未下降者中6例术中发生SCM异常。正常组中SCM灵敏度为91.7%,特异度为84.2%。异常组患者中10例术后出现ASIA分级下降,其中9例术中发生SCM异常;4例ASIA分级未下降者术中均发生SCM异常。异常组中SCM灵敏度为90.0%,特异度为0。SCM改变相关因素为复位、截骨、出血、麻醉药物和肌松药过量。结论欲行脊柱后路截骨术的患者,如果术前即出现SCM参数异常,术后出现神经系统并发症的概率较大,一旦术中再次出现SCM参数持续异常,预后往往较差,而SCM一过性恶化,患者术后未必出现神经系统并发症,对于这部分患者,医师需要术前充分准备、术中谨慎操作、术后密切关注。     

布地奈德与氨茶碱联合治疗毛细支气管炎疗效观察

目的探讨布地奈德吸入联合氨茶碱口服治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性。方法将先后入住惠州市第一妇幼保健院的300例确诊患有毛细支气管炎的患儿在家属知情同意后随机分为治疗A组、治疗B组和对照组。治疗组在综合治疗的基础上,A组加用雾化布地奈德混悬液吸入治疗,每次0.5mL(含布地奈德0.5mg),每天2次吸入,治疗7d;B组在A组的治疗基础上同时口服氨茶碱2mg(/kg次),3～4次/天,治疗7d;对照组只进行常规的综合治疗。比较3组的治疗效果,患儿各种症状消失的时间、不良反应以及住院天数的差异。结果咳嗽、喘憋、哮鸣音、湿啰音的消失时间及平均住院时间治疗B组与对照组和治疗A组相比较明显缩短,P<0.01或P<0.05,差异均具有显著性;总有效率治疗B组98%明显高于对照组的68%和治疗A组的87%,P<0.01或P<0.05,差异均具有显著性。结论布地奈德联合氨茶碱治疗毛细支气管炎能够明显增强疗效,缩短疗程,提高治愈率,且安全有效。     

下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护体验与需求的质性研究

目的 了解下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护过程中的体验与需求,为制订基于患者诉求的健康照护参与方案提供参考。方法 2023年2-3月,采用描述性现象学研究方法,对在广东省某三级甲等医院创伤骨科行下肢骨搬运术治疗的12例患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 共提炼归纳出参与态度差异化(主动参与、被动接受)、参与过程存在障碍(角色思维固化、疾病负担制约、信息困境感知、医疗环境限制)、呈现多维度的参与需求(信息支持需求、情感支持需求、过渡期护理需求)3个主题。结论 下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护过程中尚存在较多问题,医护人员应帮助其纠正角色认知偏差,提高其自我倡权意识和参与能力,关注其参与过程的障碍因素,优化多元支持系统,以促进患者围术期和过渡期自身健康照护的有效参与。     

鼻内镜术后鼻腔填塞患者真实体验的质性研究

目的了解慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔填塞期间内心真实体验,为采取针对性护理干预减轻鼻内镜术后患者鼻腔填塞痛苦提供参考。方法以立意抽样方法抽取15例慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术后鼻腔填塞患者,采用半结构式深度访谈法收集患者资料,以现象学7步分析法进行编码、归纳、提炼主题。结果共提炼4个主题,即躯体功能紊乱、躯体形象受损、负性情绪、对术后康复的期待。结论鼻内镜术后鼻腔填塞患者易出现躯体形象、舒适度改变,并存在焦虑情绪。医护人员需结合患者内心真实感受采取针对性、个性化的护理措施,以提高其舒适度,舒缓焦虑情绪,促进患者康复。     

临床实习护生带教体会

目的探讨在临床工作中如何做好实习护生的实习带教工作。方法做好入科教育,采用灵活多样的教学方法,注重带教老师能力的培养,实行带教老师负责制,采用专人带教制。结果提高了护生的带教质量。结论在实践中找出科学的有规律的带教模式,才能做好实习护生的带教工作;提高护生实习质量,培养出高素质护理人才。     

郑邦本治疗温病经验撷英

郑邦本老师认为,瘟病发病不外毒、热、瘀、滞,把病邪尽快控制在卫气营血的浅层阶段,先发制病,祛邪救正,防止传变,是提高温病危重急症疗效的关键。郑老师临证时,强调须分清温热、湿热属性,将温病归纳为温热型和湿热型两大类,诊断时重视舌诊,治疗时先安未受邪之地,继承和自创肺炎合剂、加味四妙勇安汤、达原柴胡饮、加减甘露消毒丹、水牛角地黄白虎汤和加减五味消毒饮等方剂,广泛应用于温病临床。此外,郑老师认为,凡辨证属温热或湿热者,均可按夔门郑氏温病流派的辨证方法辨治。     

光学相干层析技术用于早期龋检测的研究进展

早期发现龋损病变并进行及时正确地干预可以逆转龋病的进程,最大限度地保存牙齿,减少创伤性治疗;因此,龋病的早期准确诊断就显得非常重要。目前,临床上使用的常规检测龋病的方法无法客观、有效地检测早期龋,更不能对龋损进程进行定量监测,这就往往使患者丧失了保守治疗的最佳时机;因此,迫切需要安全、准确、可量化的技术来检测早期龋并对治疗干预措施进行监控。近年已开发出一系列检测早期龋的无创、定量检测新技术,本文就光学相干层析技术(OCT)用于检测早期光滑面釉质龋、早期牙骨质龋、早期窝沟龋等方面的研究作一综述。     

非酒精性脂肪性肝病发病机制和临床治疗研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化和肝细胞癌的一系列不同程度的肝脏损伤[1]。随着人们生活方式的改变以及代谢综合征的流行,NAFLD全球发病率高达25%,亚洲发病率约为27%。NAFLD的流行给人民健康和社会经济带来沉重负担[2]。越来越多的研究表明,NAFLD是一种多系统疾病,不仅影响肝脏结构和功能,而且会增加2型糖尿病、心脑血管疾病以及慢性肾病的发病几率[3]。     

玉龙汤联合HAART干预HIV/AIDS的效果评价

目的:观察玉龙汤联合HAART干预HIV/AIDS的临床疗效。方法:收集接受HAART的HIV/AIDS患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用HAART方案,观察组在对照组治疗基础上加用玉龙汤,两组均治疗6个月。观察治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月两组患者症状体征积分、卡洛夫斯基积分、体质量指标、感冒次数、CD4+T淋巴细胞计数及三酰甘油水平。结果:治疗3个月、6个月后,观察组症状体征积分低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后观察组卡洛夫斯基评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗6个月后观察组卡洛夫斯基评分与对照组相当,差异无统计学意义(P0.05)。治疗6个月后观察组感冒次数减少,优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组体质量水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月、6个月后观察组和对照组CD4+T淋巴细胞计数高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),两组患者CD4+T淋巴细胞计数相当,差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月、6个月后观察组三酰甘油水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者肝功能、肾功能、血常规、尿常规无明显异常。结论:玉龙汤能够改善HIV/AIDS患者的症状体征,减少感冒次数,降低三酰甘油水平,改善生存质量,且无不良反应。但短期内对CD4+T淋巴细胞计数和体质量无明显影响。