EGb761对急性大鼠脊髓损伤后血脊髓屏障的保护作用及其机制研究

[目的]观察银杏叶提取物(EGb761)对急性大鼠脊髓损伤后炎症反应及血脊髓屏障的保护作用,探讨其对急性脊髓损伤的作用机制.[方法]120只雌性SD大鼠,体重200～220 g,随机分为假手术组(A组)、损伤对照组(B组)、EGb761治疗组(C组),每组40只.A组仅行T9椎板切除术,不致伤脊髓.B、C组用改良Allen's法以25gcf致伤力制作大鼠T9脊髓损伤模型,C组术后至处死前每日经腹腔给予EGb761 100 mg/kg(首次给药在术后30min),A、B组在同一时间给予等量生理盐水.术后3、6、24、72 h分批处死动物,以T9为中心取损伤节段脊髓,采用Evans蓝含量测定法观察SCI后血脊髓屏障(blood cerebrospinal barrier,BSCB)通透性的变化,采用ELISA法测定脊髓组织白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的含量,免疫组织化学方法检测细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecular-1,ICAM-1)在脊髓组织中的表达变化.[结果]A组各时间点脊髓中无明显Evan's蓝渗漏,IL-1β含量及ICAM-1表达维持在基础水平;B组各时间点Evan's蓝渗漏、IL-1β含量及ICAM-1表达量均明显高于A组;C组EGb761干预后在6、24、72 h时Evan's蓝通过BSCB漏入脊髓组织量显著低于B组,在各时间点IL-1β、ICAM-1的表达均较B组明显减少.[结论]在Allen's大鼠急性脊髓损伤模型中,EGb761能降低局部脊髓中IL-1β含量,下调ICAM-1的表达,减轻BSCB的破坏.     

改良颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎管狭窄

目的 评价改良颈椎管成形术治疗脊髓性颈椎病合并颈椎管狭窄的效果。方法采用改良颈椎管成形术（即门轴侧不植骨,术后颈围固定时间缩短为4～6周）治疗67例脊髓型颈椎病患者,对其中38例资料完整者根据术前、术后随访的X线平片,计算机辅助下测量颈椎的活动度与稳定性。结果38例获得随访,时间6～51（26．8±3．0）个月。按JOA评分：术后改善率为54．6％,术后轴性症状发生率明显下降;术前平均颈椎活动度为（37．1±10．6）°,术后颈椎活动度较术前活动度平均减少（27±5）％,稳定性良好。结论改良颈椎管成形术治疗脊髓性颈椎病合并颈椎管狭窄临床效果良好。     

小儿原发性肾病综合征56例复发原因分析

小儿原发性肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病,约占儿童肾病综合征的９０％。应用糖皮质激素治疗,绝大部分病例效果良好,但遇感染或药物减量容易复发。现将我院１９９２～１９９８年收治５６例复发性肾病综合征的临床资料进行分析。１临床资料１１病例选择５６例肾病...     

颅内动脉瘤患者的围手术期心理护理体会

<正>颅内动脉瘤是神经外科的常见疾病,多以破裂后导致自发性蛛网膜下腔出血起病,此类患者起病急骤、危重者多,病死率和致残率高。随着目前诊疗水平的提高,多数病情允许的患者可以通过手术和护理康复,达到良好的预后,其中心理护理在整个护理过程中起重要作用。笔者将颅内     

下肢浅静脉曲张症的诊治

下肢浅静脉曲张症的诊治龚凯黄道景李冰范跃祖附属甘泉医院普外科（上海，２０００６５）关键词下肢；静脉曲张中图号Ｒ６５４．４下肢浅静脉曲张症是外科常见疾病。８０年代以后，由于对下肢静脉病变认识的提高，尤其是有关血流动力学、生理学和病因学的进展，其诊治方法...     

联合用药治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的：观察联合用药对急性下肢深静脉血栓形成（ADVT）的溶栓效果，方法：将90例ADVT患者随机分为3组，第一组以低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液20ml，平衡液500ml加尿激酶25万U，第二组以低分子右旋糖酐500ml加尿激酶25万U；第三组以低分子右旋糖酐500ml加尿激酶25万U，平衡液500ml加蝮蛇抗栓酶0．25U为主，45例患肢静脉给药，45例上肢静脉给药，以B超检查及患肢消肿时间判断治疗效果。结果：第三组疗效明显优于第一，二组（P＜0．05），无严重并发症。结论：联合应用尿激酶，蝮蛇抗栓酶，华法令，低分子右旋糖酐是治疗ADVT的一种安全有效的方法。     

Depressant effect and mechanism of atorvastatin on the chronic rejection of aortic allograft in rats

Objective To investigate the depressant effect and mechanism of atorvastatin on the chronic rejection of aortic allograft in rats. Methods： The models of abdominal aorta transplantation were made with micro-surgery in rats. The recipients were divided into three groups： allograft control group, atorvastatin-treated group and isograft control group. Vascular intimal thickness in all of the groups were observed by histological examination. The expression of PCNA and α-SMA were determined by immunohistochemistry. The content of nitric oxide was determined by nitrate reductase chromatometry. Results： The vascular intimal thickness in rats of atorvastatin-treated group （11.60% ± 2.40% ） were lower than those in allograft control group （34.60 % ± 6.40 % ; P 〈 0.05） and higher than those in isograft control group （1.15 % ± 0.65 %; P〈 0.05 ）. The expression level of PCNA was decreased in atorvastatin-treated group （4.80% ± 0.80% ） than allograft control group （18.40% ± 1.80% ; P〈0.05） and higher than isograft group （1.20% ± 0.40% ; P〈0.05）. Conclusion： The expression of PCNA in the transplant aorta could be suppressed by atorvastatin, which resalted in relief of chronic rejection of aortic allograft.     

手术治疗小脑后下动脉瘤20例临床分析

目的探讨小脑后下动脉(PICA)动脉瘤的手术治疗方法。方法对20例经手术治疗的PICA动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例中蛛网膜下腔出血8例,小脑出血3例,脑室内出血3例,蛛网膜下腔出血合并脑室内出血4例,以占位为首发症状者2例。12例行介入手术,其中行动脉瘤栓塞6例,支架辅助动脉瘤栓塞术2例,采用微弹簧圈行动脉瘤并载瘤动脉闭塞3例,行载瘤动脉并动静脉畸形栓塞术1例;8例行开颅手术,其中行动脉瘤夹闭5例,动脉瘤孤立并血管吻合术3例。1例行动脉瘤夹闭并血流重建术中动脉瘤破裂,术后昏迷,3 d后自动出院,死亡。余手术均成功。19例随访1个月～3年无复动脉瘤发。术后瘫痪1例,脑积水1例,行脑室—腹腔分流术,格拉斯哥预后评分(GOS)均为3分;行动脉瘤并载瘤动脉闭塞术者术后出现吞咽呛咳和轻度脑积水1例,经相应处理后缓解,GOS 5分;行远外侧夹闭动脉瘤的1例术后出现吞咽呛咳、声音嘶哑,经对症处理后症状消失,3个月后未见复发,GOS为5分,余患者GOS为5分。结论 PICA动脉瘤未累及穿支血管者首选血管内介入治疗,占位效应明显者选择开颅手术,介入与夹闭、血管吻合相结合的手术治疗效果满意。