心脏良性肿瘤的诊断与手术治疗

目的：总结心脏良性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法：1982年9月至2005年10月本科共手术治疗89例心脏良性肿瘤患者，其中黏液瘤84例，男44例，女40例；非黏液瘤良性肿瘤5例，男2例，女3例。患者年龄2，68（40．134-14．60）岁。所有肿瘤均完整切除。结果：手术死亡3例，其他病例均治愈出院。术后随访3个月，19年，随访率96．6％（86／89），黏液瘤复发3例，再次手术治疗，术后再随访2年无再次复发。结论：心脏良性肿瘤的临床表现多样。超声心动图检查基本上可以诊断，手术治疗效果好，部分黏液瘤患者术后易复发，再次手术效果好．应注意术后随访．及时手术治疗。     

基于高内涵分析技术的新型PPARα/γ双重激动剂C333H和P633H的肝细胞毒性初步研究

目的基于建立的高内涵细胞多参数毒性分析方法,观察新型PPARα/γ双重激动剂C333H和P633H的HepG2肝细胞毒性,并初步探查其可能的损伤机制。方法在HepG2人肝癌细胞上,采用高内涵分析（HCA）技术,进行C333H和P633H的细胞毒性（细胞数量、核固缩、膜通透性、线粒体膜电位和细胞色素C）,以及氧化应激和DNA损伤的多参数分析。结果 MTT法测得C333H和P633H抑制HepG2细胞增殖的IC50分别为（161.57±15.29）μmol/L和（101.08±17.58）μmol/L。HCA研究表明C333H在10～100μmol/L,P633H在3～30μmol/L显著降低膜通透性和线粒体膜电位;C333H在30～300μmol/L、P633H在10～100μmol/L浓度依赖性地降低细胞数量。至高浓度时,300μmol/L C333H和100μmol/L P633H进一步显著降低线粒体膜电位和细胞数量,显著增加核DNA及细胞色素C含量,显著减少核面积,此浓度下膜通透性和超氧化物歧化酶显著增加。结论 C333H在低于100μmol/L,P633H在低于30μmol/L时对HepG2肝细胞无明显的毒性反应;线粒体损伤、膜完整性破坏是两化合物引起细胞毒性反应的主要机制,其中线粒体损伤为毒性反应早期敏感性检测指标。此外,HCA法与MTT法在细胞增殖作用的分析上具有较好的一致性。     

先天性室间隔缺损介入和手术治疗方案的比较

目的 外科手术修补和介入封堵治疗是目前临床治疗先天性室间隔缺损的有效方法.针对两者进行比较,为临床治疗提供借鉴.方法 单纯性先天性室间隔缺损患者行外科手术修补30例,行介入封堵30例.结果 手术组30例术后未出现特殊并发症;介入组30例,1例因封堵器移位转外科手术,1例因Ⅲ度房室传导阻滞转外科手术.住院天数介入组少于手术组(P<0.01).住院费用介入组高于手术组(P<0.01).结论 外科手术和介入封堵各有优缺点,临床进行室间隔缺损治疗方案的选择时,要进行个体化分析.     

2,4,5-三芳基-1H-吡唑-3(2H)-酮类化合物的合成与生物活性评价

目的 设计合成2,4,5-三芳基-1H-吡唑-3(2H)-酮类化合物,并研究其对ALK5信号通路、COX-1和COX-2信号通路的抑制活性,以期发现新型的ALK5或COX抑制剂。方法 关键中间体3-氧代-2,3-芳基丙酸甲酯（6）可以由两种方法制备：一是由芳基醛（1）与芳基乙酸甲酯（2）Aldol缩合后经Swern氧化的方法得到;二是通过芳基酰氯（5）与芳基乙酸甲酯的钠盐（4）直接缩合得到。化合物6与4-腈基苯肼（7）缩合得到4-（3,4-二芳基-5-氧代吡唑啉-1-基]）苯腈（8）,将化合物8的腈基水解为酰氨得到化合物（9）。应用基于细胞的TGF-Smad2检测评价化合物的ALK5抑制活性; 采用化学发光法测试化合物对COX1和COX2的抑制活性;采用MTT法检测化合物的细胞毒性。结果与结论 本文所合成的化合物和中间体均为新化合物,所有目标化合物和大部分中间体的结构经过了核磁与质谱的确证,其中目标化合物18个。多个化合物显示具有很好的对ALK5信号通路、COX信号通路的抑制活性,并且细胞毒性较小。     

mTEL-cFms激酶结构域融合蛋白真核表达载体的构建及其对信号转导和转录激活因子核转位的影响

目的构建激酶盘真核表达载体,观察豆蔻酰化的TEL转录调节因子HLH结构域与c-Fms激酶结构域融合蛋白(mTEL-cFmskd)的表达对信号转导和转录激活因子1(STAT1)和STAT3核转位的影响。方法利用DNA重组技术,将人的c-Src豆蔻酰化多肽、TEL转录调节因子HLH结构域、c-Fms激酶结构域以及c-Myc标签的DNA序列克隆在pCORON/neo载体上,构建pCORON/neo-HcSrc-Tel-cfmskd-Myc真核表达载体。将载体转染至稳定表达GFP-STAT1的人骨肉瘤细胞(U2OS)和稳定表达EGFP-STAT3的幼仓鼠肾细胞24 h后,采用IN Cell Analyzer1000获取细胞图像,分析细胞内GFP-STAT1或EGFP-STAT3融合蛋白的核转位程度。结果质粒酶切和测序鉴定表明,构建的pCORON/neo-HcSrc-Tel-cfmskd-Myc真核表达载体序列正确。载体转染细胞24 h后,绿色荧光蛋白标记的STAT1和STAT3均进入细胞核,发生核转位现象。c-Fms激酶抑制剂GW2580和Sutent能抑制mTEL-cFmskd诱导EGFP-STAT3核转位的发生。结论成功构建激酶盘真核表达载体pCORON/neo-HcSrc-Tel-cfmskd-Myc。载体在细胞中表达的mTEL-cFmskd豆蔻酰化融合蛋白具有M-CSF/c-Fms配体受体复合物激活下游信号分子的生物学功能。     

微创技术应用结合中药治疗胫腓骨骨折

目的：探讨运用微创技术结合中药治疗胫腓骨骨折的疗效与体会。方法：本组37例骨折患者,男性26例,女性11例;年龄23—52岁,平均年龄36岁;闭合性骨折31例,开放性骨折6例（按Gustilo分类：Ⅰ型4例,Ⅱ型2例）;AO分型：A型16例,B型15例,C型6例;致伤原因：摔伤12例,坠落伤5例,交通事故20例。均在微创技术指导下采用手法闭合复位带锁髓内钉固定术治疗;术后在中医理论指导下,依据骨折损伤三期辨证施治原则,运用中药加减治疗并评定疗效。结果：随访时间10个月—16个月,平均随访时间12个月,37例骨折均获愈合。依据Johner-Wruhs评定标准：优32例,良3例,可2例,差0例,优良率94.5%。结论：运用微创技术结合中药治疗胫腓骨骨折,手术创伤小,固定坚强,并发症少,有效缩短了骨折愈合时间,疗效满意。     

198例心脏机械瓣置换术的经验

我院自 1999年 11月至 2 0 0 1年 6月连续 198例心脏机械瓣置换术无早期死亡 ,现将有关经验与体会总结如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 198例 ,其中男 87例 ,女 111例 ;年龄 8～ 6 2岁 ,平均年龄 34.3± 1.6岁 ;平均病程 10 .0± 2 .5年。单纯二尖瓣病变 131例 ,主动脉瓣病变 2 1例 ,联合瓣膜病变 4 6例。病因 :风湿性心瓣膜病 16 2例 ,退行性病变 7例 ,感染性心内膜炎 2 9例。全组病例均发生过 1次或多次心力衰竭 ,间歇或持续多年使用强心、利尿剂 ,曾行闭式二尖瓣扩张术 5例 ,再次心瓣膜置换术 4例 ,曾发生脑栓塞 13例 ,合…     

体外循环术后出血再次开胸的体会

体外循环 (ＣＰＢ)心内直视手术后出血是常见的并发症 ,全面分析出血原因 ,正确掌握出血再次开胸探查指征 ,及时果断采取再次开胸是止血的最有效措施 ,对提高治愈率很重要。作者单位于 1993～1996年 ,共收治ＣＰＢ术后出血再次开胸患者 12例 ,占 892例同期ＣＰＢ手术的 1.34 %     

醇对戊二醛鞣制的牛心包防钙化改性的实验研究

目的本实验采用几种醇改性戊二醛处理后的牛心包,希望寻找一种理想的生物瓣处理方法。方法分为五组,即新鲜对照组及戊二醛、2,3-丁三醇、1,3-丙二醇、1,2-丙二醇组。分组将牛心包试片植入SD大鼠背部皮下60d后,行组织钙定量测定及组织学检测。结果2,3-丁二醇改性后的牛心包试片钙平均含量为3.99±0.96ug/mg干重,与GA组、1,2-丙二醇,1,3-丙二醇试片的钙平均含量(241.89±7.79、244.26±6.39、167.32±12.29ug/mg干重)相比,钙化,钙化明显减轻(均P＜0.01),但与对照组(4.11±2.23ug/mg干重)相比无显著性差异(P＞0.05)。病理组织学检查显示2,3-丁二醇组和1,3-丙二醇组试片仅有轻度形态学改变。而GA组和1,2-丙二醇组试片有严重的胶原变性,大片钙化。结论戊二醛鞣制的生物材料经2,3-丁二醇改性后,可显著减轻钙化。     

心胸外科患儿术后肺不张支气管镜治疗的临床价值

目的评价支气管镜下治疗心胸外科患儿手术后肺不张的临床应用价值。方法在支气管镜下对该科室24例手术后肺不张患儿的不张部位进行吸引、防污采样、灌洗和局部注药等治疗,观察其治疗效果。结果经治疗后,痊愈14例(58.33%),好转9例(37.50%),未愈1例(4.17%);支气管镜下治疗患儿肺不张总有效率高达95.83%,且无不良反应。结论支气管镜下治疗心胸外科患儿手术后肺不张疗效肯定、安全,值得临床推广。