不稳定型心绞痛应用阿司匹林加替格瑞洛治疗的效果评定

目的分析不稳定型心绞痛应用阿司匹林加替格瑞洛治疗的效果。方法48例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组及实验组,每组24例。对照组行常规药物治疗,实验组行阿司匹林加替格瑞洛治疗。对比两组患者的相关临床指标[左室射血分数(LVEF)、血小板聚集率(PAR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)],临床疗效,预后情况(发作持续时间与发作次数),粘附分子[血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、脑钠肽(BNP)]水平,不良反应发生情况。结果实验组患者的LVEF、PAR、APTT、PT均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总有效率为87.50%,高于对照组的54.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的发作持续时间(3.56±0.78)min/次短于对照组的(5.45±1.98)min/次,发作次数(1.21±0.02)次/d少于对照组的(2.94±1.36)次/d,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的VCAM-1、ICAM-1、BNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生率8.33%低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(χ^2=4.5474,P=0.0330<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者应用阿司匹林加替格瑞洛治疗的效果显著,能够有效抑制病情的发展,降低不良反应,值得推广应用。     

不安腿综合征误诊为神经官能症1例

1 病例资料 患者,女性,39岁。主因双下肢夜间不适5年入院。患者于5年前无明显诱因渐出现两小腿难以形容的不适感,一般在安静或睡觉前出现,为了减轻痛苦,常常迫使自己不断上下抖动双腿,不时改变体位,拍打、按摩小腿,或下地行走,以致严重影响睡眠和休息。有时患者还伴有心慌、胸闷、烦躁不安,对睡眠有恐惧感,曾经产生过轻生念头。     

脑活素联合纳络酮抢救大剂量安眠药中毒96例

目的观察韦司平联合苏诺抢救大剂量安眠药中毒的疗效及安全性。方法对大剂量安眠药中毒的96例病人，给予韦司平（60～180）mg加入生理盐水250mL中，缓慢静脉输注，每日1次，连用（7～14）d或意识转清后继续用药（5～10）d。同时，首次给予苏诺（0．8-1．2）mg加入50％葡萄糖液中静脉推注，然后，将苏诺（0．4-2．0）mg／h加入液体中持续点滴或静脉推注，直止苏醒。结果治疗组96例中，治愈率98．9％，苏醒时间2h-26h，平均5．4h；对照组42例中，治愈率71．4％，苏醒时间5．5h-96、0h，平均28．5h。结论韦可平与苏诺舍用，可明显提高疗效，减少药物用量及不良反应的发生。     

万古霉素静脉滴注组与鞘内注射对颅内感染患者的安全性及其对细菌清除影响

目的:探究万古霉素静脉滴注与鞘内注射联用对颅内感染患者的安全性及其对细菌清除的影响。方法:选取2018年3月—2019年3月期间收治的颅内感染患者108例资料,按用药途径的不同将其分为静脉滴注组和静鞘联用组,各54例;静脉滴注组患者给予静脉滴注万古霉素治疗,静鞘联用组患者在静脉滴注组基础上加用鞘内注射万古霉素治疗;比较两组患者治疗前后脑脊液指标(如白细胞计数、蛋白质水平)测得值的变化情况,以及治疗后两组患者的细菌清除率和不良反应发生率差异。结果:治疗后静鞘联用组患者白细胞计数、蛋白质水平均低于静脉滴注组(P<0.05),细菌清除率高于静脉滴注组(100.00%vs 88.89%,P<0.05);治疗期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用万古霉素静脉滴注组与鞘内注射治疗颅内感染患者,有利于改善患者脑脊液水平,提高了细菌清除率,且安全性较高。     

沙土鼠短暂性脑缺血后灰质区少突胶质细胞选择性易损性及亚低温的影响

目的　探讨沙土鼠短暂性脑缺血后灰质区少突胶质细胞选择性易损性及亚低温的影响。方法　阻断沙土鼠双侧颈总动脉 15分钟造成前脑缺血模型。实验动物被随机分为假手术组、缺血再灌流组、亚低温 (32 .5± 0 .5℃ )治疗组。采用细胞特异性抗原转铁蛋白 (TF)免疫组化法标记少突胶质细胞。结果　缺血后再灌注 1～ 2天 ,皮层区 TF阳性的少突胶质细胞密度显著下调 (P<0 .0 1) ,随后逐渐增加 ,于缺血后再灌注第14天达高峰。在亚低温处理的动物 ,皮层区 TF阳性少突胶质细胞密度早期下调和晚期上调均受到显著抑制(P<0 .0 1)。结论　灰质区少突胶质细胞具有选择性缺血易损性。亚低温治疗可防治缺血性少突胶质细胞损伤 ,并有可能用来防止缺血后脱髓鞘变性     

非那根致父子二人低血钾报告

非那根致低血钾患者少见，现报告2例如下。     

微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血预后的影响因素分析

目的分析微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血患者预后的影响因素。方法选择2016-01—2018-12符合纳入标准的120例高血压基底节区脑出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者采用微创血肿清除术治疗,分析影响预后的因素。结果单因素分析显示,年龄50岁、术前GCS评分9～15分、术前血肿量40～60 mL、术前空腹血糖7.8 mmol/L、未破入脑室、超早期手术、未合并肺部感染的患者术后预后较好(P0.05)。多因素分析显示,术前GCS、术前血肿量、术前空腹血糖、破入脑室、手术时机、合并肺部感染是影响预后的独立相关因素。结论影响微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血患者预后的因素较多,而超早期手术、术后预防肺部感染等能改善患者预后。     

以甲胎蛋白升高为突出表现的胸腺癌1例及文献复习

目的:报道1例以AFP等肿瘤标志物升高为突出表现的胸腺癌,结合文献复习加深对此病的认识.方法:81岁女性患者,双下肢水肿.肺CT示前纵隔内占位性病变,累及临近血管、胸膜,考虑为恶性病变可能性大,侵袭性胸腺瘤?结果:病理示胸腺癌.结论:以AFP等肿瘤标志物升高为突出表现的胸腺癌罕见,相关文献复习以避免误诊.     

富于细胞性血管纤维瘤临床病理特点

目的:探讨富于细胞性血管纤维瘤(cellular angiofibroma,CAF)临床、病理特点、诊治方法及预后。方法:回顾性分析2000年1月至2014 年12月国内报道收治的9例及我院新收治的1例的临床资料,对其临床、病理特点、诊断治疗方法及预后进行分析。结果:10例CAF患者均经手术病理确认,发病年龄 27～65岁（平均 45.1岁),其中男性3例,女性7例。临床表现:8例CAF患者多无明显症状,主诉多为发现包块逐渐增大（外阴4例、阴囊 2例、腹股沟1例),其次为体检发现包块(1例)。病理切片特点为疏松排列的梭形细胞、脂肪瘤样细胞和突出的厚壁血管。免疫组织化学:肿瘤细胞Viamentin阳性,CD34阳性。CD31,SMA,S-100,HMB-45均阴性。10例均行手术治疗,随访 8例,未见复发。结论:富于细胞性血管纤维瘤是一种罕见的良性的间叶性肿瘤,不易与具有血管纤维瘤样结构的软组织肿瘤鉴别,治疗上以手术为主,术后需严密复查。     

人类白细胞抗原DRB1等位基因多态性与子宫颈癌易感性的相关性研究

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,我国每年约有13.15万妇女罹患宫颈癌,占世界新发病例的28.8%.感染中、高危型（16、18、31型等）人类乳头状瘤病毒（HPV）是宫颈癌发生的必要不充分条件,免疫因素也可能起重要作用.人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）递呈外来抗原给免疫细胞,参与免疫应答.HLA基因位于染色体6p21.31,由紧密连锁的复等位基因组成.由于HLA基因具有多态性,其编码产物的决定簇不同导致与抗原的亲和力不同,可能与宫颈癌易感性有关.HLA基因分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3类,其中DR是Ⅱ类中较为重要的亚型.