MRI、分段诊刮及宫腔镜下刮宫诊断子宫内膜癌宫颈间质浸润效能比较

目的:比较子宫内膜癌患者术前盆腔MRI、分段诊刮、宫腔镜下刮宫结果与术后病理符合率,探讨三种术前检查方法在子宫内膜癌宫颈间质浸润诊断中的价值。方法:回顾2015年1月至 2019年10月在中国医科大学附属盛京医院妇科病房经手术病理证实的1 025例子宫内膜癌患者病例资料,对术前盆腔MRI、分段诊刮、宫腔镜下刮宫及术后病理结果等资料进行回顾性分析,比较手术前后各术前检查方案判断宫颈间质浸润的诊断指标及一致性。结果:MRI检查的阳性预测值（55.26%）、阴性预测值（93.72%）、符合率（90.03%）及约登指数（0.43）均高于分段诊刮（47.83%、87.50%、66.28%、0.408）及宫腔镜下刮宫（41.67%、92.52%、89.89%、0.20）。MRI检查与术后病理的一致性（κ=0.460）高于分段诊断性刮宫（κ=0.343）与宫腔镜下刮宫（κ=0.249）。分段诊刮判断子宫内膜癌宫颈间质浸润的误诊率达40.68%,宫腔镜下刮宫的漏诊率达76.74%。各术前检查方案中,MRI联合宫腔镜下刮宫检查的术前临床分期与手术病理分期相符率最高,I期96.07%,II期86.67%。结论:宫腔镜可直视宫颈部位有无异常,而MRI检查可在此基础上进一步判断宫颈间质浸润的情况,临床工作中应重视盆腔MRI检查联合宫腔镜下刮宫对子宫内膜癌患者术前分期的必要性。     

糖尿病伴或不伴冠心病患者血浆蛋白C系统的研究

目的了解糖尿病伴或不伴冠心病患者的血浆蛋白C系统的改变.方法观察对象为:①对照组20例健康人;②糖尿病组(DM)20例;③糖尿病合并冠心病组(DM CHD)31例.测定血浆血栓调节蛋白(TM),蛋白C含量及活性及蛋白S含量.结果与对照组相比,DM组与DM CHD组TM水平无统计学意义;PC含量仅DM组较对照组有统计学意义(P=0.041),而PC活性则两组较对照组均有统计学意义(P=0.036,P=0.001),但两组间无显著性差异;两组PS含量较对照组无统计学意义.结论糖尿病患者已存在抗凝系统,特别是蛋白C系统的异常, 主要表现为PC活性升高,而目前尚缺乏这种变化致心血管病的直接证据.     

骨转移癌98例放疗止痛效果分析

骨是第三个最容易发生肿瘤转移的部位，也是癌症疼痛和患者生活质量降低的主要原因。恶性肿瘤患者尸检发现30％～70％伴骨转移。本文2003—10～2005—12对收治的骨转移癌98例的176处病灶进行姑息放射治疗。现将止痛效果分析如下。     

前列地尔对冠心病患者介入治疗效果的影响

目的观察前列地尔注射液对冠心病介入治疗患者疗效的影响。方法选择冠状动脉造影证实,并行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）＋支架置入术冠心病患者90例,随机分治疗组与对照组,均接受正规冠心病二级预防治疗,包括阿司匹林75～150mg/d、硫酸氯吡格雷（波立维）75mg/d抗血小板治疗以及积极控制冠心病危险因素,如控制血脂、血压和血糖。治疗组在常规治疗基础上以0.9%氯化钠注射液100ml加前列地尔注射液10μg静脉滴注,2次/d,疗程14d。两组患者观察6个月内的再发心绞痛、因再发心绞痛入院、再发心肌梗死等事件的发生情况。结果与对照组相比,治疗组心绞痛复发率显著降低（11.1%vs.37.8%,P〈0.01）;因心绞痛再入院率也降低（4.4%vs.17.8%,P〈0.01）;心肌梗死再发率也显著降低（6.7%vs.13.3%）。结论前列地尔对预防冠状动脉内支架置入术后,心脏事件的发生有较好的疗效。     

依达拉奉联合前列地尔脂微球治疗急性脑梗死100例疗效观察

目的 探讨依达拉奉联合前列地尔脂微球注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择2007-08～2010-07在我院神经内科住院的200例急性脑梗死患者,根据住院号单双号随机分为治疗组(100例)及对照组(100例).2组患者除给予常规治疗外,治疗组给予依达拉奉注射液30 mg,2次/d,前列地尔脂微球注射液10 μg,...     

中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法将64例CRF患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予一般对症治疗,治疗组在此基础上给予中药保留灌肠,观察2组患者临床症状及体征、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钾(K+)及尿酸(UA)变化情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组,2组BUN、SCr、UA均明显改善,治疗组降低BUN、SCr的疗效明显优于对照组。结论中药保留灌肠治疗CRF疗效确切。     

宫颈绒毛管状腺癌10例临床病理分析

目的:探讨宫颈绒毛管状腺癌的临床病理特征、治疗方法及预后。方法:回顾性分析2000年1月至2013年12月14年间中国医科大学附属盛京医院10例宫颈绒毛管状腺癌的临床资料。结果:10例患者平均发病年龄为42.6岁（28-66岁）。FIGO分期:原位绒毛管状腺癌3例;浸润癌7例,其中Ib期6例,IIa期1例。7例浸润癌患者主要表现为息肉样或菜花样外生型肿物,3例原位癌患者宫颈表现为光滑或者糜烂样改变;7例HPV检查,6例HPV16阳性,其中2例同时伴有HPV18或33阳性,1例阴性;7例浸润癌患者,1例行保留生育功能的手术,其余均行标准宫颈癌根治性手术;术后病理3例患者伴有CIN病变（CIN II及CIN III）。浸润癌7例患者中2例术后接受辅助化疗,2例行术后行同步放化疗,其余3例未行后续治疗。7例浸润癌病例均未发现子宫体受累及附件转移,其中1例IIa期患者术后石蜡病理提示左闭孔淋巴结转移癌。患者至今随访4-50个月,均无复发证据。结论:宫颈绒毛管状腺癌的预后整体较好,有生育要求者可以考虑相对保守手术方式。     

蛛网膜下腔出血的护理要点

~~蛛网膜下腔出血的护理要点@杨帆$河南唐河县第一人民医院神经内科!唐河473400 @杨铭$河南唐河县第一人民医院神经内科!唐河473400 @牛宇洁$河南唐河县第一人民医院神经内科!唐河473400 @齐跃$河南唐河县第一人民医院神经内科!唐河473400     

侵袭性血管黏液瘤的临床病理特点—附 16 例病例分析

目的：探讨侵袭性血管黏液瘤（aggressive angiomyxoma,AAM）患者的临床、病理特点、诊治方法及预后.方法：回顾性分析2006年至2013年中国医科大学附属盛京医院收治的16例AAM患者的临床资料,对其临床及病理特点、诊断治疗方法及预后进行分析.结果：患者年龄18-77岁（平均42.58岁）,其中女性14例,男性2例.16例患者多无明显症状,多以发现包块逐渐增大为主诉（外阴、臀部9例,下肢2例）,其次为无症状、仅体检发现包块（4例,其中2例后期出现下腹坠痛）,尿频1例.部分增强CT及增强MRI可见特异性的“旋涡状”或“分层”结构,病理切片可见形态基本一致的星芒状、卵圆形或短梭形的瘤细胞,亦可见扩张的薄壁或厚壁血管.16例均行手术治疗,1例术后补充1次化疗,随访10例,1例术后复发,失访6例.结论：AAM虽然属于良性肿瘤,但术后复发率高,需定期随访.治疗以手术为主,亦可考虑GnRH-a治疗.