胸腹腔镜食管癌根治术中不同吻合方式的对比研究

目的 对比不同吻合方式在食管癌微创治疗中的疗效。方法 选择我院行微创食管癌根治术（MIE）的患者115例,依照吻合方式将患者分为端端吻合组（n=68）与端侧吻合组（n=47）。端端吻合组行端端分层吻合,端侧吻合组行端侧分层吻合。观察2组手术时间、吻合时间、术中出血量及术后住院时间等围术期指标。比较2组术后3个月并发症发生情况及生活质量。结果端端吻合组吻合时间、术后住院时间均短于端侧吻合组（P<0.05）;2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,端端吻合组吻合口瘘、胃食管反流及吻合口狭窄的发生率均低于端侧吻合组（P<0.05）,2组肺部并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;端端吻合组生活质量各维度评分均高于端侧吻合组（P<0.05）。结论 与端侧分层吻合相比,端端分层吻合应用于MIE,可有效减少患者手术创伤,降低术后并发症发生率,促进患者康复,提高其生活质量。     

多尺度融合与注意力结合的头颈部危及器官自动分割北大核心CSCD

目的开发一种多尺度融合与注意力机制结合的头颈部肿瘤放疗危及器官图像分割方法。方法基于U-Net卷积神经网络,为增强分割模型的特征表达能力,将空间和通道注意力模块与U-Net模型相结合,提高与分割任务相关性更大的特征通道权重;在网络模型编码阶段引入本文提出的多尺度特征融合算法,补充模型下采样过程中损失的特征信息。使用戴斯相似性系数(DSC)和95%豪斯多夫距离(HD)作为不同深度学习模型之间比较的性能评估标准。结果在医学图像计算和计算机辅助干预国际会议(MICCAI)StructSeg 2019数据集上进行头颈部22个危及器官的分割。相比于已有方法,本文提出的分割方法平均DSC提升了3%~6%,22种头颈部危及器官的分割平均DSC为78.90%,平均95%HD为6.23 mm。结论基于多尺度融合和注意力机制的U-Net卷积神经网络对头颈部危及器官达到了更好的分割精度,有望在临床应用中提高医生的工作效率。     

离体灌注模型氢气预处理对心脏死亡器官捐献移植供体肺组织的保护作用

目的 探讨离体灌注模型氢气预处理对心脏死亡器官捐献(DCD)移植供体肺组织的保护作用.方法 选用新西兰大耳白兔18只,构建离体肺灌注(EVLP)模型,采用空气或含2％氢气的空气进行通气,并对动脉和气道压力连续监测;每小时取灌注液以检查氧合情况.EVLP模型建立后,将肺移植物正位移植到同龄大耳白兔体内,并检查肺功能.结果 EVLP灌注4h时,2组氧合指数[pa(O2)/FiO2]、肺血管阻力(PVR)和动态肺顺应性比较,差异有统计学意义(P＜0.05).EVLP期间,氢气组肺移植物白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的mRNA表达水平高于假手术组,但低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组EVLP灌注4h时葡萄糖消耗量较1、2、3h时降低,差异有统计学意义(P＜0.05);EVLP灌注4h时,对照组乳酸水平较1、2、3h时升高,差异有统计学意义(P＜0.05);氢气组1、2、3、4h时乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).EVLP 4 h后,对照组、氢气组肺组织中线粒体复合物Ⅰ酶活性较假手术组降低,线粒体复合物Ⅱ、Ⅳ活性、ATP水平较对照组、假手术组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).EVLP期间,氢气组血红素氧合酶(HO)-1、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子(PGC)-1和核呼吸因子-1(NRF-1)的mRNA表达水平均高于对照组、假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EVLP肺移植表现出显著的促炎变化和代谢谱受损.氢气预处理肺移植物可明显减轻促炎反应,促进肺移植整个过程中肺内线粒体的生物合成,并对移植肺功能起到较好的保护作用.     

基于学习通平台的线上线下融合教学模式在《组织学与胚胎学》课程中的应用

目的 探讨基于学习通平台的线上线下融合教学模式在《组织学与胚胎学》课程中的应用效果.方法 选取本校临床医学院2015级、2016级、2017级和2018级临床医学专业学生作为本次研究对象.将2015级和2016级作为对照组,仅采用课堂讲授式教学,即教学模式1;2017级和2018级作为实验组,用通过对《组织学与胚胎学》...     

慢性支气管炎和肺气肿病人的夜间死亡

慢性支气管炎和肺气肿病人在睡眠中可以急性发作,出现严重的低氧血症伴室性心律失常,作者研究了这种夜间异常恶化以及死亡的原因。作者研究了死于慢性支气管炎和肺气肿的54例(男性42例,女性12例)病人,其中包括同时合并肺癌者。并取年龄和性别相似而死于非呼吸系统肿瘤和脑血管疾病的2组病人作对照。     

风湿热病因及临床表现

(一) 病因 1.乙型溶血性链球菌感染乙型溶血性链球菌感染是引起风湿热的原因已得到普遍的公认,特别是对乙型溶血性链球菌的细胞水平、分子水平和免疫学的深入研究及风湿热的流行病学的调查更确切证实它与风湿热的发病有着极密切的关系。如风湿热常发生在上呼吸道的乙型溶血性链球菌感染后1～4周;在链球菌感染后10天之内注射青霉素可以防止发生风湿热;并认为乙型溶血性链球菌表面M蛋白,中层的多糖体,内层的粘肽均具有抗原作用,刺激人体产生抗体,抗原抗体反应造成关节和心脏的损害;在风湿热病人血清中抗链球菌抗体、抗心肌抗体滴度明显升高,治疗后滴度下     

复方利福平冲剂治疗流感疗效观察

流行性感冒为一常见病、多发病。我院配制的复方利福平冲剂治疗感冒,收到满意疗效,现介绍如下: 处方:利福平 0.45g 吗啉呱 0.2g 强的松 20mg 扑热息痛0.5g 扑尔敏 4mg 维生素C0.5g 安定2.5mg 糖粉适量糊精适量95％乙醇适量以上为一袋剂量。     

颈动脉狭窄致眼部缺血综合征2例

1病例报告病例1,男,65岁。右眼视物不见10d。无明显诱因右眼突然视力下降,伴有轻度眼眶痛,无恶心、呕吐的症状,来诊,2008-05门诊以“右眼新生血管性青光眼”收入院。查体:右眼视力无光感,结膜睫状充血(+),角膜透明,前房常深,Ty(-),虹膜纹理清,瞳孔全周延及中部虹膜新生血管生成,直径约6mm,直接光反射消失,视盘色淡,C/D=0.8,视网膜色淡,黄斑区相对充血,动静脉普遍变细,部分血管闭塞成白线,部分静脉呈串珠样改变,视网膜散在点条状出血,棉絮斑(+),上方中周部见新生血管形成,玻璃体下方见少量积血。测眼压:右眼37mmHg,左眼16mmHg。左眼虹膜纹理清,瞳孔直径约3mm,直接     

肺炎的抗生素治疗

从六十年代末到八十年代初,肺炎致病菌经历了肺炎球菌→金黄色葡萄球菌→革兰氏阴性(G~-)杆菌的演变过程。G~-杆菌以大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌为主;新的致病菌有军团菌,其他的还有支原体、衣原体的感染。卡氏肺囊虫性感染、霉菌感染,由于易感机体的增加,条件致病菌而致的机会感染和医院内获得性感染也日渐增多。     

呼吸衰竭与多系统器官功能衰竭

多系统器官功能衰竭(MSOF)通常是指肺、消化系统、肝、肾、心、中枢神经及血液系统同时发生两个以上的器官功能衰竭(损害)。呼吸衰竭伴有多系统脏器功能损害主要由缺氧所致。缺氧能反射性刺激末梢化学感受器并直接作用于血管,使各脏器血流量发生变化,冠状动脉和脑血流量显著增加,肾血流量