延缓慢性肾脏病进展的学术讨论及防治对策

以葡萄“胜利”品种的花药、花丝为外植体，采用附加２ｍｇ／ｌ ６－ＢＡ和０．５ｍｇ／ｌ ２，４－Ｄ的改良Ｂ５培养基诱导葡萄胚性愈伤组织，诱导频率约为２０％。具有胚性的愈伤组织，经过五年以上的继代培养，至今无性系仍保持着很强的分化和再生植株的能力，激素成份对胚性愈伤组织的建立、长期保持、胚状体发生及产生丛生芽均有明显影响，利用一种简易高铲的试管苗移栽技术，使葡萄试管苗的移栽成活率高达９５以上。     

糖尿病肾病发病机理和治疗的进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病的重要并发症和致死原因,也是造成慢性肾衰(CRF)的常见病因。其临床表现为持续性蛋白尿,高血压和肾功能进行性丧失。胰岛索依赖性(IDDM)和非胰岛索依赖性糖尿病均可发生DN,而且其发病人数呈逐年增多趋势。因此,对其发病机理的研究和治疗措施的探索就显得十分重要。本文仅就IDDM的肾脏损害机理和治疗综述如下。     

用中西医结合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效及可行性研究

探讨用中西医结合的方法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果及可行性。方法：将2012年1月至2014年1月我院收治的36例胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,对其采用腰部垫枕法(患者卧于硬板床,将薄枕垫于其伤部中心）和双踝悬吊复法（将悬吊牵引装置置于患者的脚踝部进行拉伸）进行常规治疗。在常规治疗结束后指导本组患者进行功能锻炼,并为其进行中药外敷内服治疗。结果：本组36例胸腰椎压缩性骨折患者的病情均获治愈,其中有25例（占69.4%）患者在术后1-2个月内完全康复,有32例（占88.9%）患者在术后5-6个月内完全康复,其总治愈率为94.4%。结论：采取中西医结合的方法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效显著,安全性高,简便易行,具有较高的临床推广价值。     

单纯切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床观察

目的：探讨单纯切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果。方法选择本院收治的298例（378眼）诊断为翼状胬肉患者作为观察组,选取同期296例（368眼）翼状胬肉患者作为对照组。观察组采用单纯切除联合丝裂霉素治疗,对照组用单纯切除治疗。对比两组临床效果。结果观察组复发率3．44％,低于对照组的9．51％（ P ＜0．01）;观察组结膜肉芽肿发生率为0,低于对照组的6．79％（ P ＜0．01）。结论单纯切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的效果确切,复发率低,并发症少,是一种安全、有效的治疗手段。     

六西格玛方法在降低给药查对缺陷率中的应用

目的降低给药查对缺陷率。方法应用六西格玛质量管理体系中的DMAIC模式,即定义、测量、分析、改进和控制5个步骤对护士给药查对的流程进行分析,找出影响给药查对落实的主要原因,制定相应的改进措施,降低给药查对的缺陷率。结果护士给药查对缺陷率从3.4%降低到1.2%。Z值从改进前的3.326提高到3.754。改进前后比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在医院管理中,应用六西格玛,通过团队合作,以数据说话,找出问题的关键因素,消除过程缺陷,实施流程改进,是降低给药查对缺陷率,提高用药安全的有效办法。     

快速康复外科模式在胆囊切除术病人中的应用

[目的]探讨在胆囊切除术病人中应用快速康复外科模式,不置胃管的安全性及可行性。[方法]选择2010年12月—2012年10月在我院行胆囊手术的病人81例,随机分为快速康复外科组40例和对照组41例,快速康复外科组应用快速康复外科模式,术前不置胃管,术后早期恢复经口进食,术前对病人进行健康教育;对照组术中常规安置胃管,直至术后恢复肛门排气后拔除。比较两组术后恶心、呕吐、肺部感染、咽喉疼痛的发生率及肛门排气时间的差异。[结果]两组病人术后恶心、呕吐、肺部感染、咽喉疼痛的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用快速康复外科模式在胆囊手术病人不置胃管并早期恢复经口进食是安全可行的,可以减少病人不适感并有利于病人快速康复。     

老年痴呆患者综合康复训练提高生存质量有效性评估

目的:通过在养老机构实施痴呆老人综合康复训练,判断其临床应用价值和有效性;方法:采取记忆、思维、计算、娱乐、体育及绘画等康复方法,在康复人员指导下,有计划开展综合训练;为期18个月.随机选择符合ICD-10诊断标准、MMSE＞15分、能室内活动的痴呆患者30例为康复训练组,又选择30例患者为非康复训练对照组.结果:12个月后,康复组MQ均分(47.50±21.34)较非康复组(36.82±17.93)明显增高(P＜0.01),非康复组较入组前(51.60±24.48)明显下降(P＜0.01),康复组即刻记忆水平(7.97±1.22)较非康复组(7.18±0.95)明显增高(P＜0.01),临摹绘画时间(45.40±7.33)min明显少于非康复组(50.82±9.27)min,P＜0.05,拼图均数(22.37±2.58)明显高于非康复组(19.50±4.55)(P＜0.001),拼图时间(822.8±198.2)s较非康复组明显减少(946.2±210.6)s,P＜0.05.“躯体生活自理能力”和“工具性日常生活能力”得分(11.40±1.99)和(14.97±2.13)均明显低于非康复组(12.32±1.42)和(16.04±1.82),P＜0.05.18个月后,康复组生命质量水平(79.33±4.10)明显高于入组时(78.00±3.83)(P＜0.05),高于同期非康复组(76.17±3.28),P＜0.05,生存质量得分(4.80±1.42)较非康复组(3.75±1.80)明显增高(P＜0.05).结论:本法能在一定时期内减缓记忆衰退速度,一定程度保持患者生活和生命质量,较实用.     

脉氧容积变异指数预测扩容反应的基本原理及临床应用

脉氧容积变异指数(plethysmographic variability index或pleth variability index,PVI)定义为脉搏灌注指数(PI)在呼吸周期中的变异度,是预测扩容反应的一项新的实用指标,是心肺相互作用的动态参数之一.研究显示,PVI对预测机械通气患者的扩容反应准确性高、敏感性好,并具有无创、自动、仪器便携、操作简便等特点[1].但是,目前有关PVI的研究还比较有限,国内仅有少量研究报道,临床上有大量的实际问题有待探讨.此外,PVI尚无统一的中文译名,故国内有学者基于计算公式,将PVI译为脉搏灌注指数变异[2].这一译名直接表明了PVI与PI间的关系,但并未说明PVI反映的是PI在呼吸周期中的变异度,而非PI的变异值,并且PI这一指标目前尚未被临床医师熟知,故临床医师在接受PVI这一译名时,存在一定难度.现从PVI的产生背景出发,结合其预测扩容反应的原理,对PVI的临床研究现状进行综述.     

103例心脏骤停复苏疗效分析

目的：探讨心脏骤停与心肺复苏疗效的关系。方法：回顾性分析2005年1月至2008年3月我科103例心脏骤停患者的临床资料。结果：院内、外两组复苏成功率有极显著性差异（P〈0.01）;复苏成功率与心脏骤停初期复苏地点、时间、救护措施等有关。结论：提高心肺复苏成功率的关键是尽早心肺复苏、电除颤和高级心血管生命支持,普及复苏知识。