PGO/CIF:一种新发现的骨保护因子

骨是一个有生命的器官 ,骨形成及骨吸收所致的骨改建贯穿着生命始终。成骨细胞和破骨细胞的活动及其相互作用决定骨形成和骨吸收之间的平衡 ,而其作用受全身激素及局部细胞因子调节 ,但其具体调节机制一直不甚明了。直至最近 ,ＯＰＧ及其配体ＯＰＧＬ的发现才将人们对于破骨细胞分化及功能的调节机制的认识向前推进了一大步。1997年 ,ＷＳＳｉｍｏｎｅｎｔ等在胎鼠小肠ｃＤＮＡ文库中克隆出一种新的ＴＮＦ受体家族成员 ,具有降低破骨细胞分化和增加骨密度的功能 ,其在转基因鼠中的肝脏表达可导致骨质硬化 ,故命名为ＯＰＧ———骨保护素 (Ｏ…     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病足病多学科诊疗策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情正处于暴发和相持相交替的关键阶段。糖尿病足病(以下简称糖尿病足)是常见的严重糖尿病慢性并发症,诊治难度大且常需要多学科协作,在COVID-19疫情背景下,糖尿病足诊治面临着新的严峻形势。糖尿病足患者比一般人群更容易患COVID-19,而对于合并糖尿病足的COVID-19患者在糖尿病足处理和COVID-19处理上都更为困难。此外,COVID-19疫情期间糖尿病足诊疗的医疗资源相对减少,而多数糖尿病足患者需要长期门诊随访,部分患者需要限期手术或急诊手术。医护人员需要依据新形势对糖尿病足患者采取新的诊疗流程和措施。本文结合武汉等地多家医院的一线COVID-19和糖尿病足患者诊治经验,参考相关诊疗方案和专家共识,对COVID-19疫情下糖尿病足的多学科诊疗策略进行归纳总结。     

OPG/OCIF:一种新发现的骨保护因子

骨是一个有生命的器官,骨形成及骨吸收所致的骨改建贯穿着生命始终.成骨细胞和破骨细胞的活动及其相互作用决定骨形成和骨吸收之间的平衡,而其作用受全身激素及局部细胞因子调节,但其具体调节机制一直不甚明了.直至最近,OPG及其配体OPGL的发现才将人们对于破骨细胞分化及功能的调节机制的认识向前推进了一大步. 1997年,WS Simonent等在胎鼠小肠cDNA文库中克隆出一种新的TNF受体家族成员,具有降低破骨细胞分化和增加骨密度的功能,其在转基因鼠中的肝脏表达可导致骨质硬化,故命名为OPG--骨保护素(Osteoprotegrin)[1].与此同时,E Tsuda等亦从人胚胎纤维母细胞株IMR9O的条件培养基中分离出来一种新的肝素结合蛋白,可特异性抑制破骨细胞生成,命名为OCIF--破骨细胞生成抑制因子(Osteoclastogenesis inhibitory factor)[2].随后Tan等也发现一TNF受体家族新成员,命名为TR1--TNF受体样分子1(TNF receptor1ike molecule 1)[3].DNA测序分析证明,TR1与OPG、OCIF为同一种物质[4].     

追赶生长与表观遗传学

多个流行病学研究显示,亚洲糖尿病高发与经济迅速发展、营养水平快速提高相关,提示环境因素可能在亚洲糖尿病流行中发挥重要作用.营养缺乏造成的生长抑制在营养恢复后可出现代偿性快速生长现象,称为追赶生长.研究发现追赶生长与胰岛素抵抗及2型糖尿病紧密相关[1].     

成年期追赶生长对大鼠胰岛素敏感性与应激水平的影响

目的 观察成年期追赶生长对大鼠胰岛素敏感性和应激水平的影响,并探讨其胰岛素抵抗形成的可能机制。方法 将7周龄雄性SD大鼠分为6组（共2个时间点）,即4周时间点2组：热卡限制4周组(R4),正常饮食4周组(NC4)作为R4组对照;8周时间点4组：正常饮食追赶生长组(RN4)、高脂饮食追赶生长组(RH4)、持续高脂饮食8周组（HF8）、持续正常饮食8周组(NC8)。通过先热卡限制后恢复饮食的方法建立追赶生长大鼠模型。检测大鼠高胰岛素-正糖钳夹试验过程中葡萄糖输注率和骨骼肌2-脱氧葡萄糖摄取、胰岛素刺激后的骨骼肌胰岛素信号通路、血皮质酮、骨骼肌11β-羟类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)表达水平。结果 热卡限制4周时,R4组大鼠血皮质酮和骨骼肌11β-HSD1 mRNA表达水平明显高于NC4组(P＜0.05),骨骼肌蛋白激酶B( Akt) Ser473磷酸化和糖摄取与NC4组相比差异无统计学意义。热卡限制后恢复饮食4周时,血皮质酮和骨骼肌11β-HSD1表达水平RN4组明显高于NC8组,RH4组明显高于NC8和HF8组,而骨骼肌Akt磷酸化和糖摄取RN4组明显低于NC8组,RH4组明显低于NC8组、HF8组和RN4组（均P＜0.05）。结论正常饮食和高脂饮食追赶生长大鼠均可导致整体和骨骼肌应激水平上调及胰岛素抵抗,尤以高脂饮食追赶生长大鼠更为明显。应激和饮食状况的交互作用可能是追赶生长胰岛素抵抗形成的重要原因。     

拉玛泽减痛分娩法对母乳分泌的影响

目的探讨在导乐陪伴分娩的过程中实施拉玛泽减痛分娩法对母乳分泌的影响。方法将106例自然分娩的初产妇随机分为观察组52例和对照组54例,观察组在导乐陪伴分娩的基础上实施拉玛泽减痛分娩法;对照组仅按导乐陪伴分娩进行护理。观察2组产妇泌乳始动时间、泌乳量,采用t检验和x^2检验。结果观察组比对照组泌乳始动时间提前,泌乳量增加。结论在导乐陪伴分娩的过程中实施拉玛泽减痛分娩法能促进产后早泌乳,且泌乳量充足。     

补肾壮骨中药对大鼠去卵巢后早期白细胞介素6介导的骨髓源性破骨细胞形成的影响

目的 观察补肾壮骨中药对大鼠去卵巢后早期骨髓源性破骨细胞形成能力和骨髓细胞表达白细胞介素6(IL-6)、IL-6受体(IL-6R)、gp130基因的影响。方法 健康3月龄雌性SD大鼠72只,其中24只为假手术对照组;48只去卵巢,随机分为去卵巢组和中药组,每组24只。分别于去卵巢后2、4、6、12周每组各取6只大鼠骨髓细胞作细胞培养和提取RNA,培养第6天分别作瑞氏-吉姆萨染色和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,骨髓细胞TRIZOL提取总RNA。结果 去卵巢后2周,去卵巢组破骨细胞形成数即多于对照组(P<0．05),骨髓细胞IL-6和IL-6R基因表达均显著升高(P<0．05,P<0．01),第4～6周。上述改变达高峰,并持续至第12周;从4～12周,上述各指标中药组均明显低于去卵巢组(P<0．05,P<0．01)。以上各组全程未见gp130基因表达水平有明显变化。结论 本方所用补肾壮骨中药可以抑制大鼠去卵巢后骨髓源性破骨细胞的生成,这一效应至少部分与其抑制骨髓细胞在去卵巢后过度表达IL-6、IL-6R有关。     

Variation of serum monocyte chemoattractant protein-1 in patients with diabetes and metabolic syndrome

This study investigated the variation of serum monocyte chemoattractant protein-1(MCP-1) in patients with both diabetes mellitus(DM) and metabolic syndrome(MS).Based on the International Diabetes Federation(IDF) diagnostic criteria,93 patients enrolled in this study were divided into four groups:normal control(NC),simple DM,simple MS,and DM plus MS(DM-MS) groups.The main measures included height,weight,waist circumference(WC),hip circumference,blood pressure,fasting blood glucose,insulin resistance index(HOMA-IR),serum triglyceride(TG),HDL-ch,LDL-ch,and MCP-1.The results showed that the serum levels of MCP-1 in the DM-MS group were significantly increased as compared with those in the DM and MS groups(P<0.05),and the increase in the MCP-1 level in the DM group was much higher than in the MS group(P<0.05).The DM-MS group had the highest HOMA-IR levels,followed by MS,DM and NC groups(P<0.05).Correlation tests showed that the association of MCP-1 with age,HDL-ch,or LDL-ch was insignificant,whereas that of MCP-1 with body mass index(BMI),waist hip rate(WHR),WC,systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP),TG,and HOMA-IR was significantly positive.It was concluded that circulating MCP-1 was substantially increased in patients with both DM and MS as compared with that in the patients with DM or MS alone,and the central obese state may contribute to a more vicious proinflammatory condition and insulin resistance in patients with diabetes.     

限食后追赶生长大鼠血清GH、IGF-1、CCK、ghrelin和leptin水平比较

目的 观察追赶生长模型中摄食相关激素生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胃饥饿素(ghrelin)、胆囊收缩素(CCK)和瘦素(leptin)的变化,探讨其在追赶生长发生中的作用.方法 48只5周龄雄性SD大鼠适应性喂养1周后,随机分为对照组(NC)和限食后追赶生长组(CUGRF).NC组给予自由进食,CUGRF组给予同龄NC组进食量的60%,6周后开放自由进食.开放进食0、8、12周和16周时以酶联免疫吸附法(ELISA)测定GH、IGF-1、ghrelin、leptin、CCK等指标.结果 从开放进食第14周开始CUGFR组体重追赶上NC组,差异无统计学意义(P＞0.05).两组间血清IGF-1、ghrelin、CCK浓度在各检测时间点差异均无统计学意义(均P＞0.05);CUGFR组GH在限食6周后显著升高[CUGFR vs NC,(30.96±4.42)μg/L vs (21.07±4.81)μg/L,P＜0.05],而leptin在限食6周后显著降低[(CUGFR vs NC,(2.63±0.57)μg/L vs(4.45±0.40)μg/L,P＜0.05].结论 大鼠限食后追赶生长模型属完全追赶生长,在追赶生长大鼠模型中GH、leptin分泌水平有显著变化,并可能与CCK等能量平衡调节因子共同参与了脂肪沉积、胰岛素抵抗状态的形成以及糖代谢障碍.