麻醉学本科实习教学中开展专业思政的探索

实习教学是麻醉专业本科教学的最后阶段,是学生步入工作岗位正式成为麻醉医生的衔接教育,也是进入更高层次学习前的启蒙教育。在实习教学中融入专业思政教育元素,贯彻落实了高等教育“立德树人”根本任务,为培养出“德才兼备”的麻醉学人才发挥着承前启后的重要作用。为切实推进麻醉学专业本科实习教学质量,文章结合麻醉专业临床实习教学的特点及教研室的经验与做法,分析在此阶段开展专业思政教育的必要性和可行性,探索将思政元素融入实习教学的具体措施,展示融入专业思政教育的教学效果,以期抛砖引玉,打开医学实习教学专业思政教育的新思路,促进学生综合素养的全面提升,培养国家和人民需要的麻醉专业人才。     

血脂异常对非肥胖不孕患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的 探讨在非肥胖不孕人群中血脂异常对IVF/ICSI助孕妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2020年10月至2021年12月于江门市中心医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI助孕治疗的426例患者的临床资料。依据血脂正常与否分为2组：血脂异常组156例,血脂正常组(对照组)270例。比较分析两组患者的一般情况和妊娠结局。结果 两组患者年龄、不孕年限、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(bFSH)、Gn用量、获卵数、受精率、可利用胚胎数、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率以及早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。血脂异常组患者的BMI[(21.99±2.56)kg/m² vs.(21.22±2.62)kg/m²,P=0.003]、HCG日的子宫内膜厚度[(11.68±3.22)mm vs.(11.04±2.67)mm,P=0.049]、新鲜周期平均移植胚胎数[(1.45±0.50)个vs.(1.29±0.46)个,P=0.005]均显著高于对照组。进一步Logistic回归分析校正相关混杂因素后,结果显...     

自然周期及促排卵方案FET周期中GnRH-a联合小剂量HCG诱发排卵对妊娠结局的影响

目的 探讨在自然周期及促排卵方案冻融胚胎移植(FET)周期中促性腺激素释放素激动剂(GnRH-a)联合小剂量HCG诱发排卵对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院生殖中心行FET助孕的466个周期患者的临床资料.根据是否用药及不同药物诱发排卵分为3组:予以GnRH-a 0.1 mg联合H...     

氯胺酮对抑郁大鼠前额叶神经元nNOS活性及CAPON表达的影响

目的 评价氯胺酮对抑郁大鼠前额叶神经元神经型一氧化氮合酶(nNOS)活性及其羧基末端PDZ结构的接头蛋白(CAPON)表达的影响.方法 健康成年雄性SPF级SD大鼠,2.5～3.0月龄,体重210～260 g,采用慢性轻度不可预见性应激法制备抑郁大鼠模型,取模型制备成功的大鼠24只.采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=12):抑郁组(D组)和氯胺酮组(K组).另取12只大鼠为对照组(C组).C组和D组腹腔注射生理盐水10 ml/kg,K组腹腔注射氯胺酮,10 mg/kg,1次/d,连续7d.于给药前和连续7d给药完成后1d采用旷场实验和糖水偏好实验测定抑郁状态,记录大鼠水平运动距离、站立次数及糖水偏好比.实验测试后1d,采用免疫组织化学法检测前额叶神经元nNOS和CAPON表达水平,采用RT-PCR法检测nNOS mRNA、CAPON mRNA的表达水平.结果 与C组比较,D组和K组水平运动距离缩短,站立次数减少,糖水偏好比降低,nNOS及其mRNA表达上调,CAPON及其mRNA表达下调(P＜0.05).与D组比较,K组水平运动距离延长,站立次数增多,糖水偏好比升高,nNOS及其mRNA表达下调,CAPON及其mRNA表达上调(P＜0.05).结论 氯胺酮可能通过促进抑郁大鼠大脑前额叶神经元CAPON的表达,进而抑制nNOS活性来改善大鼠抑郁状态.     

持续股神经阻滞对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的影响

目的：观察持续股神经阻滞对全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成的影响。方法：2011年2月至2013年3月,纳入115例单侧ＴＫＡ置换术患者。随机分为研究组（n=59）、对照组（n=56）。2组患者均在静吸复合全身麻醉下行TKA手术,研究组于手术后给予股神经阻滞自控镇痛（patients controlled nerve analgesia,PCNA）,对照组于手术后行曲马多静脉自控镇痛（patients controlled intravenous analgesia,PICA）。检测血浆D-二聚体浓度以及超声探测双下肢深静脉有无血栓形成,观察术后2、6、12、24、48 h和72 h 2组患者疼痛评分（visual analogue scores,VAS）以及术后3 d患者功能锻炼行走距离。结果：术后研究组血浆D-二聚体浓度低于对照组（P=0.000 8;P=0.000;P=0.000）;超声检查发生DVT显示,对照组6例,研究组2例,差异有统计学意义（?字2=4.296,P=0.039）;研究组术后各观察点VAS均低于对照组,下地行走距离均高于对照组（P=0.000;P=0.000;P=0.000）。结论：PCNA相比于静脉自控镇痛对预防TKA术后DVT发生具有更明显的效果,可能与其更好的镇痛效果及促进患者早期功能锻炼有关。     

迎香穴位按摩解除鼻塞症状的疗效观察

鼻塞为鼻窍病证的常见症状,轻者鼻腔通气不畅,偶有张口呼吸,重者鼾声如雷,张口呼吸,影响睡眠。多见于急、性鼻渊、鼻窒、普通感冒等,或伴有流涕,嗅觉减退,头痛,失眠等症状,致患者的舒服度下降。近年来,笔者采用迎香穴位按摩能有效减轻患者的鼻塞症状,提高了患者的舒适度,现报告如下。1资料与方法1.1纳入标准凡具有鼻塞症状的急、慢性鼻渊、鼻窒的患者     

以器官系统为基础的教学在麻醉科本科实习教学中的应用

目的　探讨以器官系统为基础的教学模式在麻醉科本科实习教学中的应用效果。方法　选取重庆医科大学附属第一医院2013级麻醉系实习学生（第2轮）为对照组，共35人；2014级麻醉系实习学生（第2轮）为试验组，共27人。通过入科教育成绩评价两组学生基础知识水平。对照组以传统实习教学模式进行临床实习教学，试验组采用以器官系统为基础的实习教学模式进行临床实习教学。通过实习结束后的考试和学生问卷，评价以器官系统为基础的教学模式在麻醉科本科实习中的教学效果。数据统计利用SPSS 19.0软件，采用t检验进行分析。结果　两组性别、年龄、入科教育成绩差异无统计学意义（P=0.168、0.592、0.750）。实习结束考试中，病历质量与分析成绩、毕业综述答辩成绩、综合笔试成绩，试验组平均分均高于对照组（P=0.021、<0.001、<0.001）；操作考核成绩，对照组与试验组差异无统计学意义（P=0.106）。实习结束后的学生问卷调查中，教学模式认可度、教师教学效率、教育教学水平、教学信息量评价，试验组平均分均高于对照组（P<0.001、<0.001、<0.001、<0.001）；学生学习效率及学习启发性，两组差异无统计学意义（P=0.778、0.104）。结论　以器官系统为基础的教学模式在麻醉科本科实习中应用，可以提高教育教学质量，提高实习生理论成绩和综合能力。     

小剂量氯胺酮对抑郁大鼠异丙酚麻醉下电休克疗效的影响

目的 评价小剂量氯胺酮对抑郁大鼠异丙酚麻醉下电休克疗效的影响.方法 成年雄性SD大鼠60只,体重200～250 g,采用慢性不可预见轻度应激建立抑郁模型.采用随机数字表法,将大鼠随机分为6组(n=10):对照组(C组)、抑郁组(D组)、异丙酚组(P组)、异丙酚+电休克治疗组(PE组)、氯胺酮+异丙酚组(KP组)和氯胺酮+异丙酚+电休克治疗组(KPE组).C组不作任何处理;P组和PE组腹腔注射异丙酚100mg/kg,KP组和KPE组腹腔注射氯胺酮10 mg/kg和异丙酚80mg/kg,待翻正反射消失后,将电极夹在双侧鼠耳,P组和KP组不通电,PE组和KPE组通电治疗,1次/d,连续7 d.分别于建模前、建模后和治疗结束后,行糖水消耗(SFC)实验,计算SFC百分比;行Morris水迷宫实验,测试学习记忆功能.结果 与C组比较,建模后D组、P组、FE组、KP组及KPE组SFC百分比降低,逃避潜伏期延长,目标象限停留时间缩短(P＜0.05),治疗后KPE组SFC百分比、逃避潜伏期及目标象限停留时间差异无统计学意义(P＞0.05).与D组比较,治疗后KPE组SFC百分比升高(P＜0.05),逃避潜伏期及目标象限停留时间差异无统计学意义(P＞0.05),FE组SFC百分比升高,逃避潜伏期延长,目标象限停留时间缩短(P＜0.05).与PE组比较,治疗后KPE组SFC百分比升高,逃避潜伏期缩短,目标象限停留时间延长(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮不仅可增强异丙酚麻醉下电休克治疗抑郁大鼠的效果,还可进一步减轻电休克所致认知功能损害.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of low-dose ketamine on the efficacy of electroconvulsive therapy (ECT) under propofol anesthesia in depressed rats. Methods Sixty adult male SD rats weighing 200-250 g were used in this study. The depression model was established by chronic unpredictable mild stress (CUMS). The animals were then randomly divided into 6 groups (n = 10 each): control group (group C), depression group (group D), propofol group ( group P), propofol + ECT group ( group PE), ketamine + propofol group ( group KP), and ketamine + propofol + ECT group (group KPE). Groups P and KP received intraperitoneal propofol 100 mg/kg and ketamine 10 mg/kg + propofol 80 mg/kg respectively, and groups PE and KPE received ECT after intraperitoneal injection of propofol 100 mg/kg and ketamine 10 mg/kg + propofol 80 mg/kg respectively once a day for 7 consecutive days. All rats underwent sucrose fluid consumption and Morris water maze tests before CUMS, after CUMS, and after treatment. Results Compared with group C, the sucrose consumption percentage was significantly decreased, the escape latency was prolonged, and the time spent in the target quadrant (the original platform quadrant) was shortened after CUMS in D, P, PE, KP and KE groups ( P ＜ 0.05). Compared with group D,the sucrose consumption percentage was significantly increased (P ＜ 0.05), while no significant change in the escape latency and time spent in the target quadrant was found after treatment in group KPE ( P ＞ 0.05 ), and the sucrose consumption percentage was significantly increased, the escape latency was prolonged, and the time spent in the target quadrant was shortened after treatment in group PE ( P ＜ 0.05). Compared with group PE, the sucrose consumption percentage was significantly increased, the escape latency was shortened, and the time spent in the target quadrant was prolonged after treatment in group KPE ( P ＜ 0.05). Conclusion Low-dose ketamine can not only enhance the efficacy of ECT under propofol anesthesia in depressed rats, but also reduce cognitive impairment induced by ECT.     

高血压并发冠心病的护理体会

目的:总结50例高血压并发冠心病患者的综合护理。方法:对2011年5月至2012年4月确诊为高血压并发冠心病患者的50例患者采取病情观察、心理护理、日常生活护理、用药护理及健康教育等护理措施。结果:50例高血压合并冠心病患者经过科学、合理的治疗与护理后,血压控制良好,显效42例,有效9例,无效1例,有效率达96.7%。结论:对高血压合并冠心病患者采取系统、有效的综合护理,可平稳控制血压,提高疗效,降低并发症发生率,提高患者生活质量。     

精子顶体酶活性与体外受精关系的探讨

目的探讨精子顶体酶活性与体外受精的关系。方法将236个体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期根据顶体酶活性分成三组：A组≥48.2μIU/106精子,共95周期;B组：30～48.1μIU/106精子,共92周期;C组〈30μIU/106精子,共49周期;比较三组间的受精率、卵裂率、优质胚胎率。结果 A、B、C组的受精率分别为77.02%、74.11%和48.69%,卵裂率分别为97.80%、96.65%和90.29%,优质胚胎率分别为41.32%、40.79%和33.42%。三组间卵裂率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。C组的受精率明显低于A组（P〈0.05）,且完全不受精的发生率高于A、B组（P〈0.05）。B组与C组相比受精率下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论当顶体酶活性低于30μIU/10^6精子时受精率显著下降,可考虑行部分卵胞浆内单精子注射治疗。