黄春林病证结合治疗原发慢性肾小球病经验介绍

黄春林教授是全国第二批、第三批名老中医药学术继承工作指导老师,广州中医药大学教授,博士研究生导师,擅长心、肾疾病等内科病的中西医诊治。原发性肾小球病在肾小球病中占绝大多数,其中慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎及难治性肾病综合征或者由于病情迁延、病程较长,难以痊愈,或者因为无特殊治疗手段而成为医学界治疗的难点之一。黄教授将病证结合的思想运用到原发慢性肾小球病的治疗中,提出了补益脾肾,调节免疫的治疗原则,临床运用取得了良好的效果。     

苓桂术甘汤和真武汤对阿霉素肾病大鼠调节性T细胞的影响

目的研究苓桂术甘汤和真武汤对阿霉素肾病大鼠调节性T细胞(Treg)的影响。方法将32只雄性SD大鼠随机分为4组,其中病理组、苓桂术甘汤组和真武汤组尾静脉注射阿霉素5 mg/kg造模,对照组仅注射生理盐水。造模后给药组汤剂持续4周,分别测定干预前后24 h尿蛋白,流式细胞术检测Treg比例和Foxp3 m RNA表达。结果与病理组相比,苓桂术甘汤组及真武汤组大鼠在给予药物干预后,24 h蛋白尿明显下降;真武汤组大鼠脾细胞Foxp3转录显著升高,Treg在大鼠脾总淋巴细胞中比例明显上升(P0.05);苓桂术甘汤组大鼠脾细胞Foxp3转录变化不明显,Treg比例没有明显变化。结论真武汤和苓桂术甘汤均可改善肾病大鼠尿蛋白症状,真武汤可能通过提高Foxp3转录上调Treg比例;苓桂术甘汤作用途径有待研究。     

基于医案分析的当代名中医治疗慢性肾衰常用药对

<正>药对又称对药、对子,是指临床上相对固定的两味药组成,是中药复方配伍中最简单、最常见的形式,符合中医"七情合和"配伍理论,具有紧扣病机、药简力专的特点,是古今中医医家长期临床诊疗工作中的总结,因此总结探讨名中医的常用药对,对指导临床工作及中药开发均有重要意义[1]。既往总结药对的方法常常为个人领悟、口授相传等,现代则常常运用各种数据挖掘技术对其进行挖掘分析解读。前期已研究并报道了运用数据挖掘的方法对慢性常用药进行分析[2],在此基础     

膜性肾病湿证调查问卷的构建及尿蛋白与湿证的相关性探讨

【目的】 探讨膜性肾病湿证调查问卷的建立及膜性肾病患者尿蛋白与湿证的相关性。【方法】 在《证素辨证学》中湿证证候表的基础上,检索相关文献,拓展湿证相关症状后形成膜性肾病湿证调查问卷,运用该问卷对52例膜性肾病患者行预试问卷分析,以形成针对膜性肾病人群效度、信度良好的湿证调查表。运用此膜性肾病湿证调查表对该膜性肾病患者人群进行湿证评分,探究该人群中尿蛋白与湿证严重程度的相关性。【结果】 基于文献检索结果并与《证素辨证学》湿证证候比较,确定调查问卷题项,共包括26项;经预试问卷分析后,共得到包含水肿、肢体关节酸痛沉重、肢体乏力或倦怠、精神疲倦或嗜睡、面色秽浊如有污垢、口黏腻、呕恶或恶心呕吐、脘腹胀满、小便浑浊或有明显泡沫尿、胃口变差、带下量多/阴囊潮湿共11个题项的膜性肾病湿证调查表。湿证调查表评分结果显示膜性肾病患者低、中、高尿蛋白组之间湿证总分具有统计学差异（P < 0.05）。【结论】 基于问卷统计分析建立了膜性肾病湿证调查表;运用该调查表对膜性肾病患者进行评分,提示膜性肾病患者尿蛋白与湿证相关,湿证越重,尿蛋白水平越高。     

重组人生长激素在矮小儿童生长方面的应用进展

基因重组人生长激素(rhGH)最佳适应证是治疗垂体生长激素缺乏症(GHD),已取得较满意的疗效和经验.随着身材矮小病因不断的研究,将rhGH应用的范围已扩展至治疗先天性卵巢发育不全,小于胎龄儿,软骨发育不良及性早熟的辅助治疗等非生长激素缺乏的身材矮小,其促进患儿身高增长的效果已被国际公认.     

人参总皂苷与三七总皂苷不同比例配伍对高糖刺激下腹膜间皮细胞增殖的影响

【目的】观察益气活血代表药物人参、三七的提取物在不同比例配伍下对大鼠腹膜间皮细胞(PMCs)增殖的影响。【方法】采用胰蛋白酶消化法分离大鼠PMCs,建立稳定的细胞培养模型,加入含42.5g/L葡萄糖的腹膜透析液作用3h后,再加入不同比例配伍的人参总皂苷和三七总皂苷,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同浓度的药物及其配伍对大鼠PMCs增殖的影响。【结果】人参总皂苷和三七总皂苷终浓度为100μg/mL及80μg/mL均能对高糖透析液损伤后的PMCs的增殖产生保护作用(P0.01);三七总皂苷与人参总皂苷在浓度比为1∶9以及4∶1时能改善42.5 g/L腹透液作用3 h后对细胞产生的增殖抑制(P0.01),且两组的保护效能差异无显著性意义(P0.05)。【结论】具有益气活血作用的人参与三七提取物在一定比例配伍后能够对高糖刺激下的大鼠PMCs产生一定的保护作用。     

量表调研存在的问题与对策

量表是一种测量工具,量表调查是运用标准化的等级量表,通过多种测评途径,对调查对象进行测量的方法。笔者在2011年9月—2011年11月运用香港译版的肾病与生活质量简短版量表(KDQOL-SF1.3)对慢性肾脏病患者进行了预调查,共发放量表130份,回收126份,在调查与回收过程中发现主要存在缺项的问题,文章对缺项的原因进行了分析,提出了相应对策,并从临床研究角度分析了量表调研应注意的几个方面,供临床医师及研究人员参考。     

佛山市62例应用重组人生长激素的矮小儿童随访调查

目的 随访佛山地区应用重组人生长激素治疗的矮小儿童62例,探讨其应用rhGH时的病因、应用时间、疗效、副作用情况.方法 对已应用rhGH的62例不同原因矮小儿童,采用统一的调查表,通过患者信息登记表获取患者资料进行随访.随访内容包括:应用rhGH的病因、应用时间、疗效、副作用情况.结果 使用生长激素的病因复杂;用药时间多在12个月以内,占全部患儿的48.7％;且在治疗的前6个月生长速度明显快于后6个月.结论 rhGH治疗副作用小,促进患儿的生长发育,提高患儿最终身高.     

温阳法治疗肾病蛋白尿的应用探讨

蛋白尿是肾脏疾病常见的临床表现和就诊原因,是反映慢性肾脏病稳定、缓解、进展的重要临床依据之一,是预测和影响慢性肾脏病转归预后的重要因素。中医药对于蛋白尿有丰富的诊治经验,临床常采用运脾化湿、补肾固精、活血化瘀等法则治疗。笔者认为脾肾阳虚是肾病蛋白尿发生的重要病机,温补命门之火、健运脾土是蛋白尿治疗的重要方法之一,验之临床亦屡屡获效。现将初步思路叙述如下,以冀同道指正。