多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞及KM3细胞TRAIL受体表达的研究

目的　了解多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓单个核细胞(BMMNC)及骨髓瘤细胞系(KM3细胞)中4种TRAIL受体的表达情况,探讨TRAIL的选择性杀瘤机制及化疗药物对TRAIL受体的影响。方法　应用半定量RT PCR和流式细胞术检测23例MM患者、15名正常对照者BMMNC和KM3细胞中4种TRAIL受体的表达,并比较了12例MM患者化疗前后BMMNC及KM3细胞与阿霉素共孵育前后4种TRAIL受体表达的变化。结果　MM患者BMMNC死亡受体DR4、DR5的表达均高于正常对照组(P<0. 05),DR5的表达高于DR4(P<0. 05);诱捕受体DcR1、DcR2在MM组中的表达明显低于正常对照组(P<0. 05);KM3细胞死亡受体DR4、DR5强表达,未检测到诱捕受体DcR1、DcR2的表达; MM患者化疗后BMMNC及KM3细胞与阿霉素共孵育后DR5的表达均上调(P<0. 05)。结论　死亡受体DR4、DR5和诱捕受体DcR1、DcR2在MM患者BMMNC和正常人BMMNC中表达有差异,这可能是TRAIL可以选择性杀死MM细胞而对正常细胞无毒性作用的机制之一; MM患者化疗后BMMNC及KM3细胞与阿霉素共孵育后死亡受体DR5表达上调,提示化疗药物可能通过上调死亡受体DR5的表达而促使细胞凋亡。     

胃癌分子靶向治疗研究新进展*

进展期胃癌及胃食管连接部（gastroesophageal junction , GEJ）腺癌的预后差。与最佳支持治疗相比,化疗能够延长患者生存期,改善生存质量,但单纯化疗患者中位生存期（mediansurvival）仅为7～10个月。近年随着对胃癌发病分子机制的深入了解,多种靶向关键信号传导途径的分子靶向治疗药物进行了国际多中心临床研究,改变了胃癌的治疗模式。ToGA研究显示靶向HER-2（humanepidermalgrowthfactorreceptor 2,HER-2）的单克隆抗体曲妥珠单抗联合化疗可使HER-2 阳性的进展期胃癌患者OS达13.8 个月。此外,多项靶向胃癌血管生成、c-Met 、PARP、免疫治疗的临床研究正在进行中,本文对近年胃癌及GEJ 腺癌分子靶向治疗的研究现状进行综述。      

溃疡性结肠炎中医辨证施护

溃疡性结肠炎的辨证分型有大肠湿热证、脾虚湿蕴证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、阴血亏虚证,且以前四种为临床最常见证型。该科在生活护理、用药护理、饮食护理、灌肠护理、情志护理及健康指导的基础上,辨证给予对症护理及食疗方的应用。总结171例溃疡性结肠炎的辨证施护方案,病人满意度达98.8%。     

中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎66例

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜受到多种因素长期损伤后引起的慢性炎症.发病率随年龄而增加,以胃黏膜固有腺体减少和肠腺化生为主要病理特点.本病和胃癌的发生有一定关系,目前尚无理想的治疗方法.我院自2008年以来,采用中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎,取得较好的疗效,现报道如下.     

鞍区肿瘤术后低钠血症的探讨

目的 探讨鞍区肿瘤手术后并发低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我科2004年1月至2008年12月诊治的21例鞍区肿瘤手术后并发低钠血症的临床资料.结果 19例患者诊断为脑性盐耗综合征（CSWS）,2例诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）.经相应治疗后,全部患者低钠血症纠正.结论 鞍区肿瘤手术后易发生低钠血症,包括脑性盐耗综合征和抗利尿激素不适当分泌综合征,前者主要是补钠和补充血容量,后者却需限水治疗.中心静脉压监测对其诊治有指导意义.     

紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效及毒性分析

目的 评价紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效及毒性.方法 分析一线化疗失败后采用紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案作为二线化疗方案的48例晚期胃癌患者资料,评价缓解率(RR)、疾病进展时间(TTP)、总生存(OS)及不良反应.治疗方案为:紫杉醇100 mg·m-2,静脉滴注3 h;亚叶酸钙200 mg·m-2,静脉滴注2 h;随后给予氟脲嘧啶400 mg·m-2静脉推注,氟脲嘧啶2.4 g·m-2为微量泵持续泵注46 h.每2周给予1次化疗,每2次为1个疗程.结果 48例患者中,近期缓解率为22.9%,中位TTP及OS分别为3.6月和7.8月,获缓解患者中位OS明显长于未获缓解者(P＜0.05);患者耐受性良好,主要的不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性、脱发、腹泻和肌肉关节疼痛.结论 紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗PS评分高的晚期胃癌缓解率较高,不良反应可耐受,值得进一步开展前瞻性研究证实.     

1951-2010年龙胜县疟疾防治效果评价

[目的]评价龙胜县疟疾防治效果,为消除疟疾提供依据。[方法]对1951-2010年龙胜县疟疾防治资料进行分析。[结果]疟疾年均发病率,1951～1959年为2918．49／10万,1960～1969年为720,95／10万,1970～1979年为33．15／10万,1980~1989年为60．99／10万,1990-1999年为1．50／10万,2000-2010年仅为0．32／10万（病人均为流动人口）。1951～1969年病原学诊断的1516例疟疾中,恶性疟739例,间日疟777例;1965年以后未再发现恶性疟病例。[结论]龙胜县疟疾疫情逐步得到控制,当地疟疾已经基本消灭。     

小脑血管母细胞瘤的诊断和显微外科治疗

目的:探讨小脑血管母细胞瘤的诊断及显微手术的处理要点。方法:回顾性分析经手术和病理证实的20例小脑血管母细胞瘤。结果:发病年龄为20～57岁,男性多于女性,临床表现以头痛和共济失调为主,CT和MRI是主要的诊断方法。肿瘤位于小脑半球18例,小脑蚓部2例,囊性18例,实质性2例。治疗行瘤结节及实性肿瘤全切除16例,部分切除加放射治疗4例。20例术后恢复良好,无死亡病例。结论:CT和MRI可以对小脑血管母细胞瘤作出定性、定位诊断,并可将其分型以利于选择不同的手术方法。该肿瘤为良性肿瘤,治疗首选手术切除,术后肿瘤残余可行放疗或γ刀治疗,预后良好。     

1952-2010年广西宁明县疟疾防治效果评价

目的分析评价原为广西疟疾高度流行区的中国和越南边境县1952-2010年疟疾防治效果,为国际边界县疟疾防治提供依据。方法查阅收集全县历年疟疾防治资料,包括历年疟疾疫情报告、防治方案、各乡镇卫生院疟疾病人诊断和治疗资料等,采用Excel软件进行统计和分析。结果该县原为广西疟疾高度流行区,1953年疟疾患者达31 200例,人群发病率为19 074.87/10万,并有恶性疟(PM)、间日疟(PV)和三日疟(PF)流行。60年代下降为909.64/10万,70年代为424.54/10万,80年代为88.48/10万,90年代为1.44/10万,本世纪为0.16/10万。80年代初期在当地居民中未发现三日疟病例,后期未发现恶性疟病例。本世纪未发现当地居民疟疾患者。1982年对流动人口疟疾患者进行监测,90年代至本世纪主要以流动人口疟疾病例为主,并有恶性疟病例传入。结论该县自1995年基本消灭疟疾后,疟疾流行在当地得到有效控制,但在流动人口中近十年发现7例疟疾病人,并有恶性疟存在,仍需继续加强流动人口疟疾检测。     

COX-2和Ki-67在人脑胶质瘤中的表达和临床意义

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）和Ki-67抗原在人脑胶质瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测6例正常脑组织和72例人脑胶质瘸中COX-2和Ki-67抗原的表达。结果COX-2和Ki-67在正常脑组织中均不表达,而在各级别的人脑胶质瘤中均有表达,两者有显著性差异（P〈0．01）,COX-2和Ki-67的表达在高级别胶质瘤中显著高于低级别胶质瘤（P〈0．01）,且COX-2和Ki-67的表达相关（P〈0．05）。结论COX-2可以作为评估胶质瘸细胞增殖的良好指标,COX-2和Ki-67的表达可以判断胶质瘤的恶性程度,为临床病理分级提供有意义的依据。