胸痹从胃论治体会

胸痹是指以心胸疼痛为主要临床表现的一种病症。历代医家对本病的病因、病机、治法，多涉及心、肺、肝、脾、胃等脏，并以治心最为多见。笔者在临床中从胃论治胸痹，屡获良效。现不揣浅陋，试举数则，以陈管见.     

糖尿病对大鼠皮肤角质形成细胞功能损害的影响

目的 探讨糖尿病对大鼠皮肤角质形成细胞生物学行为的影响.方法 将SD大鼠随机分为糖尿病组和对照组,诱导糖尿病大鼠模型,并制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型,测定伤后3、7、14 d和21 d的创面愈合率;观察两组表皮组织的组织学特征及厚度,测定两组角质形成细胞贴壁率、细胞周期、早期凋亡率、迁移能力,观察晚期糖基化终末产物(AGEs)蓄积情况.结果 糖尿病组与对照组比较,在伤后7、14 d和21 d创面愈合面积百分比显著减少(P<0.05).糖尿病组皮肤表皮细胞层次欠清晰,部分表皮细胞缺乏复层排列,细胞数量明显减少;糖尿病组角质形成细胞12、24 h贴壁率显著下降(P<0.05),进入G2/M期的细胞显著减少(P<0.05),早期凋亡细胞的比例显著增高(P<0.05),细胞迁移能力明显低于对照组.糖尿病大鼠表皮层中有大量的AGES蓄积.结论 糖尿病大鼠创面愈合过程中存在再上皮化受阻,这一现象与表皮角质形成细胞的生物学功能受抑有关.表皮层大量AGEs蓄积可能与糖尿病环境下角质形成细胞牛物学功能受抑有关.     

彩色多普勒超声图像评估电烧伤血管损伤的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声图像对电烧伤血管损伤评估的临床应用价值。方法:选择2001-03/2006-02广西医科大学第一附属医院收治的17例上肢高压电烧伤患者的20条尺、桡动脉作为烧伤组,术前应用彩色多普勒超声观察患肢腕部创面及创面近心端8,15cm处尺、桡动脉的管壁厚度、管腔内径、收缩期峰值流速以及血栓形成等情况,并以该病例组正常上肢为对照。术中观察动脉大体改变,出现栓塞或管壁坏死者予以切除并进行组织病理学检查。结果:17例全部进入结果分析。①彩色多普勒超声显示烧伤组18条尺动脉和15条桡动脉出现不同程度的异常,表现为血管内膜水肿,管壁增厚,管腔狭窄或串珠样改变,血流缓慢,甚至血栓形成。②术中所见及组织病理学检查结果与彩色多普勒超声诊断相符。③桡动脉烧伤侧创伤处以及创缘近心端8cm处血管管壁厚度大于对照侧[(0.71±0.02),(0.41±0.08)mm;(0.70±0.02),(0.48±0.12)mm;P=0.000];创缘近心端8,15cm处收缩期峰值流速小于对照侧[(48.363±5.327),(55.304±7.401)cm/s,P=0.003;(52.053±4.797),(63.356±11.237)cm/s;P=0.000]。④尺动脉烧伤侧创伤处以及创缘近心端8cm处血管管壁厚度大于对照侧[(0.68±0.03),(0.40±0.06)mm;(0.59±0.01),(0.48±0.09)mm;P=0.000];创伤处、创缘近心端8,15cm处收缩期峰值流速小于对照侧(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声检测技术具有无创性的特点,图像能够准确显示血管的形态学及血液动力学的改变,可为电烧伤患者血管损伤检测中一种理想的检测手段之一。     

电磁场对骨髓见充质干细胞骨再生基因表达的影响

目的用骨再生基因芯片技术筛选经电磁场刺激后骨髓间充质干细胞（MSCs）差异表达的骨再生相关基因，并初步探讨电磁场定向分化骨髓MSCs的机制。 方法体外培养Sprague-Dawley大鼠的骨髓MSCs，取第3代细胞给予电磁场刺激。提取暴磁组和未暴磁的对照组细胞总RNA，反转录制备杂交探针，并用大鼠骨再生基因芯片（每张芯片可测113种基因）进行杂交、化学发光检测、X胶片曝光、扫描，获得化学发光的芯片图像，采用综合型GEArry表达分析配套软件进行完整的芯片数据分析。选取有代表性的基因进行半定量逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测。 结果与对照组细胞相比，在暴磁组细胞中表达差异显著的基因有19个，其中6个基因表达上调，13个基因表达下调。选取其中的3种基因（BMP1、VDR和EGF）进行RT-PCR检测，结果显示与对照组相比，暴磁组的BMP1 mRNA、VDR mRNA表达水平上调；EGF mRNA表达水平下调，与芯片结果一致。 结论在15 Hz、1 mT的正弦波电磁场作用下，骨髓MSCs的骨再生基因表达发生了明显变化，这些基因主要与骨髓MSCs向成骨细胞分化密切相关，对进一步研究电磁场对骨髓MSCs的促分化机制具有指导意义。     

妊高征患者胎盘血循环中血管舒、缩物质水平的改变及意义

目的　通过测定胎盘部位子宫静脉血中一氧化氮 (nitricoxide,NO)及内皮素 (endothelin ,ET)的浓度 ,并与外周血中同类物质的对比 ,了解妊高征时胎盘血管的病变程度及其与外周血中血管活性物质浓度改变的关系。方法　分别于剖宫产手术前及手术中抽取胎盘部位子宫静脉血和外周静脉血 ,应用硝酸根还原酶与Griess反应相结合的方法测定NO ;应用放射免疫分析法测定ET。结果　妊高征组胎盘部位子宫静脉血中NO2 -/NO3 -为 (70 2 6± 12 6 0 ) μmol/l,外周血清NO-2 /NO-3 为 (6 5 5 2± 14 88) μmol/l,二者之间无显著差异。妊高征组外周血浆ET水平为 (5 3 72± 15 2 8)ng/L ,胎盘部位子宫静脉血浆ET水平为 (5 2 80± 14 19)ng/L ,两者之间无显著性差异 (P >0 .0 1)。与正常晚孕组比较 ,妊高征组血中ET、NO-2 /NO-3 水平均显著增高 (P <0 .0 1)。结论　妊高征患者的子宫、胎盘循环系统血管舒、缩物质平衡失调 ,血管内皮系统的功能亦遭到破坏 ;妊高征患者胎盘血循环ET、NO水平升高 ,但与外周血中ET、NO水平的升高无关。     

交感神经节在共同培养的心肌细胞诱导下神经元的生长和迁移

目的：探讨联合培养中大鼠心肌细胞对交感神经节神经元的生长和迁移的影响。方法：在体外建立大鼠交感神经节与心肌细胞联合培养的模型。用倒置相差显微镜观察交感神经节与心肌细胞联合培养不同时间的活细胞生长状况,计数神经纤维束的数目。并用Holmes还原银染色法计数神经元迁移的数目。结果：联合培养中由交感神经节组织块长出的神经纤维束数目、直径大于5μm的神经纤维束的数目以及由交感神经节组织块迁出的神经元的数目均较单纯交感神经节组织块培养的明显增加。结论：联合培养中分散的心肌细胞诱导培养的交感神经节神经元神经突起的生长和神经元向周围的迁移。     

旋转复位配合中药治疗腰椎手术失败综合征

目的观察旋转复位配合中药芎附根痛消丸治疗腰椎手术失败综合征的疗效,同时评价患者抑郁指数对于治疗效果的影响。方法确诊为腰椎手术失败综合征的病人37例,采用旋转复位治疗,1周2次,同时配合口服中药芎附根痛消丸。治疗2个月后,按Ragab的评估标准确定治疗效果,评估治疗前后患者抑郁指数的变化。结果优13例,良15例,可5例,差4例,优良率为75.7%。治疗后抑郁指数较治疗前有明显改善（P〈0.01）,效果较差的患者抑郁指数偏高。结论初步认为正骨配合中药治疗腰椎手术失败综合征是一种有效的治疗方法。患者的抑郁指数越高,疗效越差。     

自发性食道破裂误诊为腹腔空腔脏器穿孔1例

病例男,39岁。因“突发上腹部剧烈疼痛4h”,于2009年11月1日来我院就诊。查体：心率98次／min,双肺听诊未闻及明显异常;     

江苏省启东市1987-2005年出生人群的HBsAg携带状况及变化趋势分析

目的 对江苏省启东市1987-2005年出生人群的HBsAg携带状况及变化趋势进行分析.方法 对启东市1987-2005年出生者采用ELISA法或胶体金法检测血清HBsAg.结果 1987-1996年出生者HBsAg携带率分别为3.71％、4.76％、3.60％、4.70％、4.03％、3.04％、2.30％、1.60％、1.34％和1.69％;2000-2005年出生者HBsAg携带率分别为0.80％、0.60％、0.41％、0.32％和0.31％.乙肝疫苗接种覆盖率逐渐增加的19年中,1987-2005年出生人群的HBsAg携带率从最高4.76％下降至2005年的0.25％,下降幅度94.8％.提前达到卫生部2005-2010年乙肝防治规划中提出的“至2010年5岁以下儿童的HBsAg携带率降至1％以下”的标准.结论 在乙肝高发区,对新生儿接种乙肝疫苗是控制HBV的经济有效的干预措施.     

联合应用神经生长因子和神经节苷脂1对坐骨神经损伤大鼠脊髓神经元的保护作用

目的：了解联合应用神经生长因子(NGF)和神经节苷脂1(GMl)对大鼠周围神经损伤后脊髓神经元的保护作用。方法：选用SD大鼠,分为生理盐水(NS)组、NGF组、GM1组和NGF GM1组,将大鼠坐骨神经造成5mm缺损,术中硅胶管内局部加药、术后大鼠损伤侧小腿肌注药物。术后定期光、电镜观察L4～I6脊髓前角神经元结构变化,测定损伤远段和近段神经传导速度。结果：脊髓运动神经元数目以及神经传导速度4周时,NGF组和GM1组均多于或快于NS组,NGF GM1组则多于或快于NS组、NGF组和GM1组,8周时NGF GM1组、NGF组、GM1组组间无显著性差异但均多于或快于NS组。结论：NGF GM1对周围神经损伤后脊髓运动神经元退变的保护作用与单用NGF或GM1相比,能更早期地发挥作用,并且效果优于单用NGF或GM1。