全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测, 为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌, 按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11 013株病原菌, 其中革兰阳性菌为2 782株(25.3%), 革兰阴性菌8 231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4 141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2 076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1 078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%, 未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0...     

米非司酮配伍米索前列醇用于10～14周妊娠流产的疗效观察

我部于1997年10月以来,应用米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠137例,现将观察结果报告如下。1资料和方法1.1一般情况共137例,年龄19~34岁。均自愿放弃妊娠。其中初产妇98例,经产妇39例,均经B超证实为宫内妊娠,其中小于12周86例,12~14周51例。血、尿、白带常规、肝功能检查     

情景模拟教学法在住培术前谈话教学中的应用研究

目的 评价情景模拟教学法在住院医师规范化培训术前谈话教学中的应用效果。方法 以腹腔穿刺术前谈话教学为研究内容,选取2019年7月—2020年7月于上海市第一人民医院住培的住院医师为研究对象,其中23名2019级住院医师作为对照组,实施传统的小讲课教学;27名2020级住院医师作为研究组,实施情景模拟教学。采用理论考试测评、修订版利物浦医师沟通能力评价量表（Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS）及问卷调查的方式评价教学效果。结果 两组住院医师的理论考试成绩差异无统计学意义（P> 0.05）,培训后两组住院医师LCSAS评分均高于培训前,且研究组培训后评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 与传统的小讲课教学方式相比,情景模拟教学法更能高效率、全方位、多层次地提高住院医师的医患沟通能力及临床胜任力,以沉浸式的学习方式,促进住院医师快速适应临床工作。     

美罗培南在新生儿重症多重耐药菌感染治疗中的效果

目的 观察美罗培南在新生儿重症多重耐药菌感染治疗中的效果。方法 选取2021年2月—2022年2月福建省立医院收治的新生儿重症多重耐药菌感染患儿90例为研究对象,采用电脑随机分组分为MEM联合组(美罗培南联合头孢噻肟钠治疗)和常规组(头孢噻肟钠单纯治疗),每组45例。2组均治疗1周。分析病原菌分布情况,比较2组患儿疗效、治疗前后实验室指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]及不良反应。结果 在新生儿的病原菌分布中,革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌占比最高,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌占比最高,真菌中白色假丝酵母菌占比最高。MEM联合组患儿总有效率为97.78%,高于常规组的71.11%(χ²=12.181,P<0.001);治疗1周后,2组PCT、CRP、IL-6水平较治疗前下降,且MEM联合组低于常规组(P均<0.01);MEM联合组不良反应总发生率为2.22%,低于常规组的22.22%(χ²=8.389,P=0.004)。结论 在新生儿重症多重耐药菌感染的治疗中,美罗培南治疗效果显著,且对于新生儿来说...     

新型冠状病毒感染者血清中和抗体检测及临床意义

目的 观察新型冠状病毒感染(COVID-19)患者血清抗SARS-CoV-2中和抗体水平的变化规律,为临床判断COVID-19患者的疾病进展及预后提供依据。方法 选取2020年2月至2021年3月在石家庄市第五医院进行隔离治疗的COVID-19患者172例,分别收集患者感染早期(第1～7天)、中期(第8～14天)、后期(第15～21天)、恢复期(第22～41天)的血清样本,采用磁微粒化学发光免疫分析法检测抗SARS-CoV-2中和抗体。结果 随着COVID-19患者病程进展中和抗体的阳性率逐渐升高,在感染后期达到峰值(90%以上感染者产生了中和抗体);中和抗体水平与感染天数之间有显著性相关(R=0.35,P <0.001);在感染早期,COVID-19无症状感染者血清中和抗体的阳性率及抗体水平均高于轻型、中型、重型患者,差异有统计学意义(P <0.05);感染后期和恢复期的患者,其中和抗体的阳性率及抗体水平随着病情的严重程度逐渐增加,差异有统计学意义(P <0.001)。在感染早期,<60岁组患者的血清中和抗体的阳性率及抗体水平均显著高于≥60岁组(P <...     

慢性肾衰患者mPTH检测的临床意义

肾性骨营养不良症是慢性肾衰（CRF）患者的一个重要问题,主要由于1,25（OH）2D3缺乏、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、铅中毒等原因所致。因此,甲状旁腺激素的检测有着重要的临床意义。我们对29例慢性肾衰患者进行了中段甲状旁腺激素（m-PTH）的检测,现报道如下。     

中心型肥胖患者QT离散度及颈动脉斑块相关性研究

目的探讨年轻人单纯性中心型肥胖者QT离散度（QTO、QTcd）与颈动脉内中膜厚度（IMT）及斑块的关系。方法对年龄在18～35岁的38例单纯性中心型肥胖、34例正常体重的年轻人测量血压、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、QTO、QTcd值；超声检测颈动脉内中膜厚度及有否斑块。结果肥胖组的收缩压、舒张压均为正常高值（高血压前期），BMI,WHR、QTO、QTcd均增大，与正常体重者比较差异有显著性（P〈0．05）；肥胖者检出QT离散度〉50ms 30例（78．95％），超声检出预动脉内中膜不光滑及斑块7例（18．42％），两者比值比OR=31．36。结论年轻人单纯性中心型肥胖者QT离散度大于正常参考值、颈动脉内中膜异常；QT离散度〉50ms时其发生动脉粥样硬化的危险性增加；提示QT离散度可作为预测心血管病变的一项参考指标。     

高迁移率族蛋白-1对增生性瘢痕成纤维细胞的调控作用

目的 探讨高迁移率族蛋白-1（HMGB1）对增生性瘢痕成纤维细胞（HSFbs）的调控作用.方法 增生性瘢痕组织取自中山大学附属第一医院烧伤科行瘢痕整复术的患者,组织块法培养HSFbs.通过细胞增殖、实时荧光定量PCR（qRT-PCR）、迁移和胶原网收缩实验检测不同浓度（0～200 ng/mL） HMGB1对HSFbs的影响.结果 1.56、3.13、6.25、12.50、25.00 ng/mL HMGB1呈剂量依赖方式刺激HSFbs的增殖,HMGB1对HSFbs Toll样受体4（TLR4）、α-滑肌肌动蛋白（α-SMA）、非肌肉肌球蛋白Ⅱ（NMMⅡ）mRNA的表达有促进作用而对基质金属蛋白酶1-α （MMP1-α）无,HMGB1对HSFbs迁移及收缩有促进作用但可被TLR4阻断剂抑制.结论 HMGB1可能通过TLR4调控HSFbs而在增生性瘢痕的形成过程中起作用.     

对糖耐量异常患者加强护理干预的效果观察

随着我国人们生活水平和饮食结构的改变,肥胖和2型糖尿病(2型DM)发病率明显升高,据统计每年约有2%～14%的糖耐量异常患者发展为2型糖尿病[1].糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)是指空腹血糖正常,负荷后血糖异常,但未达到糖尿病诊断标准的一种状态.1999年WHO与国际糖尿病联盟(IDF)糖尿病专家委员会将IGT定义为:空腹血糖＜7.0 mmol/L,OGTT试验2 h血糖介于7.8 mmol/L和11.1 mmol/L之间.目前普遍认为IGT是糖尿病发病过程中的早期阶段,对其采取适当的防治措施可预防糖尿病的发生,反之可发展为2型DM.因此,防止IGT继续发展为2型DM有重要的现实意义.我们在临床工作中发现加强护理干预可纠正IGT患者的血糖异常和防止IGT进展为2型DM.