确保腹腔镜直肠系膜完全切除的手术技巧:介绍一种自创骶前隧道式分离法

众所周知,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是治疗中低位直肠癌,降低局部复发率的有效方法.虽然对于一个熟练的腹腔镜结直肠专科医师来说,行腹腔镜低位或超低位直肠前切除时应用TME,感觉手术视野优于开腹手术[1].但遇到肥胖或骨盆狭窄的低位直肠癌患者,即使熟练的腹腔镜外科医师也感到棘手.主要难点在于对腹膜反折以下直肠侧方及末端系膜进行完整切除相当困难,如系膜切除不全则可能影响手术预后.我们基于对1000余例直肠癌直肠系膜标本的解剖认识及300余例腹腔镜直肠癌的手术经验,总结一种简易、不易造成直肠系膜破损的TME方法--骶前隧道式分离法,供同道参考.     

中医药对缺血性卒中脑损伤级联反应干预作用的研究概况

缺血性卒中作为临床常见预后较差的急性脑血管疾病,在全球已成为第一致残和第三致死原因。卒中病中67%是缺血后引起的神经细胞损伤,其病理机制十分复杂。根据近年研究发现的脑梗死病理生理机制的新理论认为其与损伤级联反应(cascadeofdamage)有关,主要包括兴奋性毒性(ex-itetoxicity),周围去极化(periinfarctdepolarisation,PID)、炎症(inflammation)、程序性细胞死亡(programmed,celldeath,PCD)等四种具体机制。这四种机制往往是相互因果、相互影响,在发生时间上有重叠和互相联系。损伤级联反应认为脑缺血后,引起能量缺乏,兴奋性氨基酸(…     

确保腹腔镜直肠系膜完全切除的手术技巧:介绍一种自创骶前隧道式分离法

众所周知,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是治疗中低位直肠癌,降低局部复发率的有效方法.虽然对于一个熟练的腹腔镜结直肠专科医师来说,行腹腔镜低位或超低位直肠前切除时应用TME,感觉手术视野优于开腹手术[1].但遇到肥胖或骨盆狭窄的低位直肠癌患者,即使熟练的腹腔镜外科医师也感到棘手.主要难点在于对腹膜反折以下直肠侧方及末端系膜进行完整切除相当困难,如系膜切除不全则可能影响手术预后.我们基于对1000余例直肠癌直肠系膜标本的解剖认识及300余例腹腔镜直肠癌的手术经验,总结一种简易、不易造成直肠系膜破损的TME方法--骶前隧道式分离法,供同道参考.     

急性白血病化疗后发热原因分析

近年来随着化疗药物与方法的进展，急性白血病的缓解率与生存率不断提高。但大剂量化疗常可使中性粒细胞减少，引起严重感染而危及生命。本文对66例化疗后中性粒细胞减少并发热108次的病因、治疗与预后情况做以分析。1材料与方法1．1病例情况。本院1991－01－01～1996－12－30入院的急性白血病患者268例，确诊后经1～4疗程化疗后中性粒细胞减少66例发热108次。ANLL46例，其中M123例、MZ15例、M34例、M42例、M51例、M61例。ALL20例，其中LllZ例、L27例、L31例。男性42例，女性24例。年龄18～68岁，平均43岁。l．2感染的防治。在化疗…     

市场经济对抗感染药物选用的影响及对策

受利益趋动而滥用抗感染药物成了临床上一个突出的问题。目前，抗感染药物已占有了药物费用的30％，其危害在于：1．造成医德医风医技等无形资产流失。部分医院为求经济上的收支平衡而忽视医疗技术的引进和开发，医务人员为完成定额、指标而开大处方、长处方。出现了药品收入占医院总收入的70％，医疗服务性收费仅占10％的局面，造成医务人员思想混乱，医疗技术水平下降，医院发展进入恶循环。2．耐药率增加。如广州使用头抱三嗪，1992年用量2940克，革兰氏阴性菌耐药率为45．5％，而1995年用量9483克，则耐药率达到50．7％。耐药率的增加，…     

锥颅碎吸术加尿激酶引流治疗高血压性脑出血——附29例临床分析

高血压脑出血是临床一种常见病,外科手术治疗虽然能挽救部分病人生命,但对年老体弱伴有心肺功能障碍者,使手术范围受到一定限制,而内科保守治疗由于不能有效及时清除血肿,降低颅压,使部分病人发生严重脑水肿而致脑疝形成和脑干受压,影响病人成活及功能恢复。采用锥颅碎吸术加尿激酶注入引流,能有效解决上述两者缺点,我院自1995年以来采用本法治疗高血压脑出血29例,效果较好。简单易行,现报告如下。     

胃癌术后Roux－Y胃肠吻合术86例

胃癌根治术后行Ｒｏｕｘ—Ｙ胃肠吻合可减轻碱性返流性胃炎，从而减少残胃癌的发生率和延缓了残胃癌的发病时间和其他并发症。     

PPARs和NFкB在高脂血症大鼠内皮细胞中表达的研究

目的:探讨核转录因子PPARα、PPARγ和NFκB在正常及高脂血症大鼠主动脉内皮细胞中表达的变化以及fibrate干预后炎性因子IL-6的变化.方法:取正常及高脂血症大鼠模型主动脉冰冻切片行免疫组化分析PPARα、PPARγ、NFκB和IL-6的表达,PPARs的人工合成配体Gemfibrate和Bzafibrate干预后的变化及其关系.结果:正常大鼠主动脉上有PPARα、PPARγ、NFκB和IL-6的弱表达.高脂血症时,主动脉内皮细胞层PPARα、PPARγ、NFκB、IL-6的表达增强,其OD值较正常大鼠显著增加(P＜0.05),NFκB的活化明显.Fibrates药物干预后,血脂下降(除HDL),PPARα、PPARγ进一步活化,IL-6的表达减弱,对NFκB的表达无明显影响.结论:核转录因子PPARs和NFκB在高脂血症人鼠内皮细胞中均显著增加.Fi-brates类药物可通过活化相应受体PPARs部分抑制炎性因子的分泌.     

确保腹腔镜直肠系膜完全切除的手术技巧:介绍一种自创骶前隧道式分离法

众所周知,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是治疗中低位直肠癌,降低局部复发率的有效方法.虽然对于一个熟练的腹腔镜结直肠专科医师来说,行腹腔镜低位或超低位直肠前切除时应用TME,感觉手术视野优于开腹手术[1].但遇到肥胖或骨盆狭窄的低位直肠癌患者,即使熟练的腹腔镜外科医师也感到棘手.主要难点在于对腹膜反折以下直肠侧方及末端系膜进行完整切除相当困难,如系膜切除不全则可能影响手术预后.我们基于对1000余例直肠癌直肠系膜标本的解剖认识及300余例腹腔镜直肠癌的手术经验,总结一种简易、不易造成直肠系膜破损的TME方法--骶前隧道式分离法,供同道参考.