VWF、D-D、ATⅢ联合测定与冠心病关系探讨

目的探讨冠心病患者血浆中几种凝血活化分子标志物变化的关系.方法将334例冠心病住院患者的血浆用法国STAGO公司生产的STAGO STA全自动血凝仪分别测定血管性血友病因子(VWF)、 D二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)含量.结果 334例患者VWF的平均含量在169.35%,明显高于参考值上限范围结果(50%～160%,平均105%), 差异有显著性(P<0.01);D-D平均值达710 μg/L也高于本室上限(0～500 μg/L ,平均250 μg/L), 差异有显著性(P<0.01);而ATⅢ虽然离散度较大(最低22%,最高166%,平均102.27%),与本室的80%～120%参考范围大致相似,但统计学分析,差异无显著性(P>0.05).结论 VWF及D-D测定对冠心病的病情观察意义较大,而ATⅢ测定对冠心病病情观察意义不大.     

膀胱癌局部灌注化疗加射频热疗患者的护理

对10例膀胱癌患者进行局部灌注化疗加射频热疗。结果肿瘤缩小6例，消失3例，无变化1例。提出做好心理护理，正确执行治疗，及时处理疼痛、出血和化疗并发症，可使患者获得满意疗效。     

变形杆菌临床分离株的耐药性分析及其AmpC酶的检测

目的检测从临床标本中分离的146株变形杆菌对14种抗菌药物的体外活性以及产AmpC酶情况。方法药敏检测采用M-H肉汤微量稀释法,对头孢西丁耐药株以改良三维试验检测其产AmpC酶情况。PCR法检测AmpC基因型别,并进行了DNA测序分析。结果亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南和三代、四代头孢菌素敏感率>80%。改良三维试验检测出单产AmpC酶奇异变形杆菌2株,检出率为1.4%(2/146)。DNA测序结果发现,2株变形杆菌所产AmpC酶均为CMY-2,基因序列已在基因库注册,授权号:EF534292。结论在变形杆菌中发现2株携带AmpC酶,其基因型为cmy-2。亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南和三代、四代头孢菌素可作为治疗变形杆菌感染的首选药物。     

丁苯酞联合多奈哌齐改善脑小血管病患者的认知功能

目的:观察丁苯酞联合多奈哌齐治疗脑小血管病(CSVD)引起的血管性认知障碍(VCI)的疗效。方法:90例CSVD所致VCI患者随机分为治疗组和对照组各45例。2组均服用多奈哌齐,治疗组加用丁苯酞,疗程为3月。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者神经精神状态。CT灌注成像检查观察患者治疗前后灌注参数平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)等参数变化。检测治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-6(IL-6)和超敏C蛋白(hs-CRP)的水平变化。结果:2组治疗后MoCA和MMSE总分均改善(P0.05),治疗组的MoCA和MMSE总分及各分项得分均高于对照组(P0.05)。治疗组CT灌注成像参数MTT、CBF和CBV均改善(P0.05),对照组无明显改善(P0.05)。治疗后2组IL-6及hs-CRP水平均改善(P0.05),治疗组效果优于对照组;治疗组Hcy水平低于治疗前(P0.05),对照组无明显变化(P0.05)。结论:丁苯酞联合多奈哌齐治疗CSVD引起的VCI疗效优于单用多奈哌齐,其机制可能与提高局部脑灌注量,降低血清炎症因子与Hcy水平有关。     

2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

脑转移瘤伽玛刀治疗时发生高血压危象1例急救与护理

本文通过介绍一例脑转移患者在行头部伽玛治疗时发生高血压危象,给予急救治疗与护理,患者症状缓解后完成治疗,顺利康复出院。     

患者床单改进与应用效果

目的改进患者床单的设计制作,使床单铺设更省时省力,提高护士工作效率,提高患者舒适度。方法设计了两种新型床单,抽取院内各病房30名护士,分别使用传统式、卡垫式与半卡垫式床单进行铺床,分别记录3次操作时间,操作结束后请护士填写操作感受调查问卷。结果护士铺设三种床单所用的操作时间比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中卡垫式床单的操作时间最短,半卡垫式床单次之,传统式床单的操作时间最长。90.0%的护士认为在省力和易操作方面卡垫式床单最优,半卡垫式次之,100%认为传统式最差;100%的护士认为传统式床单在患者半卧时最易下滑、皱褶;56.7%的护士认为传统式床单铺设后更平整美观;70.0%的护士最喜欢卡垫式床单。结论两种新型床单均比传统式床单操作省时省力,并有效地解决了患者半卧位时床单易下滑、皱褶的问题,提高了患者的舒适度和护士的工作效率。     

全身热疗治疗恶性肿瘤期间的心理干预分析

目的探讨心理干预对全身热疗治疗恶性肿瘤的影响。方法通过比较、对照的方法选择我科全身热疗治疗恶性肿瘤的患者88例,采用随机分为干预组和对照组,干预组48例,对照组40例。对干预组的患者在行常规护理的同时,结合一般状况采取相应的心理干预,对对照组的患者行常规护理,采用焦虑量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在治疗前后分别进行评估,并对比干预后患者的心理状况。结果通过比较心理干预对全身热疗治疗恶性肿瘤的影响,结果发现无论是患者的焦虑量表（SAS）还是抑郁自评量表（SDS）,干预组均优于对照组,有统计学意义（P〈0．05）,表明心理干预对提高全身热疗治疗恶性肿瘤疗效有意义。结论心理干预能有效降低全身热疗治疗恶性肿瘤患者的不良反应,提高了治疗的疗效,可以改善患者的生活质量。     

钙与血透患者的甲旁腺功能

本文监测了18例维持性血透患者的血清总钙(Ca)、校正离子钙(nCa_-~(2+))、全血离子钙(bCa_-~(2+))、血清磷(P)、血清全段甲旁腺激素(I-PTH),并观察口服肾骨胶囊3周及高钙透析4h对以上指标的影响。结果表明:低钙血症是血透患者继发甲旁亢的重要原因,提升血钙可抑制多数患者的甲旁腺功能。纠正低血钙的方法中以口服钙磷结合剂为首选,只有纠正了低钙、高磷血症后甲旁腺功能仍不得控制者可推荐使用活性维生素D治疗。二者对防治高钙血症都具有重要意义。