高频电灼术联合肌注重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣

尖锐湿疣（CA）是人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、会阴和肛门等部位的表皮瘤样增生性疾病，是目前发病率较高的性传播性疾病。CA的治疗方法很多，但均不能根除，易复发。我们对151例尖锐湿疣分别采用单纯高频电灼术、高频电灼术联合局部注射5-氟尿嘧啶（5-FU）、高频电灼术联合肌注重组人干扰素d-2b三种治疗方法，随机分组进行对照观察，现将结果报告如下。     

循证护理在妇科术后并发症中的应用

目的：分析探讨运用循证护理思维指导妇科腹部术后患者的护理效果。方法：将妇科腹部手术后患者328例，对照组160例，给予常规护理，观察组168例，采用循证护理方案，提出护理问题，针对问题查阅相关资料和文献，找出解决问题的理论依据，并进行分析、归纳，结合临床实践，制定出相应的护理方案并实施。结果：观察组术后腹胀、尿潴留等并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：循证护理在妇科腹部手术后应用，使病人获得最佳的治疗和护理效果，减少并发症的发生。提高了术后病人的生活质量，同时护理质量也得到了提高。     

汶川地震期间医院规范化培训护士地震认知及心理健康状况分析

目的了解汶川大地震期间震区规范化培训护士掌握地震相关知识的情况及心理健康状况,为提高培训内容的针对性提供参考依据。方法采用自设问卷及抑郁自评量表（SOS）、焦虑自评量表（SAS）对随机整群抽取的200名2006、2007和2008年级的在校规范化培训护士进行调查。结果73．02％的规范化培训护士对地震的相关知识及避震的措施基本不了解,26．98％的规范化培训护上基本了解。被试规范化培训护士抑郁总分为44．88±9．38,显著高于全国常模[（41．88±10．57）,u=2．31,P〈0．05];焦虑总分为（34．19±4．30）,显著高于国内常模[（29．78±10．07）,U=3．23,P〈0．011;学员组间焦虑和抑郁得分比较,2006级学员得分最高,显著高于其他两个年级（均P〈0．01）;2007级与2008级学员之间无统计学差异。结论地震对规范化培训护士心理健康影响较大,启动灾难相关知识及应对的培训与教育十分必要。     

苯二氮类及碳酸锂的副反应

编辑：一般认为苯二氮艹卓类药物副反应较少，但随着应用的增加，发现也可出现某些不良反应，药物依赖即为其中之一。碳酸锂副反应更为多见。现综合９个单位２４位作者所写的１１篇有关这方面的来稿，报道如下。１依赖陈宝生、唐建良、沈汉祥：对１９９５年１０月～１９９...     

以单瘫原因起病的成人斯蒂尔病1例

1 临床资料 患者,男性,23岁,因双踝、双膝关节疼痛、发热5天入院.5天前患者在连续盘坐数小时后右踝关节疼痛,随之左踝、双膝关节疼痛,行走时明显,局部无红肿.全身无皮疹,伴发热,体温38.1℃,无咽痛,流涕,咳嗽.左膝关节逐渐肿胀,活动受限,以"单瘫原因"于2005年12月13日收入我院神经内科.体查:T38.8℃,血压110/70 mmHg,急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结未们及.心、肺、腹无异常发现.双踝关节压痛,无红肿.左膝关节红、肿、热、压痛,不能动弹.双下肢皮温正常,动脉搏动好.     

智慧门诊背景下助老服务模式的构建与应用

智慧门诊背景下, 帮助老年人实现智慧就医, 提升其就医体验具有重要意义。某院探索构建"橙"心助老服务模式, 并于2020年11月开始在门诊实施。该模式贯穿于老年患者就诊的全流程, 通过对门诊自助设备进行适老化改造, 成立老年人一站式诊疗中心优化就诊流程、设置老年人智慧门诊服务驿站, 帮助其即时完成或逐步学习使用在手机和自助机上的相关操作, 设立"橙"心助老学校, 就疾病相关知识、信息化设备如何使用、就医流程等进行科普宣教, 有效改善了老年患者的就诊体验, 老年患者的候诊时间由实施前的(22.56±5.25)min缩短至实施后的(13.66±3.65)min, 就诊整体满意度得分由3.63分提升至4.32分, 满意率由78.00%提升至93.00%。可为改善智慧医疗背景下老年患者就医体验提供一定借鉴。     

全麻诱导期不同吸氧浓度对气管插管时无通气安全时限的影响

目的探索全麻诱导期不同吸氧浓度对气管插管时无通气安全时限的影响。方法选择80例ASAⅠ到Ⅱ级在气管插管全麻下行择期手术患者,根据全麻醉诱导时面罩通气吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FIO_(2)),采用随机数字法将患者分为4组:A组(FIO_(2)=1,n=20)、B组(FIO_(2)=0.8,n=20)、C组(FIO_(2)=0.6,n=20)、D组(FIO_(2)=0.4,n=20)。面罩通气和气管插管均由三位有经验的麻醉医生进行操作完成,由助手进行气体浓度调整和脉搏氧饱和度(SPO_(2))及相关指标的观察记录。各组气管插管操作完成后均不予通气,直至SPO_(2)降至90%。在气管插管未完成时SPO_(2)降至90%以下,则认定为失败病例。记录失败病例数,无通气安全时限(即无通气状态下SPO_(2)≥90%的持续时间)及气管插管时长。结果各组均无失败病例,无通气安全时限分别为A组(493.5±172.8)s,B组(380.9±93.7)s,C组(276.3±103.2)s,D组(160.3±54.8)s,气管插管时长分别为(38.4±9.8)s,(32.8±7.5)s,(36.8±9.0)s,(35.9±10.3)s。无通气安全时限和气管插管时长的99%置信区间分别为A组(382.9,604.0)s、(32.1,44.6)s,B组(320.9,440.9)s、(27.9,37.6)s,C组(210.2,342.2)s、(31.0,42.5)s,D组(125.3,195.3)s、(29.3,42.5)s。各组的无通气安全时限均显著大于气管插管时长(P<0.01)。四组间的气管插管时长的差异以及气管插管完成时SpO_(2)≥90%例数的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于有经验的麻醉医师,全麻诱导时面罩通气吸入氧浓度为40%即可提供充足的无通气安全时限以便完成气管插管。     

阴道自取样HPV宫颈癌筛查联合宫颈细胞学p16~(INK4a)蛋白检测在精准筛查中的应用

目的探讨阴道自取样人乳头瘤病毒(HPV)宫颈癌筛查模式的有效性及联合宫颈细胞学p16~(INK4a)检测的价值。方法 2018年10—11月对贵州三都水族自治县和北京市门头沟地区3 905名30～59岁女性进行阴道自取样HPV宫颈癌筛查和宫颈细胞学p16~(INK4a)蛋白检测;对14种高危型HPV和p16~(INK4a)蛋白阳性者转诊阴道镜及定位活检,分析高危型HPV和p16~(INK4a)检出宫颈高级别病变(HSIL)及联合检测的效果。结果①3 905名女性阴道自取样本的合格率为100%,14种HPV阳性率16.08%(628/3 905),其中门头沟地区HPV阳性率16.45%(334/2 031),三都水族自治县HPV阳性率15.69%(294/1 874);单一HPV感染占72.77%(457/628);前5位HPV型别依次是HPV52、HPV16、HPV 58、HPV39和HPV68。②593例阴道镜下活检患者中,检出HSIL及以上病变62例(10.46%),其中HPV阳性61例(98.39%,61/62),包括HPV16/18阳性38例(62.30%,38/61),非HPV16/18阳性23例(37.71%,23/61),不同级别病变HPV阳性率比较,差异有统计学意义(P 0.01);③宫颈HSIL及以上病变、LSIL和宫颈炎中p16~(INK4a)蛋白表达的阳性率分别是90.33%、37.64%和19.27%(P 0.001),其检出宫颈HSIL及以上病变的敏感度、特异度、阴性预测值和准确度分别是90.33%、74.58%、98.51%和76.23%,其假阳性率(25.43%)明显低于HPV检测(80.04%)(P 0.001);HPV阳性联合p16~(INK4a)检测,在保持高敏感度(90.17%)的同时,特异度(83.46%)、准确度(84.30%)明显升高(P 0.05),假阳性率(16.55%)明显降低(P 0.05)。结论阴道自取样HPV检测宫颈癌筛查模式是可行的,可作为传统筛查模式的补充。宫颈细胞学p16~(INK4a)蛋白检测可用于对自取样HPV阳性/非HPV16/18的分流或精准筛查的方法。     

手足口病患儿血清心脏肌钙蛋白Ⅰ检测及临床意义的研究

目的 探讨血清心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在手足口病时心肌损害的诊断价值.方法 检测40例手足口病患儿血清心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌酸激酶同Ⅰ酶(CK-MB),并同时检测30例健康小儿作为对照组.结果 手足口病患儿血清cTnI和CK-MB明显高于正常对照组(P均＜0.01),血清cTnI在诊断手足口病患儿心肌损害时较血清CK-MB更为敏感(P＜0.05).结论 手足口病患儿血清cTnI和CK-MB明显高于正常小儿,说明手足口病患儿存在心肌损害,血清cTnI在诊断心肌损害时较血清CK-MB更为敏感.     

中药心康口服液抗柯萨奇B3病毒RNA复制作用的研究

目的研究探讨中药心康口服液对感染心肌中柯萨奇B3病毒RNA复制的影响。方法小鼠感染柯萨奇病毒B3(CVB3)诱发急性病毒性心肌炎,于急性期治疗后提取鼠心肌总RNA,用逆转录-聚合酶链反应技术检测心肌CVB3RNA含量,经琼脂糖凝胶电泳后,在凝胶成像系统下观察。结果中药心康口服液能明显降低心肌CVB3-RNA的含量,与病毒对照组比较差异有统计学意义,P<0.01;感染期不同阶段心肌病毒RNA含量的检测显示,心康口服液2个治疗组的病毒含量的检出,并没有随着用药时间的延长而显著降低。结论中药心康口服液能有效地影响心肌CVB3RNA的复制,其对病毒的作用是抑制复制而非杀灭。