成人肠套叠43例临床分析

我院自１９６０～１９９１年手术治疗成人肠套叠４３例，术前仅１７例得以确诊。２７例为线发性肠套叠，其中９例继发于恶性肿瘤，年龄均在５０岁以上。结合文献对该病的诊治进行分析讨论，提出Ｂ超诊断应作为首选检查，对中年以上病人应重视合并恶性肿瘤，不宜强行复位，应积极施行根治性手术。     

成人肠套叠43例临床分析

我院自1960～1991年手术治疗成人肠套叠43例,术前仅17例得以确诊。27例为继发性肠套叠,其中9例继发于恶性肿瘤,年龄均在50岁以上。结合文献对该病的诊治进行分析讨论,提出B超诊断应作为首选检查,对中年以上病人应重视合倂恶性肿瘤。不宜强行复位,应积极施行根治性手术。     

腰椎融合后邻近节段影像学评估方法的应用随访

背景：目前多数研究只分析了脊柱融合治疗紧邻融合区域头尾侧节段的术后改变,未对其他紧邻内固定的未作融合节段进行对照研究。 目的：探讨腰椎邻近节段的测量方法,对腰椎后外侧融合后邻近节段的改变进行长期随访影像学评估。 方法：选取尸体骨架6具,以不同投照方式和标本位置行腰椎侧位数字化标准X射线片共计42次(每具标本投照7次)。随访57例腰椎后外侧融合患者,随访时间1.5~4年,拍摄融合前及末次随访时的数字化标准X射线片,所有资料用失真代偿X射线分析法测量椎体间矢状角度、椎间盘高度、椎体间前后移位。 结果与结论：失真代偿X射线分析法测量邻近节段矢状曲度、椎间盘高度、椎体间前后移位时,不同投照方式比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。固定节段尾侧椎体间未发现显著的影像学改变,固定节段头侧的多个椎体间矢状角度、椎间盘高度均有明显的改变。提示腰椎后外侧融合后影像学的改变提示固定节段头侧多个椎间盘加速退变。     

锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连的临床研究

目的探讨应用锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）联合自体髂骨植骨的方法治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的效果。方法 2006年2月-2009年12月收治的手术后肱骨干骨折不愈合患者16例,均重新行锁定加压钢板内固定,同时在骨折端行丰富的自体髂骨植骨。术后进行影像学观察和疗效评定。结果 16例患者均得到随访,随访时间为0.6-3.8年,均经二次手术后获得愈合,肩肘关节优良率为85%。结论锁定加压钢板能够为骨折端提供早期的稳定性,减少局部血运的破坏,最大限度地保护骨膜,与自体髂骨植骨相结合是治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的一种有效方法 。     

微创锁定接骨板技术治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的评价通过微创接骨板技术以锁定加压接骨板内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法从2007年10月至2009年10月,通过微创接骨板技术以锁定加压接骨板内固定治疗35例股骨转子间骨折。男性22例,女性13例,年龄17～84岁,平均51岁。按AO/OTA分类,A1 9例,A2 19例,A3 7例。无开放性骨折。以临床功能和X线检查评定治疗效果。结果 35例均获随访,平均随访时间13个月（4～28个月）。35例骨折全部愈合,平均愈合时间为13周（9～16周）,没有发生内固定失败以及骨不愈合者。发生浅表感染1例。髋关节功能评价（Harris）优良31例,优良率88.5%。结论微创锁定接骨板技术操作简单,创伤小,效果好,是治疗股骨转子间骨折的一种有效方法。     

痛风性关节炎25例临床分析

本文报道25例痛风性关节炎，其中单关节发病者16例．多关节发病者9例。第一跖趾关节受累占72％，血尿酸均＞416μmol／L。初次发作时多数侵袭单侧第一跖趾关节。慢性关节炎期可形成痛风石及出现关节畸形。急性发作期秋水仙碱治疗均有明显效果。临床上痛风的诊断并不困难，但漏诊和误诊常有发生。作者认为凡具有反复发作的、非对称性的跖趾关节或其它关节剧烈的红、肿、热、痛者，特别是第一跖趾关节受累者．应高度警惕痛风性关节炎，及时查血尿酸，必要时诊断性治疗。     

蚓状肌功能亢进手指的手术治疗

指深屈肌腱断裂或中节指骨的外伤性截指术后，因指深屈肌腱回缩，蚓状肌相对亢进，造成近侧指问关节屈曲活动受限，这种手指称为蚓状肌亢进的手指。如示指或中指属于此情况，则对病人的生活及工作影响较大，但许多临床医生对这方面缺乏足够的认识。1992年1月以来，作采用蚓状肌切断术治疗蚓状肌亢进的手指16例，临床疗效满意，报道如下。     

曲马朵与芬太尼联合用于骨科术后静脉镇痛的效果观察

目的观察曲马朵与芬太尼联合静脉镇痛在骨科术后镇痛中的临床效果及不良反应。方法90例ASAⅠ—Ⅱ级的骨科下肢手术患者，随机分成三组，单纯曲马朵组、单纯芬太尼组、曲马朵和芬太尼联合组，术后行4，8，12，24，48h的VAS评分和镇静Ramsay评分，对不良反应发生情况进行比较，并监测镇痛前、镇痛后4，8，12，24，48h的MAP、HR、SpO2指标。结果4，8，12，24h的VAS评分单纯曲马朵组与单纯芬太尼组、曲马朵和芬太尼联合组比较差异有统计学意义（P〈0．05），48h评分三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ramsay评分三组患者在各个时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应的发生率在联合用药组最低，三组患者镇痛前后的呼吸、循环功能均稳定。结论曲马朵与芬太尼联合静脉镇痛用于骨科手术术后是安全有效的，是一种理想的镇痛方法。     

骨化性跖腱膜纤维瘤1例报告

患者 ,女 ,3 4岁 ,因左足底发现硬性结节 2 0年 ,长大 ,疼痛1年入院。患者于 2 0年前发现左足底有一个硬性结节 ,无任何症状 ,不影响日常生活和工作 ,也未进行任何治疗。 1年前 ,足底硬性结节长大 ,伴有疼痛 ,行走时加重。查体 :左足底中央偏内侧有一个 1.2× 1ｃｍ2 大小的肿块 ,局部压痛 ,质较硬 ,可轻微活动 ,边界欠清。Ｘ线片示 :左足底可见约 1.2× 1ｃｍ2 大小高密度影 ,密度欠均匀。入院诊断 :左足底跖腱膜纤维瘤。在持续硬膜外麻醉下手术。术中见 :足纵弓顶点部的腱膜处有一硬性肿块 ,肿块与腱膜之间无明显界限。手术完整切除肿块及…