Gamma钉与Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效比较

[目的]评价Gamma钉和Ender钉这两种髓内系统治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效。[方法]对Gamma钉和Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的病例进行分析。[结果]69例病人随访半年以上，Gamma钉组髋关节功能优良率85．7％，Ender钉组髋关节功能优良率60．4％。[结论]Gamma氏手术切口较长，出血较多，但是Camma钉组显示了良好的髋、膝关节功能，是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折较好的手术方法。但是对超高龄并有重要脏器功能不全患者，不宜使用Camma钉，而Ender钉是比较好的内固定方法。     

《王孟英先生记事表》补遗

近读《江苏中医杂志》1981年第1期赵苑香同志《王孟英先生记事表》一文,深为其所提"希读者加以补充,以匡不逮"的呼吁所感.笔者兹不揣谫陋,勉为补遗,以供同好.庚戌(1850)又对张柳吟所注之《徐氏医砭》(原名《慎疾刍言》)加评,且付刊;并对沈尧封先生《女科辑要》进行校刊,颇多阐发.癸丑(1853)春,金陵失守,杭城亦危,先生闭户读书,常叹俗医治病之弊,复辑《潜斋医话》及《潜斋简效方》以行世,又对《俞氏古今医案按》认真校辑,凡见其按语缺者补之,略者详之,义理未明者发明之,名曰《古今医案按选》.甲寅(1854)又重辑《四科简效方》及《蓬窗录验方》(现佚)以补《潜斋简效方》之缺.乙卯(1855)又对秉衡公遗著《重庆堂随笔》     

手术治疗胸廓出口综合征3例报告

手术治疗胸廓出口综合征３例报告黄迅，查茂盛胸廓出口综合征是锁骨下动脉、锁骨下静脉、臂丛神经在胸廓出口和胸小肌止点之间受压迫而引起的一组症状。临床上较少见，本院手术治疗三例，报道如下：１病例报告例１，女，３５岁，干部，因上胸部外伤后右上肢疼痛、麻木、无...     

自锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

[目的]观察自锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。[方法]全部病例均采用切开复位，置入自锁钉固定。[结果]随访9。28个月，骨折全部愈合。感染1例，骨折成角2例。按马元璋功能评定标准，优良率92．6％。[结论]自锁髓内钉设计合理，操作简便，创伤小，不需要X线监视，适应于股骨上段、中段骨折，下段骨折需谨慎选择。     

下肢骨科手术中等比重罗哌卡因与布比卡因最低局麻药剂量探讨

目的:探讨经蛛网膜下腔阻滞(腰麻)行下肢骨科手术应用等比重罗哌卡因与布比卡因的最低局麻药剂量(MLAD)。方法:选取40例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,择期行下肢骨科手术的患者,按照随机、双盲法分为两组,每组各20例。罗哌卡因组(R组),0.75%罗哌卡因加脑脊液混合液共3mL;布比卡因组(B组),0.75%布比卡因加脑脊液混合液共3mL,每组均采腰-硬联合阻滞麻醉方法。应用上下序贯法计算罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞行下肢骨科手术的MLAD。监测呼吸和循环状况,观察围手术期不良反应的发生。结果:布比卡因的MLAD是11.6mg(95%CI为11.1～12.4),罗哌卡因的MLAD是12.8mg(95%CI为12.2～13.4)。结论:罗哌卡因的MLAD低于国外报道剂量,本研究结果有助于在相关手术中选择合适的罗哌卡因和布比卡因剂量。     

肝硬化门静脉高压症腹壁浅静脉腹部CT表现

目的观察肝硬化门静脉高压患者腹壁浅静脉腹部CT的表现。方法30例经手术治疗的肝硬化门静脉高压患者作为肝硬化组,回顾术前的腹部CT片,计数前腹壁浅静脉数目,并测量肠系膜上静脉直径,术中测量门静脉压力;同时取30例非慢性肝病患者的腹部CT片作为对照,比较两组腹壁浅静脉在CT中的数目是否不同。结果肝硬化组腹壁浅静脉数目[(2.50±1.57)条]明显多于对照组[(1.40±0.89)条,P<0.01]。肝硬化组肠系膜上静脉增粗为(11.96±2.11)mm,门静脉压力平均(41.33±0.88)cmH2O。结论与正常人相比,肝硬化门静脉高压患者腹部CT检查腹壁浅静脉的数目明显增多,有助于门静脉高压的诊断。     

腰椎融合后邻近节段影像学评估方法的应用随访

背景:目前多数研究只分析了脊柱融合治疗紧邻融合区域头尾侧节段的术后改变,未对其他紧邻内固定的未作融合节段进行对照研究。目的:探讨腰椎邻近节段的测量方法,对腰椎后外侧融合后邻近节段的改变进行长期随访影像学评估。方法:选取尸体骨架6具,以不同投照方式和标本位置行腰椎侧位数字化标准X射线片共计42次(每具标本投照7次)。随访57例腰椎后外侧融合患者,随访时间1.5~4年,拍摄融合前及末次随访时的数字化标准X射线片,所有资料用失真代偿X射线分析法测量椎体间矢状角度、椎间盘高度、椎体间前后移位。结果与结论:失真代偿X射线分析法测量邻近节段矢状曲度、椎间盘高度、椎体间前后移位时,不同投照方式比较差异均无显著性意义(P>0.05)。固定节段尾侧椎体间未发现显著的影像学改变,固定节段头侧的多个椎体间矢状角度、椎间盘高度均有明显的改变。提示腰椎后外侧融合后影像学的改变提示固定节段头侧多个椎间盘加速退变。     

超声引导下腋静脉穿刺术的效果

目的评价超声引导下腋静脉穿刺置管的效果。方法用超声对胸前区腋静脉段及伴行腋动脉进行测量。采用超声实时引导和平面内技术行腋静脉穿刺置管。结果腋静脉第二段区域位于锁骨下缘中点外1-3cm处。在锁骨下缘中点外3cm纵线上,穿刺点至锁骨距离为(5.22±0.43)cm,向锁骨中点内1cm处进针,平均进针角度(42±4)度,平均进针深度(4.6±0.6)cm,平均穿刺次数(1.00±0.86)次。随访评价满意。结论采用超声实时引导可成功完成腋静脉穿刺置管。