起源于主动脉窦频发室性期前收缩的心电生理特征及射频消融治疗

目的报道11例起源于主动脉窦的频发室性期前收缩（premature ventricular contraction,PVC）患者的心电生理特征、射频消融（radiofrequency catheter ablation,RFCA）方法及疗效。方法分析患者术前体表心电图和动态心电图PVC的特点,测量V1或V2导联r波时限和振幅,计算r波与QRS波时限的比值及r波于S波振幅的比值。术中行主动脉窦内激动标测和起搏标测确定PVC起源部位,并行冠状动脉造影辅助定位后行RFCA。结果11例均有频发PVC,5例有反复短阵室性心动过速。下壁导联QRS波呈R形且高大直立,V1导联呈rS型,胸前导联多移行于V3以前,V6导联多呈Rs型或无S波。V1导联r波时限（84.6±9.8）ms,占QRS波时限的50%以上;r/S振幅比值0.72±0.31。有效消融靶点局部电图V波较体表心电图的QRS波明显提前（35.6±8.9）ms,有效靶点放电2～8 s见PVC减少至消失。结论起源于主动脉窦的PVC其下壁导联QRS波呈R形且高大直立,V1或V2导联r波时限宽（〉50%同导联QRS波）,r波振幅高（〉30%同导联S波）;主动脉窦内PVC的射频消融治疗是安全、有效的。     

老年男性心力衰竭患者睾酮和雌二醇及去甲肾上腺素水平与心功能的关系

目的探讨老年男性心力衰竭患者血清睾酮(T)、雌二醇(E_2)及去甲肾上腺素(NE)水平与心功能的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定100例老年男性心衰患者血清T、E_2及NE水平,并以100名同期同龄健康男性为对照组。结果 (1)心衰组血清T水平显著低于对照组,且心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组的T水平呈进行性下降趋势(P0.01),NE水平则随心衰严重程度逐级递增;(2)血清E_2水平与心功能无显著相关性(P0.05)。结论血清T、NE水平测定可用于老年男性心衰患者的心功能评价和对心衰预后的判断。     

Tei指数对房缺患者修补术与封堵术前后右心功能的评价

目的比较继发孔房间隔缺损(ASD)患者经皮Amplatzer伞片封堵术和外科修补术两种术式手术前后右心室的心肌做功指数(Tei指数)的改变。方法继发孔ASD患者行外科修补术10例和经皮伞封堵术10例分别于术前、术后30天行超声心动图检查、右心室Tei指数测定。结果继发孔ASD患者均成功行经皮Amplatzer伞片封堵术以及外科修补术,两组患者的右室Tei指数在术前和术后30天相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论修补术和封堵术对右心室Tei指数不产生明显影响。     

首发为截瘫的急性腹主动脉栓塞1例

1病例资料 患者,老年女性,81岁,因“突发双下肢乏力、麻木17h”于2011—06—23收入东莞市人民医院普济院区心内科。患者于半夜起床时突然出现双下肢乏力、麻木,自觉双下肢冰冷,不能行走,伴有尿失禁,无肢体疼痛、抽搐,无头晕、晕厥、胸痛和腹痛。在当地镇医院住院诊断不明确,     

多巴酚丁胺磁共振负荷实验与多巴酚丁胺超声心动图负荷实验诊断心肌缺血的比较

多巴酚丁胺磁共振负荷实验与多巴酚丁胺超声心动图负荷实验诊断心肌缺血的比较     

知识积累与护士职业尊严

代护理学理论的形成和不断完善,形成自己独特的知识体系,是护士职业获得社会尊重的根本原因。知识积累是护士个人不断自我完善、实现自我价值的必由之路。护理工作者必须掌握全面的专业知识和文化知识,才能满足工作需要。积累知识的内容包括实践知识和理论知识。主要方法有：读书,参加各种进修班,从互联网获取信息和参加科研活动。     

杂交技术应用于复杂冠心病治疗的实践体会（附14例报告）

目的总结14例杂交技术（Hybrid技术）治疗复杂冠心病的初步临床应用。方法选择2008年1月至2011年8月在本院接受杂交技术进行心肌血管化的14例复杂冠心病患者。回顾分析其治疗适应证、治疗方法及近期效果。结果所有患者接受左乳内动脉（LIMA）与前降支（LAD）吻合。6例患者先行PTCA,8例患者先行MICABG共植入支架17个。平均每例心肌血管化2．7支。全组无死亡,所有患者均痊愈出院。14例随访2—44个月,无远期死亡和心肌梗死。术后心功能NYHA分级Ⅰ级7例,Ⅱ级7例。冠脉造影共4例,支架内再狭窄1例。结论杂交技术治疗适用于高危复杂病变患者,对患者创伤小,易于接受,短期效果满意,其长期效果有待进一步评价。     

血管内超声评价炎性因子在冠脉支架内再狭窄中的预测价值

目的通过比较冠脉介入术后再狭窄ISR组与非ISR组的炎性因子的水平,通过IVUS评估,探讨炎性因子预测ISR的可行性。方法对204例经皮冠脉介入（PCI）术后患者进行造影及血管内超声（IVUS）检查随访,造影证实再狭窄组31例,共38个病变;无再狭窄组173例,共229个病变;术前及随访时均行基质金属蛋白酶检测,比较两组经皮冠脉介入术前后hs-CRP、MMP-1、MMP-9变化。结果与无再狭窄组比较,再狭窄组有更大的斑块面积、内膜增生面积及更少的最小管腔面积;两组患者术前及术后的MMP-1水平无明显差异,无再狭窄组经皮冠脉介入术前后MMP-9水平无明显差异,再狭窄组术后MMP-9、Hs-CRP明显升高（P〈0.05）。结论经皮冠脉介入术后支架内再狭窄患者MMP-9、hs-CRP水平较术前升高,但与再狭窄程度无关。     

E／Ea对左心室射血分数正常的心力衰竭患者的诊断意义

目的分析左心室射血分数正常的心力衰竭（heartfailurewithnormalejectionfraction,HFNEF）患者的临床特点及E／Ea指数对其的诊断意义。方法将100例心力衰竭患者分为HFNEF组53例和射血分数降低的心力衰竭（heartfailurewithreducedejectionfraction,HFREF）组47例,并选择同期健康体检者50名作为对照组。比较各组临床特征及左心室功能指标的差异。结果（1）HFNEF组患者女性患者比例明显多于HFREF组,差异有统计学意义[58．5％（31／53）US．42．5％（20／47）,P〈0．05];HFNEF组高血压性心脏病患者比例高于HFREF组[64．2％（34／53）US．31．9％（15／47）,P〈0．05],而HFREF组冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者比例高于HFNEF组,差异有统计学意义[44．7％（21／47）US．26．4％（14／53）,P〈0．05]。（2）正常对照组、HFNEF组、HFREF组的心室收缩期速度峰值（sm）依次下降,心脏功能舒张期Ea依次减低,E／Ea指数依次升高。（3）患者心室收缩期速度峰值Sm值与血浆脑钠肽浓度呈线性负相关关系（r=-0．29,P〈0．05）,E／Ea指数与血浆脑钠肽浓度呈正相关关系（r=O．617,P〈0．05）。结论E／Ea值是早期监测HFNEF患者心脏功能衰竭的重要指标。