以嗓音障碍指数与反流指数为指导的干预在甲状腺癌术后患者中的应用效果

目的:探讨以嗓音障碍指数与返流指数为指导的干预应用于甲状腺癌术后患者中的效果.方法:选择2020年1月至2021年1月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的甲状腺癌手术患者108例,随机分为对照组与观察组,每组54例.对照组行常规干预,观察组行以嗓音障碍指数与返流指数为指导的干预.对比两组术后嗓音声学值变化、嗓音障碍指...     

谵妄亚型及其评估工具的研究进展

谵妄根据其不同的临床表现可以分为活动增多型、活动减少型、混合型,不同亚型临床表现和流行病学不同,护理重点和临床结局各不相同。该文对谵妄的亚型及其评估工具进行综述,并对各个研究工具进行分析,旨在为谵妄亚型相关研究选择合适的评估工具提供参考。     

虚拟知识社区在中医学习共同体中的应用与思考

在对虚拟知识社区、中医学习共同体概念简介的基础上,结合中医学科特点和中医人才培养难点,通过构建中医学习共同体,引入虚拟知识社区,营造共同文化氛围,完善激励机制等设计步骤,体现中医学习共同体实践的必要性、可行性和先进性,并对该实践活动的意义进行总结。     

磁敏感加权成像在缺血性脑卒中双抗治疗致脑微出血的临床应用研究

目的：通过应用磁敏感加权成像（SWI）技术，采用对照研究对接受双抗治疗的缺血性脑卒中患者进行检测，早期发现脑微出血。方法：选取我院神经内科2015年6月至2016年12月住院期间急性缺血性脑卒中患者行磁敏感加权成像检查颅内微出血小于5个的120例患者给予双抗治疗（阿司匹林肠溶片100 mg·d-1和氯吡格雷片75 mg·d-1）。患者分别于治疗后第10天、20天、30天行磁敏感加权成像检查观察有无颅内微出血。完成30d治疗的患者根据磁敏感加权成像影像结果，分别记录两组第10天、20天、30天的脑微出血（CMB）病灶数目小于等于5个与大于5个的例数，进行统计学分析。结果：双抗治疗后小于或等于5个脑CMB的第10天、20天、30天例数分别为：5例、9例、10例。第20天、第30天分别与第10天相比差异均无统计学意义（P>0.05），第30天与第20天相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。双抗治疗后大于5个脑CMB的第10天、20天、30天例数分别为：1例、3例、3例。 第20天、第30天分别与第10天相比差异均无统计学意义（P>0.05），第30天与第20天相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：通过磁敏感加权成像检测接受双抗治疗的缺血性脑卒中患者，可早期发现脑微出血，评估双抗治疗急性缺血性卒中30d是相对安全的，没有增加出血风险，对临床用药有一定指导意义。     

多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮及多处创面的护理

总结了1例多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮及多处创面的护理经验.护理重点包括:术前积极清除创面坏死组织,术后采取负压引流术及维持正确体位保护植皮区,密切观察创面外包敷料渗血渗液情况,做好发热护理及加强营养支持等.患者顺利出院,创面全部愈合,随访3个月,患者能扶拐行走,生活自理.     

STAMP量表筛检住院儿童营养不良风险的系统评价

目的评价儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)筛检住院儿童营养不良风险的效果。方法计算机检索Cochrane Library、The Joanna Briggs Institute Library、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)中关于使用STAMP工具筛检住院儿童营养不良风险的诊断试验,检索时限为建库至2015年10月31日。按照纳入和排除标准筛选文献,采用Meta-DiSc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入9篇研究,4 100例患儿。Meta分析结果显示,以营养干预为"金标准",低、中度风险组合并和中、高风险组合并为分界点时,筛查工具的敏感度分别为0.77(95%CI 0.72~0.82)和0.97(95%CI0.95~0.99),特异度分别为0.80(95%CI 0.78~0.82)和0.45(95%CI 0.43~0.48),综合受试者诊断特征曲线下面积分别为0.8670和0.9863;中度风险组较低风险组更具诊断优势(OR=7.08,95%CI1.99~25.22),高营养风险较中度营养风险的诊断优势不明显(OR=3.97,95%CI0.89~17.70)。结论 STAMP能有效筛检出有营养不良风险的住院患儿,但是其灵敏度和特异度受诊断标准及诊断分界点影响。     

出血性脑卒中患者凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1的水平变化及临床意义

目的 探讨出血性脑卒中患者凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1的水平变化及临床意义。方法 选取2017年1月-2018年6月本院收治的250例脑卒中患者作为研究对象,根据其类型分为出血性脑卒中组(n=100)和缺血性脑卒中组(n=150); 比较2组患者的血清凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1的水平,并依据出血量和神经功能损伤程度对出血性脑卒中患者进行分组,比较不同组别患者血清凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1的表达水平; 采用 logistic回归方法分析凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1水平与出血性脑卒中的相关性。结果 出血性脑卒中组sLOX-1水平(1.56±0.23 ng/mL)显著高于缺血性脑卒中组(0.48±0.11 ng/mL)(P<0.05); 不同出血量和神经功能损伤程度的患者均在7 d内sLOX-1水平逐渐升高,且第7 d达到峰值,随后逐渐下降(P<0.05); 大量出血组相同时间点sLOX-1水平高于小出血量及中出血量组(P<0.05); 重度组相同时间点sLOX-1水平高于轻度及中度组(P<0.05); Logistic 回归分析显示sLOX-1水平上升可以增加出血性脑卒中的发病风险(OR=1.943,95%CI=1.642～2.238,P=0.000)。结论 出血性脑卒中患者的血清凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1水平显著增高,且与脑出血量及神经功能损伤程度有关,有望作为出血性脑卒中的生物标记物。     

穴位刺激结合康复训练对肌力低下患儿的疗效观察

目的观察穴位刺激结合康复训练对提高肌力低下患儿肌力及运动能力的疗效。方法 40例患儿随机分成治疗组20例(穴位刺激配合康复训练),对照组20例(康复训练)。治疗前后进行肌力评定及运动能力评估。结果对照组在提高肌力及患儿的运动能力方面有效率低于治疗组。结论穴位刺激结合康复训练在提高患儿肌力及运动能力方面优于单纯的康复训练。     

从肾论治肝病

从生理上讲,肝肾精血同源、阴阳互补、同俱相火、疏泄封藏互用.从病理上讲,肝肾精血亏损、阴阳失调互为因果.故论治肝病可从肾着手,通过益肾滋肾、补肾达到治疗肝病的目的.