先心病患儿喂养循证实践方案的准备度评估

目的了解在心血管中心开展"先心病患儿喂养循证实践方案"的循证实践准备度,识别开展循证实践(Evidence-based practice,EBP)的障碍因素,促进成功证据应用。方法选取2016年12月在复旦大学附属儿科医院心血管中心参与《先心病患儿喂养循证实践方案》应用项目的所有临床护士为调查对象,采用自制的"基本资料调查表"和"循证护理实践准备度评估量表"(CREBNA)进行调查,计算总量表和分量表得分,并分析影响总量表得分的相关因素。结果 CREBNA总量表得分为(136.93±13.59)分,达到满分的87.7%,证据分量表得分为(52.28±6.15)分,组织环境分量表得分为(41.88±3.75)分,促进因素分量表得分为(42.77±5.29)分,条目29、条目27、条目12得分较低,分别为(3.51±0.98)、(3.75±1.15)、(3.89±1.08)分,单因素分析结果显示,量表总得分仅与职称有关(P=0.014)。结论当前实践中的循证护理实践准备度较好,在心血管中心开展"先心病患儿喂养循证实践方案"可行,CREBNA能够在证据应用前有效地评估循证实践的准备度。     

针灸及中药穴位治疗脑出血临床疗效观察

针灸及中药穴位治疗脑出血临床疗效观察武汉市新洲县人民医院急诊科黄苗照脑出血病人急性期过后多留有不同程度的后遗症。为了加强该病恢复期的治疗，减轻或减少后遗症，我院神经内科和针灸科于１９８９年～１９９０年对１００例出血性脑卒中病人进行针灸和药物穴位注射治...     

先心病患儿辅食喂养现状及影响因素的多中心研究

目的评价6~12月龄先心病患儿的辅食喂养现状。方法采用自制的先心病婴儿营养管理调查表和婴幼儿喂养指数评价标准(ICFI)收集在5所综合性儿童医院就诊的274名6~12月龄先心病患儿的基本信息和辅食喂养状况,综合评价先心性患儿的营养状况和喂养行为。结果ICFI得分为8.11±4.01,其中6~8月龄(9月龄)患儿得分为6.70±3.72,9~12月龄患儿得分为10.56±3.25;ICFI合格率为9.9%;患儿月龄、母亲学历与ICFI得分显著相关(P0.05,P0.01)。结论先心病患儿的辅食喂养现状堪忧,在较小月龄组患儿中更明显。     

补阳还五汤重用黄芪的临床剂量探讨

补阳还五汤方中重用黄芪,但用实际临床用量应为多少克？多少克起用？最大剂量为多少克？有效的剂量比例应为多少？历代医家观点不一,现结合临床文献报道,进行分析探讨.     

太白楤木对CCl4诱导肝纤维化大鼠的干预作用

通过40%CCl₄橄榄油剂3 mL·kg^-1腹腔注射,2次/周,连续8周诱导的肝纤维化大鼠模型,观察太白楤木对CCl₄诱导的肝纤维化模型大鼠肝组织中血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1) mRNA表达水平及Bcl-2,Bax蛋白表达水平的影响。取雄性SD大鼠60只,将选取的60只SD大鼠随机分为正常组,模型组,太白楤木高、中、低剂量组(10,7.5,5.0 mL·kg^-1)和秋水仙碱组。HE及Masson染色观察肝组织病理学改变;RT-PCR检测VEGF,TGF-β1 mRNA表达水平;Western blot检测Bcl-2,Bax蛋白表达水平。实验研究发现:模型组可见明显的肝细胞变性、坏死,大量胶原纤维组织增生,部分可见假小叶形成;太白楤木各剂量组及秋水仙碱组肝细胞变性坏死减轻,胶原纤维组织增生减少,未见明显假小叶形成。与模型组相比,太白楤木各剂量组及秋水仙碱组VEGF mRNA表达均有不同程度减低(P<0.05),太白楤木高、中剂量组TGF-β1 mRNA表达减低(P<0.05);太白楤木高、中剂量组VEGF mRNA表达较秋水仙碱组减低(P<0.01);太白楤木高剂量组TGF-β1 mRNA表达较秋水仙碱组减低(P<0.05)。与模型组相比,太白楤木各剂量组及秋水仙碱组Bcl-2蛋白表达均减低(P<0.05),Bax蛋白表达则升高(P<0.05)。太白楤木具有良好的抗肝纤维化作用,可能是通过抑制VEGF,TGF-β1等细胞因子的表达,同时上调肝组织中Bax蛋白及下调Bcl-2蛋白的表达,以调节肝组织胶原纤维代谢,进而改善肝脏纤维化的程度。     

中医护理工作项目难度系数的构建

目的 建立一个适合评价中医护理工作项目难度系数的评价体系。方法 通过回顾文献、问卷调查及专家论证会,确定适合难度评价的中医护理工作项目及操作难度指标,并选取17 名专家进行2轮德尔菲法函询。通过加权线性和法确定中医护理工作项目的难度系数值。结果 最终确定46 项中医护理工作项目及其技术的难度系数。结论 中医护理工作项目难度系数的构建,使中医护理工作项目难度得到量化评估,为进一步合理实施人力资源配置提供依据,对中医护理工作具有指导意义。     

姜黄素对肝纤维化大鼠血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ.C含量及肝组织TGFβ_1的影响

目的:观察研究姜黄素对肝纤维化大鼠血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ.C含量及肝组织转化生长因子β1(TGFβ1)的影响效果及不同剂量与疗效的关系。方法:四氯化碳皮下注射加乙醇灌胃制备大鼠肝纤维化模型,随机分为病理模型组、姜黄素大、中、小剂量组、复方鳖甲软肝片组、γ-干扰素组,并设正常对照组。治疗结束后检测血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ.C含量;HE染色及胶原纤维、网状纤维染色观察肝组织纤维化程度;免疫组织化学方法(SABC法)检测分析肝组织TGFβ1的含量。结果:和病理模型组比较,姜黄素大、中剂量组血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ.C含量降低(P<0.05),SSS计分值明显降低P<0.05),肝组织中TGFβ1的含量明显下降(P<0.05)。结论:1.姜黄素具有治疗肝纤维化的作用,其机理可能与抑制肝组织中TGFβ1的表达有关。2.姜黄素抗肝纤维化存在有效的剂量范围,在一定剂量范围内,抗肝纤维化作用强度与剂量无明显依赖性。     

健康服务领域研究成果应用的行动促进框架应用性研究的文献范畴分析

目的探讨健康服务领域研究成果应用的行动促进框架(the promoting action on researchimplementation in health services framework,PARIHS)的应用现况,以期为后续的发展提供理论依据。方法 2016年3月,检索PubMed、Embase(Excerpt Medica Database)、EBSCO、JBI循证护理数据库、中国知网、万方、维普等数据库;中文检索词为"健康服务领域研究成果应用的行动促进框架"、"循证实践理论框架/模式"、"证据应用"、"组织变革";英文检索词为"PARIHS"/"parihs"、"evidence-basedpractice"、"implementation"、"evidenceutilization"。检索时限为建库以来至2015年12月31日。采用文献范畴分析的方法,重点分析PARIHS的应用性文献,即运用PARIHS指导循证实践活动。双人进行文献筛选和数据提取。结果共有33篇应用性文献纳入分析。根据PARIHS在不同研究中的作用分为两部分,即以PARIHS为理论框架的应用研究和以PARIHS指导研究设计的应用.研究。前者主要包括对循证实践中的影响因素的探讨、研究应用效果和循证实践实施的准备度/可行性的评估;后者包括基于PARIHS量表/问卷的构建及应用、以PARIHS指导实践策略的制定和以PARIHS为指导的结局资料的分析。结论 PARIHS全面阐释影响循证实践过程的多个元素,并分析了各元素相互作用、相互依存的关系。它可以直接地用于不同的实践项目、不同的环境及证据应用不同的阶段,对医疗机构循证实践的开展有较好的指导作用。     

PARIHS模式核心元素衍变与发展的文献范畴分析

目的对健康服务领域研究成果应用的行动促进(promoting action on research implementation in health severice,PARIHS)循证概念框架模式核心元素的衍变与发展进行文献范畴分析(scoping review),为临床护理人员更好地理解和应用PARIHS模式提供参考依据。方法采用文献范畴分析法,系统检索涉及PARIHS模式的文献,双人进行文献筛选和数据提取后,对PARIHS模式核心元素概念发展的文献进行重点分析。结果最终纳入10篇核心文献,通过对其分析和整合,呈现了PARIHS模式的三大核心元素,即证据、组织环境、促进措施的发展及衍变过程。结论 PARIHS模式有较好的灵活性、直观的吸引力,详细阐释了循证实践过程中多要素的动态关系,体现了证据应用的复杂性,可指导循证实践的实施;但其相关元素及亚元素定义尚不够清晰且缺乏有效的评估工具,仍需进一步研究各元素之间动态关系。     

重庆某高校护生新型冠状病毒肺炎知识及心理状况调查

目的 了解重庆某高校护生新型冠状病毒肺炎(COVID-19)知识及心理状况现状,为后期开展宣传教育及心理干预提供依据。方法 方便抽取重庆某高校在校护生1250人,通过问卷星平台,使用COVID-19知识问卷、一般心理问卷及焦虑自评量表进行调查。结果 护生知识得分为(7.26±1.33)分,处于中等偏上水平;焦虑得分为(39.40±7.10)分,高于国内常模(P<0.01);多元线性逐步回归分析显示,年级、独生子女情况、知识水平、朋友或同学等有无(疑似)感染者、所在社区有无(疑似)感染者是护生焦虑水平的影响因素(P值均<0.05)。结论 护生COVID-19知识掌握较好,但知识全面性有待进一步提高,部分护生存在焦虑情绪,提示高校应加强COVID-19相关知识宣传,同时注重护生的心理疏导。