血清甲胎蛋白和癌胚抗原及糖类抗原199检测对原发性肝癌的诊断意义

目的探讨血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）检测对原发性肝癌的诊断价值。方法选择临武县人民医院经病理诊断的原发性肝癌患者35例、肝炎肝硬化患者35例及健康体检者35例作为研究对象,检测各组血清AFP、CEA、CA 199水平,并采用统计学方法进行对比分析。结果原发性肝癌组AFP浓度为（827.14±92.18）μg/L,CEA浓度为（21.58±3.24）μg/L,CA 199浓度为（42.16±10.24）KU/L;肝炎肝硬化组AFP浓度为（35.46±11.04）μg/L,CEA浓度为（4.25±1.04）μg/L,CA 199浓度为（19.18±6.06）KU/L;健康体检组AFP浓度为（10.02±1.19）μg/L,CEA浓度为（2.28±0.84）μg/L,CA 199浓度为（8.24±2.77）KU/L。原发性肝癌组与健康体检组和肝炎肝硬化组上述各指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。3项肿瘤标志物联合检测,其敏感性提高到94.29%,与各个单项检测比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但3项指标联合检测的特异性有所下降。结论联合检测血清AFP、CEA、CA199对原发性肝癌的病情评估、疗效评价及预后具有一定的临床应用价值,联合检测的敏感性高于单一的检测。     

塞来昔布增强口腔癌化疗敏感性与阻滞周期进程的相关性

目的探讨塞来昔布增强口腔癌细胞化疗敏感性与其阻滞细胞周期进程及调节P-gp之间的相关性。方法塞来昔布10、
20、40、80 μmol/L和/或长春新碱0.375、0.75、1.5、3 μmol/L处理KB/VCR细胞后,分别采用MTT法检测KB/VCR细胞生长抑制
率;流式细胞术检测细胞周期分布情况;Western blot检测周期相关蛋白Cyclin D1、p21WAF1/CIP1及P-gp的蛋白表达。结果塞来昔
布浓度较低时（<20 μmol/L）对KB/VCR生长增殖无明显影响,但小剂量的塞来昔布10 μmol/L可显著增强VCR对KB/VCR细
胞的毒性作用,并呈时间依赖性。塞来昔布与长春新碱联合作用于KB/VCR细胞24、48、72 h后,其生长抑制率分别为（37.53±
2.05）%、（46.67±3.17）%及（54.02±1.53）%,显著高于塞来昔布和长春新碱单独用药组（P均<0.01）。塞来昔布与VCR联合应用
能改变细胞周期分布,与VCR组相比,联合用药组G0/G1期细胞数量增加（56.08±0.46）%,S期和G2/M期细胞数目降低［S期：
（22.83±0.20）%;G2/M期：（21.09±0.66）%］。此外,与VCR组细胞相比,联合用药能显著降低Cyclin D1的表达,增强p21WAF1/CIP1
的表达,并且Cyclin D1蛋白水平的降低及p21WAF1/CIP1蛋白水平的上升伴随着P-gp蛋白的下调。结论塞来昔布下调节P-gp而增
强KB/VCR细胞对化疗药物的敏感性可能与Cyclin D1和p21WAF1/CIP1蛋白变化引起的细胞周期阻滞有关。
     

氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的：探讨氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效。方法152例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照数字抽取分为研究组与对照组,每组76例,研究组予以氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗,对照组予以阿司匹林联合溶栓治疗,分析对比两组治疗效果。结果研究组完全性自发性ST段回落（STR）明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组肌酸激酶（CK）与肌酸激酶MB型同工酶（CKMB）水平下降程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著,促使心肌酶水平下降,临床推广应用价值高。     

不同雾化方式在鼻咽癌调强放疗口腔黏膜反应中的应用效果

目的 探讨治疗鼻咽癌调强放疗黏膜反应更好的雾化方法,缓解因黏膜反应给患者带来进食困难及口腔疼痛等方面的问题.方法 选取2012年6月至2014年12月符合条件60例鼻咽癌调强放疗引起黏膜反应患者,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用超声雾化吸入方式治疗,药物:生理盐水20 ml、地塞米松5 mg、庆大霉素8万U;对照组采用氧动力雾化吸入方式治疗,药物:生理盐水6 ml、地塞米松5 mg、庆大霉素8万U.两组每日8:00~12:00、15:30~17:30进行雾化吸入,观察两组患者雾化后3 d、5 d、7 d黏膜反应的治疗效果以及雾化时、雾化后30 min、1 h口咽舒适变化.结果 观察组雾化5 d后有效减轻口咽黏膜反应程度,与对照组比较疗效有差异(P<0.05);观察组雾化时、雾化后30 min口咽干燥、疼痛缓解明显低于对照组,疗效满意,雾化后1 h口咽疼痛优于对照组(P<0.05).结论 超声雾化吸入方式有利于改善鼻咽癌调强放疗患者的口干、口腔咽喉疼痛等不适症状,提高患者的舒适度,更适合鼻咽癌调强放疗患者黏膜反应治疗.     

蓝光照射联合白蛋白治疗基层医院新生儿黄疸的疗效研究

目的探讨蓝光照射联合白蛋白治疗基层医院新生儿黄疸的疗效研究。方法选取我院2015年6月-2018年9月治疗的新生儿黄疸150例,随机分为对照组与观察组,每组75例,对照组采用单纯的蓝光照射治疗,观察组采用蓝光照射联合白蛋白治疗。对比两组患者的临床疗效及治疗前后血清胆红素情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后,其TBIL、DBIL、IBIL水平与治疗前相比均有改善,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。结论应用蓝光照射联合白蛋白治疗新生儿黄疸,可有效促进患儿血清胆红素水平的降低,其临床治疗效果显著,值得推广。     

脊柱骨折患者围手术期应用针对性护理的效果评价

目的:探讨脊柱骨折患者围手术期应用针对性护理的效果。方法:纳入2016年1月～2018年10月收治的72例脊柱骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组接受常规围手术期护理,观察组在对照组护理基础上开展针对性护理。比较两组并发症发生率、疼痛评分、平均住院时间以及护理满意度。结果:观察组并发症总发生率为5.56%,低于对照组的27.78%(P0.05);观察组疼痛评分、平均住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组护理总满意度为100.00%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对性护理可降低脊柱骨折患者围手术期并发症发生风险,减轻患者疼痛感,缩短康复时间,提高护理质量。     

格拉司琼预防肿瘤化疗病人胃肠道反应的观察

目的探讨格拉司琼预防肿瘤化疗所致胃肠道反应的作用。方法采用格拉司琼(观察组,52例)注射液3mg加生理盐水30～50ml稀释,化疗前30min给予静脉注射;设同期应用胃复安加地塞米松治疗作为对照组(81例)。结果观察组总有效率(71.15%)明显高于对照组(37.04%),χ2=26.83,P<0.01。两组副作用比较差异有高度显著性(χ2=10.25,P<0.01)。结论格拉司琼能有效地预防化疗药物所致的胃肠道反应,副作用轻     

脉冲电脑整体治疗颈椎病

颈椎病是中老年人群中的常见病,是由于颈椎退行性病变,而使颈椎体,椎间盘及关节增生变形,刺激或压迫,神经及周围组织引起的一系列临床表现.临床症状：①颈型及软组织型;②神经根型;③脊髓型;④椎动脉型;⑤交感神经型;⑥混合型.我科应用电脑整体治疗仪治疗颈椎病,共48例.有效率为98%,取得了较好的疗效.此方法安全,无任何副作用.整体治疗仪的作用：①疏通经络,通过经络经穴,调整人体五脏六腑功能,使其阴阳平衡,达到治疗疾病的目的.②良好的止疼作用,即疼物质排除,组织营养改善,组织损伤和修复加速.4 松解粘连,使瘢痕组织的增生减缓、吸收、软化.     

基于Markov模型探讨射频消融术和开腹肝癌切除术治疗早期原发性肝癌的成本效益

目的 对比分析射频消融术(RFA)和开腹肝切除术(OH)治疗早期原发性肝癌(PCL)的成本效益差异。方法 从医疗卫生体系角度出发,根据一项临床随机对照试验,将患者的疾病发展进程归为稳定期、复发期、死亡三种状态,构建Markov模型。以质量调整生命年(QALY)作为产出指标计算增量成本-效益比和花费的直接医疗成本,成本数据来自8个省市医疗卫生服务项目价格中位数,效用数据来源于已发表的文献。采用队列模拟法对各状态间的转移概率进行分析,计算增量成本-效用比(ICUR)进行敏感性分析检验结果的稳定性。结果 模型运行20个周期显示,RFA组患者的平均期望寿命比OH组长,其中RFA组和OH组患者的直接医疗成本分别是408 483元和1 512 127元,两组相比效益值增值2.87QALY,增量成本-效益比为384 544.94元/QALY。结论 RFA方案增量成本-效益比值远低于意愿支付阈值6.48万/QALY。由此可见,RFA治疗早期PCL疾病的方案具有显著的成本-效果优势。     

白血病化疗副作用临床观察与护理

目的探索白血病常用化疗方案出现的毒性反应，对病人进行有效的护理措施。方法将237例观察对象随机分为观察组、对照组，观察组对化疗药物可能出现的副作用采取可预见性的护理措施，对照组采用传统的护理方法。结果观察组化疗副作用明显低于对照组。结论了解化疗患者的各种化疗方案可预见性的副作用，运用护理程序从生理、心理、社会等方面对病人实施整体护理，可有效减少化疗副作用发生率。