早发和晚发冠心病患者冠脉病变特点及经桡动脉介入治疗近期效果观察

目的探讨早发冠心病(PCAD)与晚发冠心病(LCAD)患者的冠脉病变特点及观察经桡动脉介入治疗效果,并对两组患者住院期间主要不良心脏事件(MACE),主要包括死亡、心肌梗死、再次靶病变血运重建发生情况进行对比分析。方法总结分析经桡动脉介入治疗的PCAD(58例)和LCAD(80例)的病例资料,比较两组病例的冠脉病变特点、支架置入数和长度以及介入治疗并发症、住院期间MACE发生率。结果 PCAD组患者冠脉病变多累及左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA);PCAD组介入治疗所需支架总数、长度少于LCAD组,差异具有统计学意义(P<0.01);血管径路并发症、冠脉夹层、冠脉穿孔比例、介入成功率方面两组比较无统计学差异;MACE发生率PCAD组低于LCAD组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCAD组患者介入治疗并发症少于LCAD患者。结论 PCAD患者冠脉病变多在LCX、RCA,介入治疗MACE发生率低。     

谈护理纠纷的原因及防范对策

在市场经济快速发展的今天，人们的法制观念不断增强，随着《医疗事故条例》的相继实施，对护理人员的工作行为及其职责的约束更加严格，临床护士与病人接触最为密切，护理工作量不断增加，极易发生护理纠纷，现结合我院近几年来发生的典型事例，谈谈护理纠纷产生的原因及防范措施。     

电话传送心电图监测与常规心电图诊断心肌缺血的对比研究

目的 探讨单通道双极导联电话传送心电图监测(transtelephomic electrocardiographic monitoring,TTM)诊断心肌缺血的实用价值.方法 同时检测178例次心肌缺血患者的常规心电图(ECG)和TTM,调整TTM的监测电极部位与ECG的导联位置完全相同,观察两者在同一时间、相同导联的S-T、T缺血变化,并以31例正常者作对照.结果178例次ECG明确S-T、T心肌缺血改变者在TTM有相同变化者共170例次,TTM与ECG的符合率及敏感性达95.5%(P>0.05).而31例对照组ECG无S-T、T心肌缺血的患者,TTM亦无变化,特异性100%.结论TTM对心肌缺血的检测有高度敏感性及可靠的诊断价值.     

高血压病合并糖尿病患者血清瘦素和脂联素及胰岛素抵抗与心血管重构的相关性

目的 研究高血压病(EH)合并糖尿病(DM)患者血清瘦素(LEP)、脂联素(ADI)、胰岛素抵抗(IR)与心血管重构之间的相关性.方法 选取EH患者75例,DM患者73例,EH+DM患者75例,对照组50例.分别检测上述4组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、LEP、ADI,采用超声检查测定颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内-中膜厚度(IMT),心脏彩色多普勒测量左室舒张末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、心脏指数(LVMI).结果 EH+DM组血清LEP水平及HOMA-IR显著高于EH组、DM组及对照组,而血清ADI水平显著低于EH组、DM组及对照组.EH+DM组左右IMT、斑块积分、LVMI高于EH、DM组,且左右IMT、斑块积分差异有统计学意义.结论 EH+DM患者心血管重构与LEP升高、IR升高以及ADI降低可能呈正相关关系.     

早发冠心病危险因素与冠状动脉病变相关性研究

目的探讨早发冠心病(PCAD)患者相关因素及冠状动脉病变特点。方法经冠状动脉造影检查,确诊为冠心病患者124例,分为PCAD组54例和晚发冠心病(LCAD)组70例,对两组患者冠状动脉病变特点与体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TCH、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a[LP(a)]、总胆红素(TBIL)、胱抑制素C(CysC)、纤维蛋白原(Fib)、超敏C反应蛋白(HsCRP)、中心动脉压(CAP)进行比较,并应用Logistic回归分析PCAD与上述危险因素的相关性。结果 PCAD组与LCAD组比较,HbA1c、HDL-C、HsCRP低于LCAD组(P0.05),BMI、LP(a)、TG高于LCAD组(P0.05),而FBG、2hPG、LDL-C、TBIL、CysC、Fib、DBP、SBP差异无统计学意义(P0.05)。PCAD组冠状动脉病变累及血管支数与LCAD组差异有统计学意义(P0.05),其中PCAD组冠状动脉病变多为单支病变(61.11%),而LCAD组冠状动脉病变多为2支病变(37.14%)及3支病变(34.29%)。PCAD组在局限性、偏心性病变中所占比例高于LCAD组(P0.05);在右冠状动脉、回旋支、向心性、弥漫性病变所占比例低于LCAD组(P0.05);PCAD组冠状动脉病变积分与LCAD组差异有统计学意义(P0.05),其中PCAD组冠状动脉病变积分以0～19分为主(55.55%)。结论 HsCRP、BMI、LP(a)、DBP是PCAD主要危险因素。PCAD患者冠脉病变较轻,多为单支、局限性、偏心性病变。     

带旋髂深血管髂骨瓣植入治疗成人股骨头坏死的护理

目的 探讨应用带旋髂深血管髂骨瓣植入治疗股骨头坏死的护理.方法 对20例成人股骨头坏死的患者采用带旋髂深血管髂骨瓣植入治疗术.术前充分准备,进行心理护理;术后密切观察生命体征,牵引护理,保暖、戒烟酒,防止血管痉挛,饮食护理及系统的功能锻炼,做好并发症的观察、预防及出院指导.结果 手术均获成功,切口一期愈合.随访>1年,效果优18例,良2例.结论 该方法是治疗股骨头坏死的有效方法之一,全方位的护理是保证治疗效果的一个关键环节.     

425例急性心肌梗死ST段改变与早期预后的关系探讨

2001年1月-2006年12月,我们观察了425例急性心肌梗死（AMI）患者ST段改变与早期预后的关系。     

我国中药配方颗粒现状分析

总结我国中药配方颗粒现状,对中药配方颗粒应用及疗效等方面进行分析,以便更好地促进合理用药。从配方颗粒的产业布局、质量控制、制备工艺、价格比对、临床应用等方面分析,阐明其与传统中药的不同,说明配方颗粒剂型对药效的影响。经研究得出虽然中药配方颗粒便于服用、携带,但目前应提倡传统饮片的传承、应用,配方颗粒只能作为传统饮片的补充品。     

阿托伐他汀钙用于临床急性缺血性脑卒中的防治探讨

目的探讨强化、序贯阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将2012年6月～2013年6月来自本院神经内科100例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组与对照组,各50例。治疗组加用阿托伐他汀钙40 mg,口服,每天一次,强化治疗14天后,改20 mg,口服,序贯治疗21天。对照组不使用阿托伐他汀钙。两组患者的活血化瘀、抗血小板聚集、脑细胞代谢等神经科治疗药物、康复方案相同,分别在治疗前和治疗后5周进行NIHSS神经功能缺损评分、日常生活活动能力ADL评分以及改良Rankinj评分,并进行效疗评定。结果治疗后,治疗组的NIHSS评分、ADL评分和改良Rankinj评分均有明显降低,较对照组有显著差异（P〈0.05）;治疗组有效率为88.0%,显著高于对照组（46.0%）,差异有统计学意义（χ2=19.946,P〈0.05）。结论强化、序贯阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑卒中有显著临床效果。