基于职业倦怠调查表研究眼视光医学教育体系下视光医师与眼科医师的职业倦怠状况及其相关因素

目的：基于职业倦怠调查表（MBI-GS量表）分析眼视光医学教育体系下视光医师与眼科医师的职业倦怠状况及其相关因素。方法：问卷调查研究。应用修订的MBI-GS量表对121 名眼视光医师（53 名视光医师,68名眼科医师）进行问卷调查,同时对这121名医师行相关因素满意度的问卷调查。采用独立样本t检验、卡方检验、Pearson相关分析、多元逐步线性回归进行数据分析。结果：121 名眼视光医师没有明显的职业倦怠,其中,视光医师情绪衰竭分值为2.11 ± 1.08、玩世不恭分值为1.84 ± 1.41、成就感低落分值为1.71 ± 1.23,眼科医师情绪衰竭分值为2.51 ± 1.22、玩世不恭分值为1.85 ± 1.20、成就感低落分值为1.86 ± 1.19,其中两者的情绪衰竭方面差异有统计学意义（t=-2.043,P=0.040）,同时,MBI-GS评分与各种满意度指标基本都存在着不同程度的相关（P < 0.05）,同时视光医师的情绪衰竭主要与收入情况和健康情况有较密切的关系（F=10.373,P < 0.001）,玩世不恭主要与家庭情况和人际情况有较密切的关系（F=11.768,P=0.0001）,成就感低落主要与家庭情况有较密切的关系（F=6.967,P=0.011）;而眼科医师的情绪衰竭（F=20.943,P < 0.001）,玩世不恭（F=11.497,P=0.001）和成就感低落（F=16.303,P < 0.001）则主要与人际情况有较密切的关系。结论：眼视光行业本身压力和风险较低,医师没有明显的职业倦怠,其中眼科医师比视光医师更容易受人际情况因素的影响,而视光医师的职业倦怠更容易受健康情况和家庭情况的影响。     

阳明热证辨析

该文在认真研读《伤寒论》原文基础上,对阳明热证进行辨析,认为阳明热证可从三焦分治.热郁上焦的栀子豉汤证,以烦躁、发热、失眠、嘈杂为辨证要点.热盛中焦,可辨证使用白虎汤、白虎加人参汤.白虎汤证以发热、恶热、脉(浮)滑为辨证要点;白虎加人参汤证以大热、大渴、大汗出、脉洪大为辨证要点,而口渴是最关键症状.所谓“四大”是指白虎...     

拉伸-复形过程对骨修复形状记忆聚氨酯材料细胞相容性的影响

背景:形状记忆聚氨酯的温敏性形状记忆功能使其可用于缺损骨的修复,达到抗应力遮挡和抗骨不连的作用.准确的细胞相容性评价对于形状记忆聚氨酯进一步的体内实验和应用具有重要的指导意义,但目前关于变形-复形过程对形状记忆聚氨酯细胞相容性的影响报道甚少.目的:考察形状记忆聚氨酯在变形-复形前后的成骨细胞相容性.方法:采用溶剂浇注成膜法制备形状记忆聚氨酯膜,分别在T_g+15℃、T_g15℃和T_g+15℃条件下对形状记忆聚氨酯膜进行拉伸变形(拉伸率200%)、固形和复形,制得拉伸-复形后的形状记忆聚氨酯膜.采用轻敲模式原子力显微镜观察形状记忆聚氨酯膜表面的相分离和表面形貌.将体外培养的第3-5代成骨细胞直接接种到形状记忆聚氨酯膜上,检测成骨细胞的黏附、增殖和铺展情况.结果与结论:形状记忆聚氨酯膜在拉伸-复形前后都具有明显而规整的相分离,拉伸复形过程在形状记忆聚氨酯膜表面形成较规整的微米级的"沟槽-脊"结构.与拉伸-复形前的形状记忆聚氨酯相比,成骨细胞在这种具有微米级"沟槽-脊"结构的表面上可以更好的黏附和增殖,且成骨细胞的排列表现出一定的取向性.结果表明拉伸-复形过程可明显改变形状记忆聚氨酯膜的表面形貌,并表现出更好的与成骨细胞的生物相容性.     

综合护理干预提高冠心病介入治疗患者服药依从性

目的 探讨综合护理干预对提高冠脉介入治疗患者口服抗血小板药物依从性的影响.方法 遵循循证护理的理念,通过个体健康教育、专科室教及定期电话随访等方法对温州医学院附属二院心内科50位冠心病介入治疗术后患者进行1年的健康教育,采用MG标准,评估患者的抗血小板治疗依从性.结果 对照组患者与观察组比较,依从性有显著差异（P＜0.01）.并且再发心血管事件发生率有显著性差异（P＜0.01）.结论 积极科学的综合护理干预可以提高PCI术患者抗血小板治疗的依从性,进而降低PCI术后支架内血栓事件的发生率.     

成骨不全的分子遗传学机制及治疗现状分析

成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)是一种罕见的遗传性结缔组织病,主要特征是骨密度降低、骨脆性增加,目前仍无有效的防治策略.现有研究表明,根据其临床异质性与遗传异质性,迄今已发现有15个亚型,主要分为显性遗传与隐性遗传两种方式,常见为显性遗传方式.其主要是因为I型胶原蛋白的COL1A1、COL1A2这两个结构基因突变造成的,是一种临床上少见的常染色体显性遗传病.而对于该症的治疗,目前主要依赖药物和手术手段进行,但这些方法都不能从根本上解决问题,只能作为辅助手段缓解病情减轻痛苦,而今年来新兴的基因治疗有望彻底治愈成骨不全症.文章就成骨不全症的临床表现类型、致病机制以及临床治疗方式等方面进行如下综述.     

推拿加穴位注射治疗颈椎病

<正> 顾椎病是中老年人常见病多发病之一。笔者自1987年以来用推拿加穴位注射川芎嗪治疗83例。取得较好效果。现总结分析如下。1.临床资料 本组83例,男50例女33例,年龄30—72岁,平均年龄51岁。本组病程1年以上者17例,半年至1年的13例,半年以下者53例。 x线检查表现为①正位片示椎体缘及关节突骨质增生,椎间隙变窄;②侧位片示椎体成角,生理曲度改变,部分病例可见周围软组织钙化;③斜位片可见有椎间孔不同程度改变。     

成骨不全的分子遗传学机制及治疗现状分析

成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)是一种罕见的遗传性结缔组织病,主要特征是骨密度降低、骨脆性增加,目前仍无有效的防治策略.现有研究表明,根据其临床异质性与遗传异质性,迄今已发现有15个亚型,主要分为显性遗传与隐性遗传两种方式,常见为显性遗传方式.其主要是因为I型胶原蛋白的COL1A1、COL1A2这两个结构基因突变造成的,是一种临床上少见的常染色体显性遗传病.而对于该症的治疗,目前主要依赖药物和手术手段进行,但这些方法都不能从根本上解决问题,只能作为辅助手段缓解病情减轻痛苦,而今年来新兴的基因治疗有望彻底治愈成骨不全症.文章就成骨不全症的临床表现类型、致病机制以及临床治疗方式等方面进行如下综述.     

溃疡性结肠炎中医证素特点及规律的研究

目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）中医证素特点及规律。方法：选取74例UC患者采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果：①病性证素以湿为主,其次为气滞;病位以大肠为主,其次为脾;②诱发或加重因素以饮食最常见,其中以寒凉食物为主;③青年者病位主要在大肠、脾,病性以湿、气滞、热为主,中年者病位主要在脾、大肠,病性以湿、气虚、气滞为主,老年者病位主要在脾、肾,病性以湿、气虚、血瘀为主。④0～5年病程段病位主要在大肠、脾,病性以湿、气滞、热为主,5～10年病程段病位主要在脾、大肠,病性以湿、气虚、气滞为主,≥10年病程段病位主要在脾、肾,病性以湿、气虚、阳虚为主。⑤轻度者病位主要在大肠、脾,病性以湿、气滞、热为主,中度者病位主要在脾、大肠,病性以湿、气滞、气虚为主,重度者病位主要在脾、肾,病性以气虚、湿、血瘀为主。⑥病变在直肠者病位主要在大肠,病性以湿、气滞为主,直、乙结肠者病位主要在大肠、脾,病性以湿、气滞、热为主,左半结肠者病位主要在脾、大肠,病性以湿、气滞、气虚为主,全结肠者病位主要在脾、肾,病性以气虚、湿、血瘀为主,区域结肠者病位主要在脾、大肠,病性以湿为主。结论：UC病位证素以大肠、脾为主,病性证素以湿、气滞、热最常见;病机多为虚实夹杂。病情初期,证素以大肠、湿、气滞、热多见,随着年龄增长、病程延长、病情加重及病变范围扩大,证素以脾、肾、湿、气虚为主。     

布比卡因脊麻联合氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在成骨不全患儿下肢手术中的应用

目的 观察布比卡因脊麻联合氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于成骨不全患儿下肢手术的安全性和有效性.方法 选择成骨不全单侧下肢截骨矫形患儿40例,随机分为B、Q组各20例.B组给予0.5％布比卡因脊麻联合氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,Q组给予瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵气管插管诱导全身麻醉,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉泵注维持.记录麻醉前、麻醉后0.5h、截骨后、术毕患儿的MAP、HR、SpO2,观察不良反应发生情况.结果 两组均顺利完成手术.B组截骨后MAP高于Q组(P＜0.05);术毕HR低于Q组(P＜0.05);B组麻醉后0.5h、截骨后SpO2低于Q组,术毕SpO2高于Q组,P均＜0.05.两组术中、术后均无呼吸抑制、喉痉挛、高热,术毕6h后均无嗜睡,不良反应发生情况无统计学差异.结论 0.5％布比卡因脊麻联合氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉可用于成骨不全患儿下肢手术麻醉,且对血流动力学影响小.