人工流产术后休息对身体康复影响的临床观察

目的:探讨人工流产术后休息对身体康复的影响。方法:对80例健康育龄妇女,在人工负压吸宫术(人工流产)后,休息状况及身体康复状况进行追踪观察。采用便利抽样研究方法,对受试者进行术后30 d追踪观察。观察指标:手术后临床症状,包括腰酸腹痛、疲乏、阴道出血量、出血天数等。结果:术后休息≤3 d与>3 d相比,身体恢复程度:腰酸腹痛、疲乏、出血天数有显著差异(P<0.05);术后休息≤7 d与休息>7 d相比,身体恢复程度:腰酸腹痛、疲乏、阴道出血量及出血天数无显著差异(P>0.05)。结论:人工流产术后早期充足休息对身体康复尤为重要。     

Effects of α1-adrenergic receptor on the proliferation of cholangiocarcinoma cells

Objective To investigate the correlation between α1-adrenergic receptor and the pathological behavior of cholangiocarcinoma, and the effects of norepinephrine (NE) on the proliferation of cholangiocarcinoma cell line QBC939. Methods Thirty-six samples of cholangiocarcinoma were resected in Southwest Hospital from August 2002 to March 2008. The expression of α1-adrenergic receptor in the 36 samples of cholangiocarcinoma tissue and 4 samples of normal bile duct tissue were detected by SABC technique. The proliferation of cholangio-carcinoma cell line QBC939 was detected after processing the cells with NE, phentolamine and prazosin. All the data were analyzed by chi-square test. Results The high positive expression rate of α1-adrenergic receptor was 68% (17/25) in patients with lymph node metastasis, which was significantly higher than 9% (1/11) in patients without lymph node metastasis (χ2=10.604, P<0.05). The high positive expression rate of α1-adrenergic receptor was 85% (11/13) in patients with middle and low positioned cholangiocarcinoma, which was significantly higher than 30% (7/23) in patients with hilar cholangiocarcinoma (χ2=9.753, P<0.05). NE promoted the proliferation of cholangiocarcinoma cell line QBC939 by stimulating the expression of α1-adrenergic receptor, and in a concentration-dependent manner. The proliferative effect was weakened as time passed by, and it was eliminated by phentolamine and prazosin. Conclusions The expression of α1-adrenergic receptor is diverse due to lymph node metastasis and the location of the tumor, α1-adrenergic receptor with high expression may play an important role in the proliferation and metastasis of cholangiocarcinoma.     

右美托咪定在ICU病房的应用探讨

目的探讨右美托咪定在ICU病房中的适宜使用剂量与安全性评估。方法选取我中心ICU病房2012年1月～2012年3月使用右美托咪定镇静治疗患者30例,随机平均分为A、B两组,A组给予负荷剂量1μg/(kg.h)右美托咪定持续静注脉泵15min后随即给予维持量0.2～0.7μg/(kg.h);B组直接给予右美托咪定维持量0.2～0.7μg/(kg.h)静脉泵注。结果 A组患者的心率、血压、呼吸频率变化较大;B组患者的心率、血压、呼吸频率趋于正常;两组患者的血氧饱和度均未出现明显变化。结论右美托咪定对呼吸无明显抑制作用,对血氧饱和度基本无影响,在临床上可推广使用。     

氢气生理盐水对大鼠肝缺血再灌注后氧化应激损伤的保护作用

目的研究氢气生理盐水(Hydrogen-rich saline,HS)抑制氧化应激,减轻大鼠肝缺血再灌注损伤(IRI)的作用。方法将32只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(sham)、肝缺血再灌注组(IR)、生理盐水处理组(IR+NS)和氢气生理盐水处理组(IR+HS),制作70%大鼠肝脏缺血再灌注模型,术后12h处死大鼠,检测各组大鼠血清丙氨酸转氨酶(AIR)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;取肝组织观察其病理学变化,并观察肝组织内超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)变化。结果与IR+NS组相比较,术后IR+HS组肝组织病理损伤情况明显改善,血清AIR及AST值较低(P<0.05),肝组织MDA水平明显下降(P<0.05),SOD活性和GSH含量明显上升(P<0.05)。结论 HS能减轻大鼠肝IRI,其机制可能与抑制肝缺血再灌注后氧化应激反应有关。     

125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌的疗效观察

目的 评价CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌的临床价值,总结此类手术的经验和技巧.方法 回顾性分析2005年11月至2009年5月成都军区总医院普通外科中心21例经CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌患者的临床资料.全部患者经CT或MRI检查并行病理穿刺活检后临床诊断为胰腺癌.采用计算机立体定位计划系统(TPS)计算布源,在CT引导下将125Ⅰ粒子植入胰腺癌灶内,术后行CT检查观察患者的临床受益反应情况及患者生存情况.结果 全组患者中位生存期为13.5个月.术后3个月行CT检查,完全缓解2例(9.5%);部分缓解6例(28.6%);稳定12例(57.1%);进展1例(4.8%);总有效率为38.1%.全组患者疼痛缓解率为90.4%,明显减少镇痛药物用量,体力状态评分增高.结论 CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌创伤小,恢复快,并发症发生率低,生活质量改善明显,在一定程度上提高了患者生存率,是一种安全有效的姑息治疗胰腺癌方法.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of computed tomography(CT) guided 125Ⅰ implantation in treatment of pancreatic cancer. Methods A retrospective study was employed to analyze the clinical data in 21 pancreatic patients who had received the 125Ⅰ implantation at Chengdu Military General Surgery Center from November 2005 to May 2009. A follow-up of 1-25 months was conducted. Results 125Ⅰ implantation radiotherapy for pancreatic cancer showed a longer survival time. The whole pain relief rate was 90.4%. Meanwhile there were significantly reduced analgesic drug consumption and improved the physical state of Karnofsky performance score (KPS). The efficiency of this therapy was 38.1% judged by CT examination. Conclusion 125Ⅰ implantation is an effective and safe treatment for pancreatic cancer.     

CTCA联合CT首过心肌灌注成像检查在无症状性心肌缺血诊断中的应用效果

目的分析CT冠状动脉(CTCA)联合CT首过心肌灌注成像(CT first－pass MPI)检查在无症状性心肌缺血(SMI)诊断中的应用价值。 方法选取2016年4月至2017年12月胶州市人民医院收治的79例疑似SMI患者,均行核素心肌灌注成像(MPI)、CTCA检查、CT first－pass MPI检查,以MPI检查结果为准,统计CTCA检查、CT first－pass MPI检查、联合检查确诊SMI情况及诊断灵敏度、准确度、特异度。 结果79例SMI患者中：MPI检出48例SMI,31例无心肌缺血;CTCA检出50例SMI,29例无心肌缺血;CT first－pass MPI检出53例SMI,26例无心肌缺血;联合检查检出54例SMI,25例无心肌缺血;CTCA检查、CT first－pass MPI检查、联合检查灵敏度、准确度比较差异显著(P<0.05);联合检查灵敏度95.83%、准确度87.34%高于CTCA检查72.92%、64.56%(P<0.05)。 结论CTCA与CT first－pass MPI联合应用诊断SMI,不仅可了解冠脉狭窄程度与位置,亦可观察心肌血流灌注情况,诊断价值较高。     

巨大先天性胆管囊肿1例

病例男,16岁,因“反复右上腹隐痛不适8个月,加重伴皮肤巩膜黄染1个月”入院。患者于入院前8个月进食后出现右上腹隐痛不适,放射至右肩背部,并且出现恶心呕吐。     

腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法回顾分析我院2004年1月至2010年1月收治胆囊结石患者的临床资料,其中行经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜保胆取石80例,同期选取病情情况相似的患者行腹腔镜胆囊切除术80例。观察两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后饮食恢复时间;保胆取石组患者术后第2年复查胆囊收缩功能和胆囊壁厚度,统计胆囊结石复发率。结果保胆取石组在手术时间、术后住院天数、住院费用上与胆囊切除组无统计学差异（P〉0．05）;术中出血量、术后饮食恢复时间,保胆取石组明显优于胆囊切除组（P〈0．05）,术后第2年复查胆囊收缩功能较术前明显改善（P〈0．05）,术后随访2—8年胆结石复发5例。结论经腹腔镜联合胆道镜保胆取石术结石复发率低,相比腹腔镜胆囊切除术更加安全、创伤小且恢复快,具有临床推广价值。     

循证护理在混合性阴道感染患者健康教育中的应用

目的探讨循证护理在门诊混合性阴道感染患者健康教育中的应用效果。方法将168例混合性阴道感染患者随机分为观察组和对照组,每组各84例。观察组依据循证护理方法,首先提出问题,根据问题进行文献查询,寻求证据,确定问题,再用实证结合临床实际,制订健康教育计划并实施;对照组按常规健康教育方法。比较两组患者1个月复诊时患者对疾病相关知识认知情况、两个月后治疗依从性情况及6个月混合性阴道感染复发率。结果 1个月复诊时两组患者对疾病相关知识认知情况比较,P0.01,差异具有统计学意义,实验组患者知晓率明显高于对照组;两个月后两组患者卫生习惯、按疗程治疗、男方接受治疗及按时复诊行为情况比较,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组明显优于对照组;两组患者6个月混合性阴道感染复发率比较,P0.01,差异具有统计学意义,实验组患者复发率明显低于对照组。结论运用循证护理方法对阴道感染患者进行健康教育,可以使护士明确健康教育方向,提高患者对相关知识的认知,提高治疗依从性,降低复发率。     

重症急性胰腺炎相关肺损伤机制与治疗的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征,甚至可导致器官功能障碍的临床常见急腹症。SAP常并发急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,是目前导致SAP病死率较高的主要原因之一。SAP相关ALI的发生率从15%~55%不等,其临床表现也从轻度低氧血症到ARDS各有不同。并且,ALI和ARDS是SAP腹外功能障碍最显著的表现,发病第1周病死率高达60%。近年来众多研究发现,一方面,SAP相关ALI与多种信号通路的激活密不可分;另一方面,各种炎症因子的刺激、氧化应激、细胞焦亡等也是导致SAP相关ALI的重要原因。笔者就有关SAP相关ALI的机制及治疗的最新研究进展作一综述。