胆道下段探查术中胆道损伤的防治

目的预防下段胆管探查术中医源性胆管损伤。方法总结自1992年5月～2004年5月期间315例胆管下段探查术中12例胆管下段损伤的原因。结果胆道探查术中用金属探条极易损伤下段胆管。结论胆道探查术中用规范操作是防止损伤的有效措施，及时发现损伤、对损伤胆管合理有效的处理是提高病人预后的最佳方法。     

囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的探讨囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理或临床证实的15例囊性脑转移瘤患者的MR平扫、增强、DWI及ADC图表现。结果15例共22个囊性转移灶,囊壁在T1WI、T2WI呈等或低信号,囊液T1WI信号稍高于脑脊液,T2WI信号亦高于脑脊液;增强扫描肿瘤呈环形强化,部分病灶可见强化壁结节;DWI图呈低信号,ADC图呈高信号,平均ADC值为（1.87±0.24）×10-3mm2/s。结论囊性脑转移瘤DWI图、ADC图、囊内信号、囊壁增强的MR表现有助于其诊断和鉴别诊断。     

为远期获益密切监测开腹行腹主动脉手术患者的心肌肌钙蛋白具有成本效益：一种决策分析模型

背景控制血管手术后心脏不良事件的策略在不断改进。早期发现和处理心肌缺血是提高手术后生存率的关键因素。心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的筛查是监测手术后心肌缺血性损伤的有效方法,并具有长期的预后价值。方法我们设计了一个马尔柯夫决策分析模型来评估手术后第0、1、2、3天常规监测cTnⅠ的成本效益,其目的还在于将手术后cTnⅠ〉1．5ng/ml的患者移入重症监护病房观察5天,严格控制目标心率（60～65次／分）,并进行严密监测和冠状动脉监护。根据已发表的文献所输入的主要变量如下：心肌梗死的概率0．049;监测cTnⅠ的成本为357美元;干预的成本和效率分别为13145美元和0．55。以寿命为时间轴,目标人群是平均年龄为65岁的行择期开腹腹主动脉手术的患者。此研究分析的费用来自第3方。结果相对于没有监测cTnⅠ的对照组,每个生命质量调整年用于监测cTnⅠ增加的成本效益为12641美元。单因素方差分析显示心肌梗死的可能性和干预的效能会影响成本效益。采用二次合并蒙特卡罗模拟分析行多因素敏感性分析显示,在每个生命质量调整年用低于50000美元的费用监测cTnⅠ,其获益率可达到90．75％。结论对于择期行开腹腹主动脉手术的住院患者,加强cTnⅠ监测并早期积极地使用β-受体阻滞剂会带来成本效益。     

拇指掌腱膜挛缩症二例

掌腱膜挛缩症患者中拇指发病较为少见,我院最近普查诊治二例,现报告如下. 例1男,52岁.因右手中、环指不能完全伸直五年余,加重半年入院.患者于人院前五年余无明显诱因始感右手中、环指伸直受限,未曾诊治;近半年来自觉伸直受限明显加重,不能完全伸直.临床检查:患者一般情况好,心肺腹未见明显异常.     

四孔经腹腔镜行直肠癌TME根治术的临床应用18例报告

自 198 2年英国学者Ｈｅａｌｄ提出全直肠系膜切除 (ＴｏｔａｌＭｅｓｏｒｅｃｔａｌＥｘｃｉｓｏｎ ,ＴＭＥ)治疗直肠癌概念后 ,直肠癌的局部复发率由 12 %～ 2 0 %降至 5 %。现将我院应用腹腔镜行直肠癌ＴＭＥ根治术的情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 10例 ,女 8例 ,36～ 74岁 ,平均 5 5岁 ,行Ｍｉｌｅｓ3例。无中转开腹。直肠癌下缘距肛门 4～ 7ｃｍ 10例 ,10～ 15ｃｍ 8例。ＤｕｋｅｓＡ期 5例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 8例 ,ＤｕｋｅｓＣ期5例。病理结果 15例为腺癌 ,3例为腺癌样息肉。1 2　手术方法　于脐孔上缘 ,置入 10ｍ…     

FuGNE6与pGPu6/GFP/neo-GPC3-iRNA质粒不同比率对HepG2细胞转染效率的影响

目的探讨转染试剂FuGNE6与pGPu6/GFP/neo-GPC3-iRNA质粒不同比率对HepG2细胞转染效率的影响,并寻找最佳的转染比例。方法采用转染试剂FuGNE6(以6μl为例)与GPC3-iRNA质粒(μg)比率分别为6∶0.5,6∶1,6∶1.5,6∶2,6∶4,6∶6及GPC3-iRNA量固定1μg(以此为例),转染试剂与GPC3-iRNA质粒(μg)比率分别为2∶1,4∶1,6∶1,8∶1,10∶1进行转染。分别用荧光显微镜、流式细胞仪及PI染色实验观察细胞转染效率及48h细胞存活率。结果FuGNE6固定为6μl时,质粒用量从0.5-2μg转化效率逐步增高,超过2μg后转染效率反而大大降低,各比例组在48h细胞存活率都在95%以上;质粒量固定为1μg时,随转染试剂增加转化效率不断增大,超过6∶1时,随转染试剂增加,48h细胞存活率也逐渐下降。结论FuGNE6与GPC3-iRNA比例为6∶1.5时转化效率最大,且细胞存活率高。     

围生期系统保健对阴道分娩质量影响的讨论

目的 转变保健模式,重视系统保健,提高孕产妇对保健知识知晓率,保持良好的健康状态,应对孕产期一系列生理、心理变化,支持、促进阴道分娩,提高自然分娩率.方法 对计划要生育的妇女进行孕前全面体检开始,在孕产期进行系统保健.结果 系统保健显著降低了孕产妇及胎儿的各种并发症,保护和提高了阴道分娩能力,降低了剖宫产率.结论 系统保健可提高阴道分娩质量,应高度重视.     

异体淋巴细胞免疫治疗在原因不明的复发性流产中的应用意义

目的：探讨异体淋巴细胞免疫治疗在原因不明的复发性流产中的应用意义。方法采用临床试验流行病学设计,纳入原因不明复发性流产患者96例,分为治疗组54例和对照组42例,治疗组进行异体淋巴细胞免疫治疗,怀孕后在常规保胎基础上进行一个疗程异体淋巴细胞免疫治疗。对照组在怀孕后仅作常规保胎治疗。比较两组治疗结局、封闭抗体、抗微淋巴细胞毒抗体、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群水平,并检测治疗过程安全性。结果治疗组患者的妊娠成功率显著高于对照组患者的妊娠成功率,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后治疗组封闭抗体、抗微淋巴细胞毒抗体检测（ APCA）、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群的检测与治疗组治疗前,及对照组的检测结果相比,除了IgA水平外,均具有统计学差异（P＜0．05）。治疗过程中暂未发现及发生不良事件。结论异体淋巴细胞免疫治疗原因不明的复发性流产,能够显著提高妊娠成功率,安全性高,值得临床应用推广。     

先天性脐盲肠瘘1例

患儿　男 ,7岁。因脐部溢液7年 ,脐周肿痛伴反复破溃流脓 3个月余入院。曾 2次于外院行脐周脓肿切开引流术。体查 :脐右侧及下方各有一 1 5ｃｍ手术疤痕 ,脐部可见一 0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ暗红色息肉样物 ,其上可见一极小内径之外瘘口 ,挤之有少量淡黄色分泌物溢出 ,脐周无明显压痛及液波感。试图行瘘管造影失败。诊断为先天性脐肠瘘。于基础麻醉加硬膜外复合麻醉下行瘘管探查、瘘管切除术。术中见瘘管呈灰白色 ,外径约 0 15ｃｍ ,走行于脐右侧腹膜前 ,于右腹直肌外缘进腹与盲肠前下方相连 ,相连处可见一膨大部 ,遂行瘘管切除 ,…     

P27kipl和ki-67蛋白在病理性瘢痕组织中的表达和意义

目的:研究病理性瘢痕组织中P27kipl和ki-67蛋白的表达情况及其相互关系,探讨他们在瘢痕形成中的作用及机制.方法:应用免疫组化SP法检测正常皮肤、成熟瘢痕,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中P27<'tipl>、ki-67蛋白的表达并进行统计学分析.结果:病理性瘢痕组织中P27kipl蛋白表达显著低于正常皮肤、成熟瘢痕(P=0.036);ki-67蛋白在病理性瘢痕组织中的表达显著高于正常皮肤、成熟瘢痕(P<0.000);病理性瘢痕组织中P27kipl的表达与ki-67蛋白表达呈负相关(P<0.000).结论:P27<'kipl>蛋白表达的下降及ki-67的表达升高可能与病理性瘢痕的形成有关.