普通外科手术部位感染相关因素分析

目的 探讨普通外科手术患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)的的危险因素.方法 采用前瞻性目标研究的方法,由医院感染专职人员对普通外科所有手术患者切口情况进行观察,并于手术后1个月进行电话回访,了解手术切口愈合情况.结普通外科住院患者800例;有27例患者发生SSI,感染率为3.33%;急诊手术感染率7.33%,明显高于择期手术1.00%(x2=6.22.,P<0.01);手术时间≥120min的感染率6.66%,明显高于<120min 的2.61%(x2=6.33,P<0.01) ;围术期未使用抗生素的感染率6.42%,明显高于使用抗生素的2.72%(x2=6.55,P<0.01);住院天数以大于15d的感染率9.00%,明显高于≤7d、8～14 d(x2=6.88,P<0.01);Ⅲ类切口感染率7.75%,明显高于Ⅰ类、Ⅱ类切口感染率2.08%、2.08%(x2=6.98,P<0.01).经多因素非条件Logistic逐步回归共筛选出6个SSI的显著变量,分别为白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流.结论 普通外科手术部位感染存在着多种危险因素,采取针对性的措施进行目标性监测,才能有效降低SSI的发生率.     

靳三针疗法治疗小儿多发性抽动症临床研究

目的:观察靳三针疗法治疗小儿多发性抽动症(TS)的临床疗效。方法:将132例TS患儿随机分为靳三针组和头皮针组各66例,2组分别脱落14例和19例,靳三针组完成52例,头皮针组完成47例。靳三针组主穴取四神针、脑三针、定神针、手智针、痫三针、四关穴;头皮针组主穴取额中线、顶中线、顶旁Ⅰ线,2组均隔天治疗1次,治疗1月为1疗程,共治疗2疗程。治疗前后用耶鲁综合抽动严重程度量表进行评估,观察运动性抽动分数、发声性抽动分数和生活损害程度分数3个主项评分变化,以及总的损害程度分数变化。结果:2组患儿治疗后3个主项评分与治疗前比较均下降,差异均有统计学意义(P0.01),提示2组治疗均有疗效;治疗后,靳三针组对改善患儿运动性抽动和生活损害程度方面疗效更为明显,差异均有统计学意义(P0.05);在发声性抽动改善方面,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组总严重程度分数均较治疗前下降,且靳三针组在降低总分方面优于头皮针组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:靳三针治疗小儿多发性抽动症临床疗效良好。     

普通外科手术部位感染及护理干预

目的 探讨普通外科手术患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素及护理干预.方法 对普通外科所有手术患者切口情况进行观察,对手术部位感染采用必要的护理干预.结果 普通外科住院患者800例;有27例患者发生SSI,感染率为3.33%,急诊手术感染率7.33%,明显高于择期手术1.00%(χ2=6.22,P<0.01);对手术部位进行观察与评估,并进行护理.结论 选择适当的伤口护理方法,可减少伤口感染的发生并促进伤口愈合.     

2例肝豆状核变性肝移植术后的护理

肝移植技术在我国已日趋完善,近年我院对2例Wilson's患者行肝移植术取得成功,现将其护理体会总结如下.     

社会功能为主线的综合干预模式治疗儿童孤独症临床研究

目的:探讨以社会功能为主线的综合干预模式对儿童孤独症干预治疗的作用。方法:将符合纳入标准的儿童孤独症患者按不同干预模式分成两组,观察组40例,采用以社会功能为主线的综合干预模式设计治疗方案;对照组40例,采用拼版式多元模式设计治疗方案。治疗时间均控制在每天5h,每周5天,持续治疗6个月。两组患者在治疗前及治疗6个月后均用心理教育量表第3版(psychoeducational profile-third edition,PEP3)及儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)各评估一次以观察疗效。结果:观察组患者在PEP分项目的模仿、情感表达、社交互动、非语言行为特征及CARS得分上优于对照组,其中模仿、情感表达、CARS得分差异有显著性意义(P0.05),社交互动、非语言行为特征差异有非常显著性意义(P0.001);大小肌肉、认知、语言理解、语言表达及语言行为特征两组患者差异无显著性意义(P0.05)。结论:以社会功能为主线的综合干预模式更能改善社会交流功能和减少行为问题,较拼版式多元模式优越,值得推广。     

泉州市鲤城区的婚前健康教育

随着社会的不断发展,人们对健康也有新的追求,生物-心理-社会的医学模式已经取代了传统的医学模式.社会健康需求逐步由医疗为主转向健康教育和健康促进.婚前保健是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的保健服务,而婚前健康教育则是对这一特殊人群在心理、生理、保健等方面进行的一系列特殊教育.     

头穴留针配合行为训练治疗儿童自闭症疗效观察

目的:比较头穴留针配合行为训练与针刺后配合行为训练治疗自闭症儿童的疗效差异.方法:将60例自闭症患儿随机分为头穴留针训练组和针刺后训练组,每组30例.头穴留针训练组予头穴留针同时配合行为训练干预:主穴取四神穴、定神三穴、脑三穴、手智三穴、足智三穴,并根据病情随证配穴,30 min后,出四肢部的针,留头针并进行行为训练干预.针刺后训练组在针刺完成后再配合行为训练干预,两组均每日1次,3个月为一个观察周期.治疗前后用儿童自闭症评定量表(CARS)及心理教育量表(PEP)对自闭症疗效和患儿发育水平进行评估.结果:头穴留针训练组总有效率为83.3％(25/30),优于针刺后训练组的66.7％(20/30,P＜0.05);治疗后两组CARS得分均有所下降,且头穴留针训练组低于针刺后训练组(均P＜0.05);治疗后两组PEP总分均有所上升,且头穴留针训练组高于针刺后训练组(均P＜0.05);其中头穴留针训练组在认知理解(CP)和认知表达(CV)两方面分值升高优于针刺后训练组(均P＜0.05).结论:头穴留针配合行为训练干预治疗自闭症患儿疗效优于针刺后训练,在提高患儿认知理解、认知表达方面尤其突出.     

家长健康教育对儿童肥胖的干预

随着人民生活水平的不断提高,我国儿童肥胖日趋严重,引起了国内外学者的关注。儿童肥胖的发生,关键在家长。因为儿童的许多行为是由成人控制的,所以健康教育首先从教育家长开始。要想控制儿童肥胖,必须找出产生肥胖的原因。从对家长进行健康教育入手,对儿童肥胖进行干预,来达到控制这一目的。     

十二指肠切除术后手术部位感染的相关因素研究及护理对策

目的：研究十二指肠切除术后手术切12感染（SSI）的相关因素，为今后护理预防提供指导。方法：回顾性研究我院2009～2013年408例接受十二指肠切除术患者的临床资料，对危险因素的SSI进行评估并分析细菌组合物。结果：408例患者中有61例患者切口发生SSI，195例发生器官／腔室SSI；多因素分析发现手术时间〉480min、主胰管（MPD）〈3mm（OR2．18）与腹壁厚度〉11mm（OR2．16）均为切口SSI显著危险因素；胰瘘（OR7．56）、BMI〉23．5kg／m^2（OR3．04）、MPDB3mm（OR2．21）及手术时间〉480min（OR1．78）与器官／腔室SSI均显著相关。SSI灶细菌隔离显示，肠源性微生物是预占优势的细菌种类，术前使用抗生素能够有降低手术部位的感染率。结论：缩短手术时间，密切配合外科手术过程，加强术后护理，可以有效减少外科手术切口部位感染的发病率。