不同剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻在高龄髋关节置换术中的效果比较

目的观察不同剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于高龄髋关节置换术患者的临床效果及对循环呼吸功能的影响。方法选择70岁以上行人工髋关节置换术的患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例。于L2-3行腰部蛛网膜下腔和硬膜外联合穿刺后,注入腰麻药(A组为轻比重0.4%罗哌卡因1.2mL,B组为轻比重0.4%罗哌卡因1.5mL,C组为轻比重0.4%罗哌卡因1.8mL)。记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间、感觉及运动恢复时间,并观察术中用药情况及不良反应。结果 3组患者在感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面方面相比差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组的运动阻滞起效时间与C组相比显著延长(P<0.05或P<0.01)。患侧最大Bromage评分、麻醉持续时间、感觉及运动恢复时间:C组>B组>A组(P<0.05或P<0.01)。A组有2例(10%)需硬膜外给药。结论轻比重0.4%罗哌卡因1.5mL单侧腰麻用于老年人髋关节置换手术效果满意、循环稳定、不改变麻醉体位、安全性较高。     

柴嵩岩"因年龄而异"用药经验浅议

国医大师柴嵩岩临证用药强调因年龄而异。其主张"二七""肾生最先""肾足最迟",此期治法以复其阴阳平衡为要,勿过用温补之品以免耗伤阴血,勿过用寒凉之品以免克伐肾气;"三七""四七"治法强调阴血肾气之保护,选用无凝滞之品补而不滞,选用健脾之品助气血化生,选用补肺阴之品以启肾阴。慎用破血行血、辛温耗散以及苦寒、兴阳之品;"六七""七七""肾衰最早""肾最需护",补肾、泻心火、疏肝养肝诸法同施。     

HPLC法检查阿司匹林片中游离水杨酸含量

仪器和试药 仪器：岛津LC-10ATvp泵，SPD-10Avp型检测器，class—vp色谱工作站，TU-2450型可见一紫外分光光度计。     

三甲医院新消毒供应中心的建设与体会

目的探讨医院消毒供应中心在改建过程使之达到规范、标准、方便、人性化的方法。方法对我院新消毒供应中心的建设进行追踪与分析。结果新建设的消毒供应中心完全符合国家及行业标准,能满足医院的工作需要,还具有人性化特点。结论医院消毒供应中心在改建过程中可结合医院实际,严格按照规范、标准进行设计施工,护士长在建设中的作用至关重要。     

宫腔刮吸器超声清洗影响因素的研究

目的 探讨宫腔刮吸器超声清洗时的入水方式、多酶的添加及水温等因素对清洗效果的影响,寻找最佳清洗条件,为制订宫腔刮吸器的超声清洗规范提供科学依据.方法 选择宫腔刮吸器入水方式,清洗剂的添加与否以及清洗温度3个因素,按三因素析因设计,对宫腔刮吸器进行超声清洗,采用目测结合放大镜及检测血红蛋白残留情况来评价宫腔刮吸器的清洗效果.结果 宫腔刮吸器入水先后顺序对超声清洗的效果影响不明显;超声加清洗剂清洗的效果明显高于不加清洗剂的超声清洗;35℃与40℃温度下进行超声清洗的效果比较无显著差异.结论 宫腔刮吸器超声清洗时添加清洗剂可明显提高清洗效果,而宫腔刮吸器入水先后顺序及35℃或40℃的清洗温度对清洗效果影响不大.     

益肾健脾养血通利法治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的：观察益肾健脾养血通利法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,探讨其可能的疗效机制。方法：将107例中医辨证为脾肾阳虚型闭经患者随机分为两组,分别用益肾健脾养血通利中药(治疗组76例)和克罗米芬(对照组31例)治疗,并观察两组患者的疗效以及治疗前后体重指数(BMI)、Ferriman—Gallway的毛发(F—G)评分、血清性激素和葡萄糖耐量试验(OGTT)的变化。结果：两组总有效率比较差异无显著性,但治疗组妊娠率(65．7％)明显高于对照组(25．0％,P<0．01);在BMI、F—G评分、血清睾酮、促黄体生成素及OGTT改善等方面两组比较,差异有显著性(P<0．05)。结论：益肾健脾养血通利法能明显改善PCOS患者的临床症状,提高妊娠率,特别是对耐克罗米芬的PCOS患者仍有良好的治疗作用,其作用机制可能与调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,降低胰岛素抵抗有关。     

单项质量控制在医院护理质量管理中的尝试

运用科学管理的方法,实施最优化控制手段,可达到提高护理工作效率和质量的目的。护理质量的控制应加强前馈控制行为,克服反馈过程中因时间差异而给病人带来不必要的护理缺陷,使控制变得积极而有效。加强单项质量控制是近年来我们根据医院专职护理管理人员少,而质量控制任务较大的现状而做的尝试。     

间充质干细胞减轻肾脏缺血再灌注损伤机制的研究进展

肾脏缺血再灌注损伤是现代重症医学的一大难题, 常见于休克、大手术、创伤和脓毒症等临床环境。传统的支持治疗和血液滤过疗法, 治疗效果欠佳, 长期预后不好。临床前研究结果显示, 间充质干细胞能够减轻肾脏缺血再灌注损伤和促进肾脏修复。间充质干细胞主动归巢至肾脏损伤部位, 通过旁分泌机制, 分泌一系列活性因子和释放细胞外囊泡, 发挥免疫调节、抗纤维化、抗凋亡和调节自噬等效应, 从而促进肾脏损伤修复。本文拟就间充质干细胞减轻肾脏缺血再灌注损伤机制的研究进展进行综述。     

肾移植后贫血患者早期应用促红细胞生成素的临床效果分析

目的 研究肾移植后贫血患者早期应用促红细胞生成素(EPO)的效果。方法 回顾性分析在苏州大学附属第一医院行肾移植手术的患者,其中术后使用促红细胞生成素治疗者为EPO组,未予以EPO治疗的为常规组。排除术后发生肾功能延迟恢复的受者,对余患者进一步统计分析,比较两组的一般资料、实验室资料和随访情况,观察药物不良反应。结果 EPO组术后第2周血红蛋白(P=0.026)、红细胞计数(P=0.038)、血细胞比容(P=0.011)均高于常规组,且术后血肌酐水平较常规组更低(P=0.001)。自术后第1周,EPO组网织红细胞计数显著高于常规组(P<0.01)。分析血红蛋白与血肌酐的相关性,EPO组在术后第1周(r=-0.375,P=0.010)、第2周(r=-0.386,P=0.008)均呈负相关。用药期间,除6例患者出现一过性血钾升高,予对症处理后恢复正常,余未见明显药物不良反应。结论 肾移植患者术后早期持续应用EPO,可明显改善肾移植患者的贫血状况,进一步促进移植肾功能的恢复。