小儿脑萎缩与临床疾病的相关研究(附93例分析)

目的研究小儿脑萎缩的临床相关因素。方法对经CT或MRI证实的脑萎缩患儿93例的临床资料进行回顾性分析。结果①脑萎缩大致分3型:局部脑萎缩30例,髓质脑萎缩25例,全脑萎缩38例。②病因以围生期损伤最多见,有54例,占58.06%。③最常见的临床疾病是脑性瘫痪,89例,占95.70%;其次为智力障碍,44例,占47.31%。结论小儿脑萎缩预后不良,CT、MRI可作为首选的诊断技术。防止围生期损伤可减少小儿脑萎缩的发生。     

胸痹证从肺脾肝肾论治机理的文献研究

在胸痹证的防治研究工作中,中医学创立了以治心为主,肺、脾、肝、肾兼调的五脏辨证整体综合调治的多途径治法,并积累了丰富的治疗经验。这些论点的提出和治法的创立,对我们今天更深入地开展病理机制研究和治疗创新方法均有启迪思维的先进性,拓展治法的多样性,提高疗效的科学性。更显示出了中医学的“同病异治”的特色和优势。本文就近年从肺、脾、肝、肾四脏论治的机理和治法略述如下。     

大黄治疗新生儿胃肠功能障碍的临床对照研究

目的　研究大黄对新生儿胃肠功能障碍的治疗作用。方法　将 6 5例胃肠功能障碍的新生儿随机分为大黄治疗组和西米替丁治疗组 ,大黄组予大黄 10 0mg.kg-1.次 -1,1次 / 8小时 ;西米替丁组予西米替丁 3～ 5mg.kg-1.次 -1,1次 / 12小时。余治疗相同。检测用药前后胃黏膜pH(胃pHi)、胃液潜血、胃动素 (MTL)和胃泌素 (GAS)的变化。同时检测 5 7例正常新生儿的胃pHi、胃液潜血、MTL和GAS作为对照。结果　胃肠功能障碍患儿的胃pHi和MTL低于正常对照组 (P <0 0 1) ,而GAS则高于对照组 (P <0 0 1)。大黄组止血有效率和肠鸣音恢复率均高于西米替丁组 (P <0 0 5 )。大黄组和西米替丁组治疗前后胃pHi、MTL和GAS均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。治疗后大黄组与西米替丁组胃pHi、MTL和GAS均有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　大黄能改善胃肠黏膜的血流灌注 ,促进肠蠕动 ,对新生儿胃肠功能障碍有显著疗效。     

新生儿疟疾的临床特征

目的 探讨新生儿疟疾的临床特征,提高早期诊断和治疗水平.方法 2004年11月-2006年11月在尼日尔马拉迪省中心医院儿科住院的疟疾新生儿63例,经外周血涂片找到疟原虫确诊.对63例患儿的临床特征和实验室检查结果进行分析,观察双氢青蒿素及奎宁马斯的治疗效果.应用SPSS 14.0统计软件处理相关数据,采用x2检验.结果 63例患儿症状和体征均无特异性.发热为最常见的症状(68.25%),其次是进乳减少(52.38%)、活动减少(46.03%)、呕吐(36.51%)及腹泻(30.16%).体征以贫血最多见(57.15%),其次为低血糖(39.68%)和脾大(36.51%).42例进行疟原虫分类,其中恶性疟29例(46.03%),三日疟8例(12.7%),卵形疟5例(7.94%).持续发热5 d、惊厥、昏迷、呼吸窘迫、重度贫血的患儿与无上述并发症者比较,病死率显著增高(x2=12.05,7.65,8.20,11.59,8.56 Pa<0.05).结论 对疑有疟疾的新生儿均应常规血涂片查找疟原虫,以确保早期诊断、治疗.     

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的 探讨肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 将39例NRDS患儿分两组,治疗组19例给予PS联合机械通气治疗,对照组20例单纯机械通气治疗,其余治疗两组相同.观察应用PS前后血气分析、呼吸机参数变化及比较两组患儿机械通气时间、并发症、住院时间、病死率.结果 应用PS后动脉氧分压(PaO2)升高(P＜0.01),二氧化碳分压(PaCO2)、吸气峰压(PIP)、平均气道压(PEEP)及吸入氧浓度(FiO2)下降(P＜0.01);两组机械通气时间、住院天数、并发症等差异均有统计学意义(P＜0.05),病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PS对NRDS有明显疗效,与单纯机械通气比较,能改善患儿的氧合,减少机械通气时间、并发症和住院天数.     

抗高血压类药物治疗IgA肾病的Meta分析

目的 评价抗高血压类药物治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBMdisc、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索时间均从建库至2012-05-31,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入23项研究(n=1 504).Meta 分析结果示:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与安慰剂或无治疗比较,终末期肾病(ESRD)或肌酐倍增发生率[OR＝0.20,95%CI(0.08,0.51)]及24 h尿蛋白定量[MD＝-0.77,95%CI(-1.04,-0.49)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ACEI联合ARB与单药比较,联合用药组24 h尿蛋白定量[MD＝-0.50,95%CI(-0.70,-0.31)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB与ACEI相比,ESRD发生率[OR＝2.01,95%CI(1.02,3.95)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB或ACEI或联合用药与对症治疗相比,血清肌酐水平[MD＝-39.37,95%CI(-71.95,-6.80)]、24 h尿蛋白定量[MD＝-1.16,95%CI(-1.52,-0.81)]及血清内生肌酐清除率[MD＝19.10,95%CI(10.44,27.77)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB联合糖皮质激素与糖皮质激素相比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.20,95%CI(-0.26,-0.14)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ACEI联合β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合β-受体阻滞剂对比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.54,95%CI(-0.83,-0.25)]间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 现有的证据显示:ACEI和 ARB 均能降低IgAN患者的尿蛋白,但联合用药效果更佳,ARB的治疗效果至少不差于ACEI;抗高血压类药物能否改善IgAN患者的肾功能及预后尚不能得出明确的结论.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清S100B蛋白动态变化及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)中血清S100B蛋白的动态变化及意义。方法:对36例HIE患儿(HIE组)进行外周血S100B蛋白含量动态监测,分别为出生后24、48、72h及7d采血检测。40例同期住院正常新生儿作为对照组。结果:(1)HIE组患儿S100B蛋白测定值显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。(2)HIE组患儿血清S100B蛋白,出生后24h达高峰,轻度HIE组48h降至正常,中重度7d仍未降至正常。结论:外周血S100B蛋白含量检测可作为HIE早期诊断的一种敏感及特异的生物学指标,对判断HIE病情严重程度、早期干预治疗及预后评估有一定意义。     

小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的检测分析

目的探讨手足口病患儿病变早期的免疫球蛋白与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及临床意义。方法检测60例手足口病患儿入院时免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)与hs-CRP水平,同时选择60例健康儿童作为对照组。结果手足口病患儿病变早期IgM水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.22,P<0.05),IgG、IgA水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.99和3.49,P<0.05),hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.06,P<0.05)。结论 IgM与hs-CRP水平明显高于对照组,IgG、IgA水平明显低于对照组,联合检测以上指标对手足口病的早期诊断具有一定的临床价值。     

吗替麦考酚脂治疗增殖性狼疮性肾炎的Meta分析

目的 评价吗替麦考酚脂(MMF)治疗增殖性狼疮性肾炎（PLN）的疗效和安全性。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等中关于MMF治疗PLN疗效和安全性的RCT文献,检索时间均从建库至2009年6月30日,由3名系统评价员进行文献资料提取和质量评价。评价指标为终末期肾病(ESRD)发生率、病死率、完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、复发率和不良反应（闭经、感染、带状疱疹、WBC减少和胃肠道反应等）发生率。采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果 共检索到868篇文献,符合纳入标准的14篇RCT文献（n＝1 032）进入Meta分析。文献质量评价7篇为B级,7篇为C级。Meta分析结果显示：①MMF组完全缓解率（OR＝2．16,95％CI：1．31～3．55）、总缓解率（OR＝1．51,95％CI：1．10 ～2．07）显著高于环磷酰胺（CTX）组;MMF组闭经发生率（OR＝0．16,95％CI：0．05～0．50）、感染发生率（OR＝0．38,95％CI：0．23～0．61）和WBC减少发生率（OR＝0．43,95％CI：0．27～0．71）均显著低于CTX组;两组病死率、ESRD发生率、部分缓解率、胃肠道反应发生率和带状疱疹发生率差异均无统计学意义。②MMF组病死率、ESRD发生率 、完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、复发率、SCr倍增发生率 、胃肠道反应发生率、带状疱疹发生率与CTX/硫唑嘌呤（AZA）组差异均无统计学意义;MMF组闭经发生率（OR＝0．20,95％CI：0．07～0．61)、感染发生率（OR＝0．46,95％CI：0．22～0．99)和WBC减少发生率（OR＝0．12,95％CI：0．03～0．52) 显著低于CTX/AZA组。结论 现有的证据显示,MMF疗效与CTX或CTX/AZA相近,安全性方面优于CTX或CTX/AZA。有关PLN患儿MMF的疗效需进一步的RCT研究予以明确。