D-二聚体和胱抑素C及免疫球蛋白在儿童过敏性紫癜中的价值研究

目的探讨D-二聚体、胱抑素C和免疫球蛋白水平检测在儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损害诊断中的应用价值及相关性。方法将80例HSP患儿分为HSP普通型组46例、HSP肾型组34例,另随机选择同期门诊体检儿童60例为对照组,检测受试者血浆D-二聚体、胱抑素C和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的水平。结果 3组患儿D-二聚体、胱抑素C和IgA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HSP普通型组、HSP肾型组较对照组D-二聚体、胱抑素C和IgA水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);HSP肾型组较HSP普通型组D-二聚体、胱抑素C和IgA水平亦均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体与胱抑素C呈正相关(r=0.81,P<0.05);D-二聚体与IgA呈正相关(r=0.55,P<0.05);胱抑素C与IgA呈正相关(r=0.68,P<0.05)。结论 HSP的发生、发展是一个多因素参与的复杂过程,D-二聚体、胱抑素C和免疫球蛋白水平对于HSP的诊断具有一定的价值,尤其对患儿肾功能早期损害的诊断,早期联合检测三者的水平,适时地给予预防性治疗,对保护HSP患儿的脏器功能、改善预后具有重要的临床意义,适于临床推广和使用。     

肺表面活性物质在早产儿RDS的预防性与治疗性用药比较分析

目的 探讨预防性与治疗性使用肺表面活性物质(PS)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的临床效果.方法 选取39例胎龄在28～34周的早产儿,分为预防组17例,治疗组22例,比较两组使用Ps前后血气指标、需机械通气患儿的呼吸机相关参数、主要并发症及预后.结果 预防组使用PS前后的血气指标改善明显优于治疗组,治疗组需上机比例几乎2倍高于预防组(68.2%vs 35.3%),预防组在呼吸机PIP、MAP、FiO2的参数水平低于治疗组,上机时间及氧疗时间亦短于治疗组(以上比较P均＜0.05).预防组在重度(Ⅲ～Ⅳ级)HMD发生率、脑室内出血、肺出血以及病死率上均低于治疗组(P＜0.05),而在慢性肺疾病(CLD)、早产儿视网膜病变(ROP)和气胸上无差异(P＞0.05).结论 预防性使用PS可减少机械通气的使用,降低呼吸机应用参数,减少合并症的发生,能改善早产儿的预后和提高生存质量.     

基因芯片技术用于广西柳州地区G-6PD缺乏症基因突变的检测

目的明确广西柳州地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症基因突变类型.方法聚合酶链反应扩增柳州地区籍44例G6PD缺乏症足月新生儿和30例G6PD活性对照者的DNA标本相应片断,扩增产物与G6PD缺乏症诊断芯片杂交,扫描仪检测荧光信号强度,作出基因诊断.结果44例G6PD缺乏症的DNA标本中,检出1388G→A20例(基因频率43.1%)、1376G→T9例(基因频率21.6%)、95A→G 6例(基因频率15.7%)、392G→T 5例(基因频率11.8%)、1024C→T 1例(基因频率1.9%)、未知突变3例(基因频率5.8%).结论基因芯片诊断技术是检测G6PD缺乏症基因突变的有效方法,可在临床推广应用.     

早产儿视网膜病病因分析及早期防治策略

早产儿视网膜病(ROP)是早产儿视网膜血管异常形成而导致的双眼疾病,多见于极低出生体质量儿,目前大多认为早产儿视网膜血管发育不成熟是ROP发生的根本原因,与胎龄、低出生体质量、不合理吸氧、感染、贫血、输血、遗传及肺表面活性物质等因素有关。治疗上可采取合理吸氧、应用抗氧化制剂、别嘌呤醇、肺表面活性物质、糖皮质激素、细胞因子等综合措施。基因治疗为ROP提供新的途径。预防ROP的发生是防治ROP的最佳方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化及意义。方法：对36例HIE患儿（HIE组）及40例同期住院正常新生儿（对照组）进行外周血cTnI含量动态监测，分别于出生后24h，3、5及7d采血检测。结果：（1）HIE组患儿cTnI测定值显著高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；（2）HIE纽患儿血清cTnI在出生后24h达高峰，轻度HIE组3d降至正常．中度HIE组5d降至正常．重度 HIE组7d降至正常。结论：窒息缺氧对脑细胞造成损害的同时对心肌亦造成损害．对新生儿HIE进行外周血cTnI含量检测能早期诊断心肌损伤．从而可以早期干预治疗．改善预后.[著者文摘]     

超低出生体重儿11例临床分析

我院新生儿重症监护室(NICU)1996年1月～2001年10月收治超低出生体重儿(EL-BWI)11例,治愈出院7例,存活率63.64%.现将ELBWI治疗经验总结如下.     

肺透明膜病患儿血气及凝血功能的变化及相关性分析

目的 探讨重症新生儿肺透明膜病(NHMD)患儿血气及纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)的变化及相关性.方法 43例重症NHMD患儿(需机械通气治疗)、26例轻症NHMD患儿(无需机械通气治疗)作为观察组,31例早产儿作为对照组,均测定血气、FBG和D-D水平.结果 重症NHMD患儿血pH值、动脉氧分压、FBG降低,动脉二氧化碳分压、D-D升高,与另两组比较,差异有非常显著性(P<0.01).重症NHMD患儿血pH值与血浆D-D呈负相关(r=-0.62,P<0.01),而与血浆FBG呈正相关(r=0.57,P<0.01).结论 重症NHMD患儿存在凝血功能异常,低氧血症、酸中毒与其密切相关.     

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的探讨肺表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将39例NRDS患儿分两组,治疗组19例给予PS联合机械通气治疗,对照组20例单纯机械通气治疗,其余治疗两组相同。观察应用PS前后血气分析、呼吸机参数变化及比较两组患儿机械通气时间、并发症、住院时间、病死率。结果应用PS后动脉氧分压（PaO2）升高（P〈0.01）,二氧化碳分压（PaCO2）、吸气峰压（PIP）、平均气道压（PEEP）及吸入氧浓度（FiO2）下降（P〈0.01）;两组机械通气时间、住院天数、并发症等差异均有统计学意义（P〈0.05）,病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PS对NRDS有明显疗效,与单纯机械通气比较,能改善患儿的氧合,减少机械通气时间、并发症和住院天数。     

小剂量肝素钠对过敏性紫癜患儿血浆IL-6、IL-8的动态影响

目的 观察过敏性紫癜(HSP)患儿血浆IL-6、IL-8的改变以及应用小剂量肝素钠后的动态变化.方法 HSP患儿56例,其中肝素治疗组(肝素组)30例,基础治疗组(基础组)26例,两组治疗前及治疗后3、7 d、停药后3 d采用酶联免疫法测定血浆IL-6、IL-8水平.结果 HSP组血浆IL-6、IL-8明显高于健康对照组,均有统计学意义(P均＜0.01);HSP基础组治疗前、后血浆IL-6、IL-8无统计学意义(P均＞0.05);HSP肝素组治疗3 d后血浆IL-6、IL-8开始下降,但与基础组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗7 d及停药后3 d下降明显,与基础组比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 细胞因子异常可能参与HSP及紫癜性肾炎的发病过程,早期予小剂量肝素钠治疗可以影响患儿血清中IL-6、IL-8的水平,肝素可能能减轻过敏性紫癜患儿的肾损伤.     

脐动脉血气分析与早产儿脑室周围-脑室内出血的关系

目的探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)与脐动脉血气分析的关系。方法对收治新生儿室的早产儿102例,进行脐动脉血气分析及头部B超检查。根据头颅B超检查无PIVH及轻、重度PIVH的结果,分别设为正常组、轻度组和重度组。结果正常组65例,轻度组26例,重度组11例。三组早产儿体重、孕周差异均无显著性(P>0.05)。脐动脉血气分析显示正常组脐动脉血pH、BE、PCO2分压与轻度组比较差异无显著性(P>0.05);而该两组三项指标分别与重度组比较差异均有高度显著性(P<0.01)。结论脐动脉血气分析与早产儿重度PIVH关系密切,并能预测PIVH的轻重程度,但不能预测PIVH的发生。