气管严重狭窄镍钛记忆合金支架放置术麻醉处理1例

患者 ,男 ,6 3岁 ,70 kg。因喉癌行部分喉切除术加发音重建术 ,术后放疗。 7个月后因呼吸困难伴切口疼痛再次入院。CT示 :T3- 4水平段气管变形、狭窄 ,管壁增厚 ,内外壁均不光整 ,其下方气管狭窄至近分叉处 ,所见部分肺组织影正常。纤维喉镜检示 :距气管造瘘口约 2 cm距隆突上 3cm气管狭窄长约 5 cm,瘢痕增生呈乳头状 ,表面光滑 ,无溃疡 ,气管口直径约 0 .3cm。入院后进行抗炎、喷喉、吸氧等治疗 ,呼吸困难未改善 ,拟在全麻下行镍钛记忆合金支架放置术。患者入手术室时呼吸困难 ,经气管造瘘口吸氧 ,Pa O2 7.8k Pa,Sp O2 0 .9。予异丙酚 …     

全麻喉罩通气用于婴幼儿腹会阴部手术的临床观察

喉罩通气开创了一种新的通气模式，是一种兼面罩及气管插管优点的新型维持通气工具。由于喉罩对咽喉部损伤小，有利于保持呼吸道通畅，对血液动力学的影响较气管插管小，可提供吸入麻醉通道，术后清醒快，在婴幼儿腹会阴部手术中显示出特有的优势。     

广州市化妆品卫生状况研究

<正>1 化妆品生产企业的卫生状况1.1 广州市企业的基本设施 广州现有310家的化妆品厂,除5间为全封闭的机械生产设备,9间采用空气净化处理系统以外,其余均为半机械化的生产设备,生产车间主要采用紫外线灯对空气进行消毒。在这些企业中,国营、大型三资企业占19％,小型企业主要是个体,集体企业和小型三资企业(二者很多是挂名集体或三资企业,实际上是个体所有),占81％。小型企业生产设备、设施较差,近半数以上以半手工操作为主。随着这几年卫生监督机构的管理和努力,企业     

宫内注入吗啡和利多卡因用于子宫动脉栓塞手术的镇痛观察

子宫动脉栓塞手术用于治疗子宫肌瘤是近年来采用的一种微创手术方法。此手术麻醉镇痛方法有椎管内麻醉、静脉复合麻醉、吸入麻醉等 ,宫腔内注药未见报道。我院从2 0 0 1年 5～ 12月用此法行子宫动脉栓塞手术麻醉镇痛 30例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　行子宫动脉栓塞手术子宫肌瘤病人 30例 ,年龄 2 8～ 4 6岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机将病人分为两组 ,Ａ组为观察组 15例 ,平均年龄 (40 0± 4 9)岁 ,体重 (5 2 9± 8 9)ｋｇ ,手术时间 (5 9 2± 9 5 )ｍｉｎ ;Ｂ组为对照组15例 ,平均年龄 (38 9± 7 4 )岁 ,体重 (…     

麻醉机临床评价体系的建立

目的采用临床多种监测方法建立麻醉机评价体系,验证该评价体系的可行性。方法选择两台临床使用性能稳定、主要技术参数相近的麻醉机（GE904E麻醉机和Drager Fabius麻醉机）,在40例ASAⅠ级、Ⅱ级全麻病人中使用,按随机数字表法分为实验组（使用GE904E麻醉机,n=20）和对照组（使用Drager Fabius麻醉机,n=20）。麻醉方法相似,固定吸入1%安氟醚,调整异丙酚用量控制同样的麻醉深度。记录两组病人的血压、心率、血氧饱和度、有无出汗及流泪、血气PO2和PCO2、计算PRST评分、通气合格率;比较异丙酚用药量、预设潮气量和实际潮气量、预设呼吸次数和实际呼吸次数、气道峰压变化情况,以及术后清醒评分、认知功能评分、术后肺部并发症等。对上述指标进行综合评价。结果 （1）两组的通气功能合格率均为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）两组各时点麻醉深度PRST评分无差异统计意义（P〉0.05）;试验组和对照组异丙酚用量分别为（7.974±4.316）mg/kg和（9.302±5.381）mg/kg,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）两组麻醉机预设潮气量和实际潮气量相对平均偏差存在差异,但两组在各个时间点均未超出20%的界限,判定为正常差异;所有时间点的预设呼吸次数和实际呼吸次数完全相同,偏差为0。两组间气道峰压配对比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）两组病人术后苏醒评分均达5分以上。（5）术后48h观察：两组患者均未发现肺损伤肺部感染体征,均未出现术中知晓,简易智能评分≥28分,无认知功能下降。结论 GE904E麻醉机在有效性上近似于Drager Fabius麻醉机,在安全性方面与Drager Fabius麻醉机无明显差异,此结论与已知的麻醉机临床使用情况相符,该评价方法科学可靠。     

脐带双极电凝减胎的术后护理

目的：总结脐带双极电凝减胎的术后护理要点。方法：针对在我院55例术前诊断为单绒毛膜双胎一胎异常进行脐带双极电凝减胎术的术后护理。结果：55例手术成功;术后7天均无感染、心动过缓或心率不规则、胎膜早破、胎盘早剥等并发症出现[1]。结论：脐带双极电凝减胎术术后密切注意孕妇体温、宫缩、胎心率等预后情况,并加强孕妇相关并发症观察与预防,对提高手术成功率及保证术后胎儿的正常发育具有重要意义。     

理想体重潮气量设置对老年人机械通气中肺炎性损伤的影响

目的 研究理想体重潮气量与临床传统实际体重潮气量设置方法对老年人术中肺炎性损伤的影响.方法 2011年4月至2012年5月,广西壮族自治区人民医院实施老年患者（年龄≥60岁）腹部手术共106例,90例入选为研究对象：ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄60 ～81岁,均在气管插管全身麻醉下行腹部手术,预计手术时间＞3h.潮气量按8ml/kg实际体重设置.通气频率均从12次/min开始调整,使呼气末二氧化碳（PETCO2）保持在正常范围（35 ～45 mm Hg）.术中持续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）并维持在正常范围.测量并记录实际体重、理想体重（PBW）、体重指数（BMI）及理想体重潮气量;在机械通气5 min及3h两个时点检测气管液中炎性因子IL-8、IL-6水平.结果 女性患者中,实际体重较理想体重明显增加（t =4.42,P=0.000）;按实际体重设置潮气量（8 ml/kg实际体重）,其对应的理想体重潮气量[（9.7±1.8） ml/kg PBW]明显增加（t=6.39,P=0.000）;超重患者（BMI≥25 kg/m2）共31例（女18例,男13例）,其实际体重较相对应的理想体重明显增加（t=5.93,P=0.000）,理想体重潮气量[（10.5±1.6）ml/kg PBW]较非超重患者显著增加（t=4.63,P=0.000）;女性较男性气管液IL-8、IL-6浓度上升明显,有统计学意义（P值分别为0.02、0.03）;超重患者（BMI ≥25 kg/m2）与非超重患者（BMI＜ 25 kg/m2）比较,气管液IL-8、IL-6浓度明显增加,有统计学意义（P值分别为0.006、0.002）.结论 在老年患者麻醉期间机械通气中,体重和性别是潮气量设置重要影响因素,按理想体重设置潮气量将能减少实际体重潮气量造成的高容量通气及所引起的肺炎性损伤.