颈5横突入路臂丛神经阻滞在肩部手术中的临床应用

目的：评价颈5横突入路肌间沟臂丛阻滞在肩部手术中的效果及安全性。方法：选择肩部手术60例，其中进行锁骨骨折手术32例，肩关节脱位手术8例，肱骨头及肱骨外髁颈骨折手术20例，随机分为两组，A组为对照组，为传统肌间沟阻滞；B组为改良肌间沟阻滞，经颈5横突水平入路。记录阻滞后30分钟各感觉神经阻滞情况，并评价阻滞效果，记录并发症情况。结果：B组优良率93．3％，A组优良率63．3％，B组较A组显著提高（P〈0．05）；B组对腋神经和C4神经阻滞效果较A组显著提高（P〈0．05）。结论：经颈5横突入路的肌间沟臂丛阻滞，定位简单，较传统肌间沟法对肩部手术阻滞的优良率明显提高，是一种安全、可靠的臂丛阻滞方法。     

高分辨率CT在颞骨骨折及其并发症诊治中的临床价值

目的：探讨高分辨率CT（HRCT）在颞骨骨折及其并发症的诊断和治疗中的临床价值。方法：对颞骨骨折患者58例（59耳）采用HRCT横断位及冠状位扫描，并与已手术探查的26例病例作对照性比较。结果：术前HRCT示面神经管损伤32例，听骨链损伤16例，内耳迷路损伤7例，脑脊液漏3例；26例手术病例的术中诊断与HRCT诊断一致，且26例手术疗效均满意。结论：HRCT对确诊颞骨骨折及其并发症，帮助术者制定手术方案，提高手术成功率有较高的临床价值：     

右美托咪定药理及其对器官保护作用的研究进展

右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种高选择性α2型肾上腺素能受体激动剂,临床作用广泛。该文就DEX药理及其对器官保护的作用作一综述,重点阐述临床应用对机体神经系统及心、肺、肝、肾器官的保护作用的研究进展。     

广州四区县镇生活饮用水卫生监督监测情况

目的了解广州市区县镇集中式供水单位的基本卫生情况,对四区县镇共15间生活饮用水厂进行卫生监督监测情况调查分析。方法通过卫生监督监测及调查,对生活饮用水的卫生现状和卫生管理情况进行调查。结果广州市四区县15家集中式供水单位均持有有效卫生许可证,并制定了卫生管理制度,所有从业人员均持有健康证件上岗,水源水、出厂水与管网末梢水水质监测项次合格率均达到96%以上,出厂水及末梢水的消毒剂与常规微生物指标、放射性指标均达到卫生标准。结论广州市四区县生活饮用水水源水、出厂水与末梢水的各监测分类指标基本达到标准,卫生管理现状良好,但供水单位水处理工艺仍有待提高,卫生监督部门应重点加强对水源水的监管。     

显微镜下鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的:探讨显微镜下鼓膜置管对鼻咽癌(NPC)放疗后的分泌性中耳炎(SOM)的疗效。方法:对27例、39耳NPC放疗后的SOM患者进行鼓膜置管和随访。结果:随访3个月~3年,治愈9耳(23.1%),有效25耳(64.1%),总有效率87.2%。结论:显微镜下鼓膜置管治疗SOM创伤小,有利于咽鼓管功能的恢复。     

心脏不停跳法猪供心保存模型的建立

目的研究心脏不停跳法猪供心保存模型的建立,评述其意义及价值。方法选用25～30 kg的广西巴马猪12头,6头只用于采血,6头取心脏作为供心模型。全麻下,胸部正中切口,全身肝素化(4 mg/kg),从上腔静脉放血500 ml;阻断并切断头臂干插灌注管,切断上腔静脉和右上肺静脉回收血液,灌注心脏停跳液使心脏停跳。切断降主动脉起始部和两大分支,取下的心脏经肺静脉和二尖瓣口置入左心室引流管。用自行组装的灌注装置连续灌注氧合温血液,维持心脏空跳8h。结果 6只供心都完好地保存了8h,保存期间除了1例出现短暂的心房传导阻滞(2:1)外,其余无发生心律失常。红细胞压积从灌注1h(T_1)到5h(T_5)逐渐升高,从T_7到T_8逐渐降低;游离钙离子和钾离子有逐渐升高的趋势;pH和BE有逐渐降低的趋势。心脏不停跳保存灌注压变化从T_1到T_4灌注压力呈逐渐下降,以后就处于一个相对稳定的数值。冠状静脉血氧分压(56.62±6.93)mmHg。心脏表面无干燥或水肿现象。结论 "广西巴马小型猪"是进行心血管系统疾病研究理想的实验动物,离体猪心不停跳模型的建立对移植供心保存的研究有更重要的意义和价值。     

胎粪性腹膜炎合并大量腹腔积液胎儿产前诊治的护理

[目的]探讨胎粪性腹膜炎合并大量腹腔积液胎儿进行介入性产前诊治的护理对改善母婴预后的关系。[方法]将2010年12月—2012年1月经B超诊断为胎粪性腹膜炎合并大量腹腔积液胎儿5例行穿刺及治疗,总结术前、术中、术后的护理经验。[结果]通过上述护理措施5例胎粪性腹膜炎胎儿穿刺过程顺利,术后无并发症发生,预后良好。[结论]术前做好孕妇解释工作,减轻其心理压力,术中密切配合,监测胎儿胎心音情况及密切观察孕妇宫缩情况,对提高手术成功率及减少术后并发症具有重要意义。     

地塞米松复合昂丹司琼预防老年患者腔镜术后恶心呕吐的效果观察

目的探讨地塞米松复合昂丹司琼预防老年患者腔镜术后恶心呕吐的效果。方法 ASAI-Ⅱ级在全身麻醉下择期行腹腔镜手术的老年患者80例,采用抽签法随机将患者分为4组,每组20例,分为地塞米松10 mg组（Ⅰ组）、地塞米松10 mg＋昂丹司琼6 mg组（Ⅱ组）、昂丹司琼6 mg组（Ⅲ组）和生理盐水对照组（Ⅳ组）,观察术后苏醒期12 h内发生恶心、呕吐的情况,并记录术后12 h体温,有无头痛、荨麻疹、焦虑、锥体外系损伤等副作用。结果与Ⅳ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组患者,恶心、呕吐发生率明显降低（P〈0.05）,但Ⅱ组、Ⅲ组比较无统计学差异（P〉0.05）;Ⅰ组和Ⅱ组的发热发生率与Ⅳ组比较显著降低（P〈0.05）,但Ⅰ组和Ⅱ组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论术前静脉滴注地塞米松和昂丹司琼能有效地预防老年患者腔镜术后12 h内恶心、呕吐的发生,效果显著。     

体外循环下不停跳供心保存植入的效果评价

目的评价猪供心在体外循环下不停跳温血连续灌注保存方法与单纯UW液冷保存方法的植入效果.方法选取广西巴马小型猪24头,随机分为两组,体外循环下不停跳温血连续灌注供心保存移植组(不停跳组,供、受体各6头)和单纯UW液冷保存移植组(冷保存组,供、受体各6头).两组供心取出后,分别采用体外循环下不停跳温血连续灌注保存法及单纯UW液冷保存8 h,然后按标准原位心脏移植方法植入受体猪.记录两组供心植入主动脉开放2 h后心脏自动复跳、除颤情况,测量主动脉开放2 h末的左右心室功能,观察体外循环后30 min血流动力学参数的变化.结果供心植入受体后,主动脉开放3 min内,不停跳组6头心脏全部自动复跳;冷保存组6头均未能自动复跳,心脏除颤12次;两组心脏自动复跳率差异有统计学意义(P<0.05).主动脉开放2 h,左右心室收缩压不停跳组优于冷保存组(P均<0.05);体外循环后30 min,中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)不停跳组低于冷保存组(P均<0.05);心输出量(CO)、心脏指数(CI)不停跳组高于冷保存组(P<0.05),多巴胺用量、异丙肾上腺素用量不停跳组明显减少(P均<0.05).结论体外循环下不停跳温血连续灌注供心保存方法,使原位心脏移植后受体猪早期获得更良好的心功能及血流动力学稳定.     

MircoRNA-218下调BMI-1表达水平介导的抗骨肉瘤作用

目的初步探讨microRNA-218在人骨肉瘤中的抗肿瘤作用及其分子机制。方法利用qRT-PCR检测68例人骨肉瘤组织 和癌旁组织中miR-218 的表达水平。将miR-218 模拟物或抗miR-218 模拟物转染入人骨肉瘤Saos-2 细胞,通过CCK-8、 Annexin V-FITC和Western blotting检测转染后的细胞活性、细胞凋亡和C-PARP蛋白表达水平。利用luciferase assay筛选和识 别miR-218的作用靶点及具体作用位点,进一步通过qRT-PCR 和Western blotting检测转染miR-218模拟物或抗miR-218模拟 物后Saos-2细胞中BMI-1基因和蛋白的表达水平。结果人骨肉瘤组织中的miR-218表达水平明显低于癌旁组织。CCK-8结 果显示,与对照组相比,转染miR-218模拟物24、36和48 h后的Saos-2细胞活性显著降低,而转染抗miR-218模拟物的Saos-2细 胞活性则显著增高。同时,转染miR-218模拟物组的C-PARP的蛋白表达水平较转染抗miR-218模拟物组和对照组明显增强。 Annexin V-FITC凋亡检测结果显示,转染miR-218模拟物组的细胞凋亡数和凋亡率较对照组显著增加。此外,luciferase assay 结果显示Saos-2细胞中miR-218的特异性作用靶点为BMI-1,在miR-218过表达时BMI-1的基因和蛋白表达水平明显被抑制, 而miR-218 敲除时则显著增强;miR-218 可通过直接结合BMI-1 3’-UTR抑制BMI-1 的表达。结论miR-218 可能通过下调 BMI-1水平促进人骨肉瘤细胞Saos-2细胞凋亡,进而发挥其抗肿瘤作用。