462例应用腹腔镜诊治妇科急腹症的病例分析

目的 探讨妇科急腹症时应用腹腔镜技术的价值.方法 对2002年7月至2008年9月间的462例妇科急腹症患者,应用腹腔镜技术情况进行回顾分析.其中宫外孕268例、急性盆腔炎84例、卵巢囊肿扭转56例、卵巢黄体破裂46例、子宫穿孔8例.结果 462例妇科急腹症患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无术中术后并发症且在短期内得到恢复.结论 妇科急腹症时应用腹腔镜技术有诊断治疗双重意义.因手术常可在疾病早期进行,不但手术操作相对简单,且其疗效满意而易被医生患者所接受,值得推荐应用.     

脑出血后气囊上潴留物与肺部感染相关性分析

肺部感染是脑出血患者行气管切开术后常见并发症之一,也是影响患者预后的重要因素.根据陈汉民等报道[1 ]使用可冲洗气管套管,定时冲洗,吸除气囊上方潴留物,可降低肺部感染的发生.对此,我们从2009年6月开始采用前瞻性研究方法,动态监测脑出血行气管切开患者口咽部分泌物、气囊上潴留物、下呼吸道分泌物中的细菌成分.对发生肺部感染的病例,分析口咽部分泌物、气囊上潴留物、下呼吸道分泌物中的细菌成分,尤其是气囊上潴留物与肺部感染的相关性,以期获得降低气管切开后肺部感染的一些方法.     

综合医院呼吸科住院患者精神科联络会诊结果分析

目的了解和探讨综合医院呼吸科住院患者精神科联络会诊的特点。方法对2年中申请精神科会诊的130例综合医院呼吸科患者,通过病史收集和精神检查,依照ICD-10进行诊断,并电话随访疗效。结果 2年内会诊患者130例,会诊率3.6%;常见的会诊原因分别是焦虑（24.6%）、抑郁（20%）、气促/咳嗽/胸闷/胸痛（16.2%）、烦躁/兴奋/行为混乱（16.2%）;前4位的会诊诊断分别是适应障碍（25.4%）、焦虑障碍（16.9%）、器质性精神障碍（16.1%）、心境障碍（15.4%）;处理措施以非典型抗精神病药和安全性高的SSRI药物为主。会诊后疗效很好和有效的比例分别为32.3%、59.0%。结论综合医院呼吸科的精神科会诊患者多以轻型精神障碍为主,内科医生及时识别患者的精神障碍和申请会诊有助于患者的临床治疗。     

血浆五聚素3在维持性血液透析患者心血管疾病中的意义

行维持性血液透析患者的心血管疾病的患病率高,慢性炎症可能是很多病理状态的起始原因,慢性肾脏病也与持续微炎症状态有关,尤其在行维持性血液透析的患者中。炎症和氧化应激可致内皮功能紊乱,促进心血管疾病     

妇产科专科特色处方前置审核系统的建设与应用

目的 建立适应妇产科专科特色的处方前置审核系统。方法 引进处方前置审核软件,经后台运行收集基于商业知识库规则的审方数据,建立妇产科用药规则维护分级依据,进行规则优化并形成妇产科合理用药知识库,疏通处方前置审核流程并加以实施。结果 通过抽样数据对比发现,药师审方上线后,系统预审问题数及比例、医师提交问题数及比例明显下降、医师主动返回修改问题数及比例相应上升,人员疏忽所致的严重用药错误可被拦截,药师干预处方/医嘱成功率达93.81%。结论 建立妇产科专科特色处方前置审核系统,能有效保证审方准确性,能减少临床医师和审方药师不必要的工作量,有利于处方前置审核工作的推进,进一步保障患者用药的安全性和合理性。     

新的药物临床试验机构对严重不良事件处置的管理与体会

目的为新的药物临床试验机构和新专业的研究者对药物临床试验中严重不良事件的处置提供参考。方法对我院Ⅰ期/BE、Ⅱ期、Ⅲ期药物临床试验中发生的22例次严重不良事件进行分析总结,探讨药物临床试验中发生严重不良事件处置的管理模式。结果22例次严重不良事件均在研究者获知后24 h内上报;研究者对SAE的发生获知存在延迟,经机构办对研究者的专项培训后,研究者对SAE的获知时间明显缩短;研究者获知严重不良事件后对受试者均及时采取措施;对SAE的记录完整及时,上报规范。结论研究者是临床试验的实施主体、直接责任人;细化机构办质控,加强研究者专项培训,及时有效上报和处理SAE,加强受试者健康宣教,以保障受试者合法权益。     

安全管理在护理管理中的作用探讨

加强安全管理是护理质量的重要保证,提高护理工作的安全性是衡量医院护理管理水平的重要指标。最大限度地降低医疗护理差错的发生,确保病人安全已成为现代医院可持续发展的重要保障。     

慢性肾脏病住院患者患病情况及影响因素分析

目的 了解慢性肾脏病（CKD）住院患者的患病情况及其影响因素,为社区医院提供依据,及早筛查具有CKD高危因素的居民,及早干预或转诊。方法 2010年1月-2013年7月上海交通大学医学院附属同仁医院肾脏科住院患者（≥18岁）2 079例,其中CKD患者1 497例（72.01%）,记录患者的性别、年龄、血生化{肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、清蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）、甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平等}、尿常规、尿微量蛋白（MAU）、24 h尿蛋白定量、肾脏B超及高血压病史、糖尿病病史、全身麻醉手术史、脑血管疾病史等,并记录其入院当日血压值。结果 CKD患者原发病分别为慢性肾炎496例,糖尿病肾病377例,高血压性肾硬化366例,其他258例。女性患者平均年龄大于男性〔（71.8±15.0）岁与（67.0±16.5）岁〕（t=-5.848,P＜0.05）。男性患者MAU高于女性,24 h尿蛋白定量多于女性,肾小球滤过率估计值（eGFR）低于女性（P＜0.05）。非老年组（＜65岁）MAU、24 h尿蛋白定量、eGFR高于老年组（≥65岁）（P＜0.05）。CKD 1～5期患者空腹血糖、25（OH）D3水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;患者年龄、肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL、HDL、清蛋白、HbA1c、钙、磷、AKP、PTH、MAU、24 h尿蛋白定量比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,CKD患者血肌酐与血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL、清蛋白、钙呈负相关（P＜0.05）;与尿素氮、尿酸、磷、PTH、MAU、24 h尿蛋白定量呈正相关（P＜0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示,肾囊肿、糖尿病病史、高血压病史、HbA1c不达标、蛋白尿、血压不达标、高尿酸血症、高胆固醇血症、贫血与CKD患者肾功能下降有回归关系（P＜0.05）;性别、肾囊肿、糖尿病病史、脑血管疾病史、血压不达标、高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、贫血与CKD患者蛋白尿有回归关系（P＜0.05）。结论 CKD住院患者合并/伴发疾病较多,其肾功能下降及蛋白尿危险因素与CKD流行病学调查相一致,但其危险因素控制率低,需肾脏专科与全科医师的共同努力。