城市地下空间洪涝水灾应急响应：问题、成因与对策——基于郑州“7·20”特大暴雨国务院灾害调查报告的启示

城市地下空间已成为城市关键基础设施,但也日益成为风险积聚洼地,如何科学认知并应对城市地下空间各类灾害成为城市公共安全治理的重要问题。通过梳理典型自然灾害对城市地下空间的冲击及应对过程,借鉴应急管理经典理论,构建了城市地下空间洪涝水灾应急响应分析框架。对河南郑州“7·20”特大暴雨灾害调查报告进行了内容分析,揭示“7·20事件”暴露出的应急响应典型问题,从空间特征和因素（制度、行为）两个维度分析其成因,进而提出应急响应优化对策,以期减轻因灾导致的人员伤亡和财产损失。     

不同质子泵抑制剂联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的成本、效果研究

目的 研究三种不同质子泵抑制剂联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)的成本-效果。方法 前瞻性选取2020年1月-2021年3月惠东县人民医院收治的120例NVUGIB患者作为研究对象,根据随机原则分为3组,每组各40例。所有患者均予以奥曲肽治疗,E组联合艾司奥美拉唑治疗,O组联合奥美拉唑治疗,L组联合兰索拉唑治疗。对三组患者的临床疗效、止血时间、显效时间以及成本效果比(C/E)进行比较。结果 三组临床总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组止血时间、显效时间相比,E组优于O组、L组,差异有统计学意义(P<0.05);成本效果比(C/E)分析显示,E组优于O组、L组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑分别联合奥曲肽治疗NVUGIB的效果相当,但艾司奥美拉唑能够快速止血,且从C/E来说具有更高的药物经济学价值。     

脊柱平衡手法治疗腰椎间盘突出症126例

腰椎间盘突出症在治疗方法上大体上可以分为手术疗法和非手术疗法两大类.在腰椎间盘突出症的中医药保守治疗中,手法治疗是一个重要的方面.自2004年1月-2006年12月,笔者从脊柱生物力学平衡的角度采用针对性的脊柱平衡手法治疗腰椎间盘突出症126例,结果报道如下.     

保留左结肠动脉对腹腔镜下中低位直肠癌根治术疗效的影响

目的 评估腹腔镜下中低位直肠癌根治术中保留左结肠动脉对术后吻合口漏及近期疗效的影响。方法 选取行腹腔镜下中低位直肠癌根治术的90例患者为研究对象,观察组45例保留左结肠动脉,对照组45例不保留左结肠动脉,比较2组术中及术后临床指标。结果 2组均顺利完成腹腔镜手术。2组手术时间、术中出血量、吻合口漏发生率、淋巴结清扫数量、术后住院时间、术后肛门排气时间、自主排尿时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 2组患者游离脾曲率、末端回肠造口率、术后低位前切除综合征发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 保留左结肠动脉有效保障了吻合口近端肠管的血流供给,减轻了上腹下丛神经的损伤,降低了术后并发症发生率。     

血压变异性对重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术预后的预测价值

目的 探讨大骨瓣减压术中血压变异性对重型颅脑损伤患者预后的预测价值。方法 选择2020年1月至2022年3月广西梧州市红十字会医院收治的176例重型颅脑损伤且接受大骨瓣减压术治疗的患者作为研究对象，采用计算机产生随机数法以2∶1的比例分为训练集(117例)和测试集(59例)。根据预后情况将训练集患者分为预后不良组(n=47)和预后良好组(n=70),对比两组一般资料和术中血压参数，通过拟合曲线分析血压变异性与患者预后不良的关系。通过多因素Logistic回归分析影响重型颅脑损伤患者预后不良的危险因素，依据独立因素构建预测模型，并对模型进行验证。结果 预后不良组和预后良好组在年龄、瞳孔散大、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、受伤至手术时间、FBG和Lac方面差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组平均收缩压、最大收缩压和最小收缩压均显著低于预后良好组(P<0.05),收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压的血压变异系数(CV_SBP、CV_DBP、CV_PP和CV_MAP)均显著高于预后良好组(P<...     

一期原位回植联合VSD技术治疗下肢完全皮肤脱套伤的临床疗效分析

目的 分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢完全皮肤脱套伤的疗效，为临床四肢大面积皮肤脱套伤的治疗提供借鉴。方法 收集下肢完全脱套伤(占体表面积20%以上)患者25例，研究组14例行一期剥脱皮肤原位回植联合VSD治疗，对照组11例一期行彻底清创，VSD敷料覆盖，二期取对侧大腿皮植皮，观察对比植皮成活率、住院时间及并发症发生率等指标，评价远期患者功能恢复状况。结果 研究组14例患者脱套皮肤回植成活率为(90.65±2.25)%,对照组为(80.86±3.69)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组成活效果优为11例，良为2例，差为1例，对照组成活优为5例，良为3例，差为3例；研究组术后并发症发生率为8%,对照组为28%;2组患者的平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢皮肤大面积脱套伤行一期原位回植联合VSD治疗，回植皮肤成活率高，皮肤成活效果及肢体功能恢复好。     

壮医水蛭疗法治疗腰椎内固定术后迟发性手术部位深部感染患者1例及文献复习

目的 总结壮医水蛭疗法治疗腰椎内固定术后迟发性深部感染患者的临床效果。方法 回顾性分析1例采用壮医水蛭疗法治疗的腰椎内固定术后迟发性深部感染患者的临床资料。结合相关文献，总结该病的临床特点、治疗方法及治疗效果。结果 患者以反复腰痛伴双下肢乏力及麻木为主要临床表现，结合病史、体征、实验室检查及影像学检查，诊断腰椎内固定术后迟发性手术部位深部感染，采用万古霉素联合美罗培南序贯治疗后腰痛仍反复发作，考虑患者腰椎内固定术后深部感染为定植感染，给予两个疗程壮医水蛭疗法治疗后，患者腰部疼痛症状明显缓解，复查腰椎MRI提示感染病灶较前明显改善。结论 对于规范抗菌药物治疗后仍反复发作的腰椎内固定术后迟发性深部感染，采用壮医水蛭疗法治疗可明显缓解患者疼痛，提高疗效。     

社区压力性损伤营养支持循证实践方案的构建和应用研究

目的:构建社区压力性损伤患者营养支持循证实践方案并评价其应用效果。方法:基于循证护理路径汇总最佳证据,将证据、专家意见、临床情境等相结合,制定社区压力性损伤患者营养支持实践方案并应用于临床,评估方案临床应用效果。结果:方案应用后,接受营养支持的实验组患者与接受常规治疗的对照组患者比较,伤口愈合时间缩短,新伤口发生率由15.38%降低到6.38%,治疗费用有所下降,患者满意度大幅提高;方案应用后,护士对压力性损伤营养支持相关知识的知晓度大大提高,医护人员对方案及流程的执行率超过85%。结论:应用循证路径构建社区压力性损伤患者营养支持实践方案,确保了方案的科学性、实用性及护患双方满意度,同时可以促进有营养不良风险的社区压力性损伤患者伤口的愈合,控制其新伤口再发生,提升患者生活质量,提升社区卫生服务中心伤口护理品质,促进医改分级诊疗制度进一步落地实施。     

耳内镜下儿童腺样体吸切术100例临床分析

目的介绍一种既安全、便捷又符合微创要求的儿童肥大腺样体切除术式。方法对100例腺样体肥大的儿童,在耳内镜指引下应用40°正反向切割吸引刀头,经口行肥大腺样体吸引切除,并分析其疗效。结果100例患儿术后症状消失者89例,症状明显改善者11例,有效率100%,术后随访无腺样体残留及并发症发生。结论耳内镜下经口行儿童肥大腺样体吸切术,具有安全可靠、操作简单、切除彻底、疗效显著等优点,是一种理想的腺样体肥大切除术式。