云浮市农村卫生站建设现状分析与研究

以新型农村合作医疗制度下广东省农村卫生人才的需求专题调研记录和收集的原始材料为依据,对云浮市农村卫生站的现况进行了较为详尽的研究分析,指出卫生站在数量设置、人员配备和服务质量方面存在的问题,并针对这些困难和问题提出了具体的改革建议。     

基于随机森林与logistic回归的高血压影响因素研究

目的 针对铜陵市天桥社区居民体检数据中多因素、有效样本有限的情况，挖掘与分析高血压影响因素与因素间的交互效应，为高血压干预提供参考。方法 选取2017年该社区801例体检数据为研究对象，采用随机森林方法，筛选出重要性评分较大的特征，代入logistic完全二次回归模型，逐步回归分析影响因素及因素间的交互效应。结果 随机森林模型准确率83.67%，特征重要性前10项为年龄、糖尿病、锻炼频率、体质指数、总胆固醇、吸烟情况、饮酒情况、中心性肥胖、甘油三酯、血尿素氨。Logistic完全二次回归模型准确率84.17%，输出2条主效应、8条二次交互效应。主效应中有统计学意义(P<0.05)的特征有年龄、锻炼频率，二次交互效应中有统计学意义(P<0.05)的特征有年龄、糖尿病、体质指数、总胆固醇、吸烟情况、饮酒情况、甘油三酯、血尿素氨。结论 随机森林与logistic完全二次回归模型相结合，解决了经典方法难以从多因素、样本有限的数据中挖掘交互效应的问题，获得高血压影响因素与因素间的交互效应，为高血压干预提供有益的指导。     

手术治疗低体质量指数2型糖尿病患者的临床疗效

目的 探讨胃旁路术与袖状胃切除十二指肠空肠旁路术(SADJB-SG)对25≤体质量指数＜27.5(低体质量指数)的2型糖尿病患者的临床疗效.方法 回顾性分析2013年8月～2015年8月广州军区广州总医院甲乳糖尿病外科31例低体质量指数的2型糖尿病患者临床资料,其中17例行胃旁路术,14例行SADJB-SG,分析其术后1年物理、糖代谢及胰岛功能指标变化.结果 31例低体质量指数的2型糖尿病患者术后随访1年:胃旁路术组术后体质量、体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、C肽、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素较术前均有明显改善(P＜0.05);SADJB-SG组术后体质量、体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素较术前均有明显改善(P＜0.05);两组比较,术后体质量、体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、C肽、餐后2 hC肽、餐后2h胰岛素等代谢指标改善程度均未见明显差异(P＞0.05).SADJB-SG术后胃肠吻合口炎、倾倒综合征较胃旁路术减少.结论 SADJB-SG治疗低体质量指数的2型糖尿病疗效与胃旁路术基本类似,但SADJB-SG胃肠吻合口炎、倾倒综合征的发生率低,可能更适合低体质量指数的2型糖尿病患者,更多研究需进一步随访.     

鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎一鼻息肉的效果及并发症发生率分析

目的评价鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉的效果与并发症。方法选取2017年5月至2018年5月我院收治的鼻窦炎-鼻息肉患者120例,采用随机数字表法的形式将其平均分为两组,即实验组与对照组,每组60例。对照组采用鼻内镜术,实验组采用传统手术法,对比两组的治疗效果以及并发症。结果经过调查对照组的治疗效果低于实验组,两组数据比较存在统计学意义(P0.05)。实验组的并发症发生率低于对照组,组间对比呈现为P0.05的差异性。结论在鼻窦炎-鼻息肉治疗过程中,采用鼻内镜术治疗法,能够加快康复速度,提升治疗舒适度,预防并发症问题,具有较高的推广价值。     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断与治疗

目的 探讨股骨干骨骨折后脂肪栓塞综合征(EES)的诊断治疗方法。方法 1989—1998年收治的股骨干骨折病人212例,对并发EES的8例病人的临床表现、治疗方法及结果进行描述。结果 184例单股骨骨折病人发生EES4例28例双股骨骨折病人发生EES4例,发生率分别为2.2％和16.7％,统计学处理P<0.05。结论 EES更好发于双股骨骨折病人;骨折的早期开放复位固定可降低EES的发生率,而骨折髓内钉固定有增加EES发生的危险:呼吸支持和循环维持是治疗EES的关键,早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。     

核医学在亚急性甲状腺炎诊断中的价值

目的：评估核医学在亚急性甲状腺炎诊断中的价值。方法：对１１３例亚急性甲状腺炎患者的有关检查结果进行了分析,所有患者均进行ＴＴ３、ＴＴ４、ＴＳＨ及ＴＧＡ、ＴＭＡ的血清学检测,同时进行甲状腺吸＾１３１Ｉ功能测定和甲状腺显像检查。结果：亚甲炎患者都有不同程度的血清激素水平的改变,６０％以上患者发病之初ＴＴ３、ＴＴ４升高,９５．５％的甲状腺吸＾１３１Ｉ率降低,典型特征的分离现象为６５％Ａ,甲状腺旬异常的达     

互联网环境下形成性评价在人体组织学与胚胎学大班教学中的应用

<正>形成性评价(formative assessment)是指在教学过程中为了解学生的学习情况,及时发现教学中的问题,利用反馈信息指导教学活动、修正被评者行为而进行的评价~([1])。以往《人体组织学与胚胎学》课程评价以终结性评价期末考试成绩为主(占70%),考核结果无法反映学生整个学习过程中的真实情况,教师很难根据终结性考试成绩发现教学过程中存在的问题。布卢姆提出通过课堂提问观察、课后作     

新型内镜鼻面罩在纤维支气管镜辅助气管插管中的临床应用

目的 探讨新型内镜鼻面罩在纤维支气管镜辅助气管插管中的临床应用。方法 选择60例拟行纤维支气管镜辅助气管插管的患者,随机分为对照组（n=30）和试验组（n=30）: 对照组采用鼻导管供氧右美托咪定联合低剂量丙泊酚静脉麻醉,试验组采用新型内镜鼻面罩供氧右美托咪定联合低剂量丙泊酚静脉麻醉。记录两组患者SPO2＜90%发生率、插管时间及麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、纤维支气管镜进入气道即刻（T2）、气管导管送入即刻（T3）、气管插管后5min（T4）各时间点的平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、心率（heart rate, HR）,比较患者不良反应发生情况,评估患者麻醉效果评估。结果 两组患者均顺利完成纤维支气管镜辅助气管插管。试验组SPO2＜90%发生率明显低于对照组（P＜0.05）;两组插管时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与麻醉前（T0）相比,两组MAP、HR在T1时点降低（P＜0.05）;组间比较,两组MAP、HR在各时点差异无统计学意义（P＞0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组麻醉效果均较好,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 两组方法均能安全有效地用于纤维支气管镜辅助气管插管。新型内镜鼻面罩可有效防止静脉麻醉所引起的舌根后坠,保障呼吸道通畅,且供氧充分便捷,值得在纤维支气管镜辅助气管插管中推广应用。     

补肾清毒方治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察补肾清毒方治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将90例患者随机分为中药组、西药组、中西医结合组各30例,中药组采用补肾清毒方治疗,西药组给予拉米夫定治疗,中西医结合组采用补肾清毒方配合拉米夫定治疗。观察3组HBe舨／HBeAb血清转换率、HBVDNA及其转阴率、谷丙转氨酶（ALT）、ALT复常率等指标的变化情况。结果：治疗后3组HBvDNA、ALT均较治疗前明显降低,差异有显著性意义（P〈0．05）。中药组与西药组HBVDNA及AIJrr治疗后比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。中西医结合组HBVDNA与中药组治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,与西药组治疗后比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;中西医结合组ALT与西药组治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,与中药组治疗后比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后中西医结合组的HBeAg／HBeAb血清转换率、HBV DNA转阴率、ALT复常率均较中药组明显改善,差异有显著性意义（P〈0．05）;与西药组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：补肾清毒方具有明显修复肝功能的作用,但抑制HBV的作用不如抗病毒药物拉米夫定。采取综合性治疗措施或联合用药,包括中西药联合治疗,是有效控制慢性乙型肝炎较为理想的方法。     

公安民警皮肤软纤维瘤与代谢综合征危险因素相关性研究

目的 比较公安民警皮肤软纤维瘤患者和正常对照组代谢综合征的基础危险因素指标,探讨皮肤软纤维瘤与代谢综合征危险因素相关性。研究皮肤软纤维瘤患者皮损IGF-1受体的表达,探讨皮肤软纤维瘤发病机制。方法 选取2016年5月~2017年11月来我院皮肤科就诊的公安民警软纤维瘤患者100例作为观察组,选取一般资料与观察组匹配的正常人100例作为对照组。比较两组空腹血糖、空腹胰岛素、动脉血压、血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、身高、体重等指标。计算和比较两组体质指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。采用免疫组化Elivision法,比较两组胰岛素样生长因子受体表达的差异,半定量分析。结果 观察组患者空腹血糖、空腹胰岛素、动脉血压、TG、LDL-C、基础危险因素指标均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的BMI和HOMA-IR高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。皮肤软纤维瘤皮损IGF-1R的表达阳性率为59.00%,高于正常皮肤的31.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 皮肤软纤维瘤与代谢综合征可能存在相关性,皮肤软纤维瘤的发病机制可能与胰岛素抵抗有关。