影响肾移植术后糖尿病发病的危险因素及其预防

目的 探讨引起肾移植术后糖尿病(PTDM)发病的危险因素及预防.方法 将2002年1月至2006年7月在我院行肾移植术的237例患者依是否出现PTDM分为PTDM组(22例)及对照组(215例),对各项参数分别用t检验和χ2检验进行单因素分析后行logistic多因素回归分析,计算其相对危险度(RR)及95%CI.结果 PTDM的发病率为9.3%;术后第1年累积发病率为5.1%;单因素及logistic多因素回归分析表明:年龄>40岁、急性排斥的频率及激素的累积使用剂量是发生PTDM的危险因素(P均<0.01).结论 PTDM是肾移植术后常见并发症,多发生于移植术后1年之内;年龄>40岁,发生急性排斥及糖皮质激素累积使用量较大者发生PTDM的风险增大,应加强监测,及时治疗.     

KB500 X光机高压交换闸的改进

KB500 X光机是西南医用设备厂的主力产品， 该机一般配置都是双床三球管，功能比较完善，但有些设计不尽合理，常出现高压交换闸动片断裂故障。该机台次选择是由不同高压继电器吸合来切换的。它的高压交换闸的动片是由有机玻璃材料制成，且长期浸泡在高压绝缘油里，时间长了，易发生变性。又由于机器使用比较频繁，高压交换闸来回交换频率高，冲击力大，经常发生动片断裂故障，使机器不能工作。在医院里由于维修条件有限，每次修理高压发生器是一件很麻烦的事。经过对每次高压交换闸动片断裂处的观察发现都是在开孔的直角处断裂。从力学的…     

腹腔镜胆囊切除术90例临床分析

随着LC技术的日臻成熟,人们发现,具有微创优势的LC,可能通过对机体更小的干扰来达到维护肝功能、治愈疾病的目的[1].如手术适应症选择正确,手术技术熟练,良好的治疗效果是可以预期的.我们采用LC治疗症状性胆囊结石90例.报道如下:     

疮灵液联合生肌玉红膏治疗28例溃疡期褥疮的疗效分析

目的:观察疮灵液与生肌玉红膏联合使用治疗溃疡期褥疮的临床疗效。方法:将2009年6月～2010年6月在我院接受治疗的56例溃疡期褥疮患者随机分为观察组与对照组各28例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者采取疮灵液与生肌玉红膏联合治疗,对比两组患者褥疮愈合时间与临床效果。结果:观察组患者的治疗总有效率为92.9%,明显优于对照组的71.4%(P0.05),且观察组患者的褥疮愈合时间明显比对照组短(P0.05)。结论:疮灵液与生肌玉红膏联合使用治疗溃疡期褥疮的临床效果显著,经济实惠,值得临床推广。     

耳穴压豆联合医护一体化护理模式在肾结石患者围术期中的应用

目的：探讨耳穴压豆联合医护一体化护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果。方法：将2018年1月1日～2020年12月31日收治的82例肾结石患者随机分为对照组40例和观察组42例,对照组在常规护理基础上实施医护一体化护理模式,观察组在对照组基础上实施耳穴压豆。比较两组双J管拔除时间、肾造瘘管拔除时间、术后并发症发生率、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、护理满意度。结果：术后,观察组双J管拔除时间、肾造瘘拔除时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24、36、48 h,两组VAS评分低于术前(P<0.05),且术后36、48 h时观察组VAS评分低于同期对照组(P<0.05);护理后,两组CD-RISC各项评分高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度各项评分及总分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论：耳穴压豆联合医护一体化护理模式可有效缓解患者疼痛,提高心理弹性和护理满意度。     

辛伐他汀治疗肾移植术后高脂血症的临床疗效

目的探讨他汀类药物对肾移植术后血脂异常的疗效。方法将36例术后1年以上的高脂血症患者(血浆胆固醇总量水平>6·35mmol/L,低密度脂蛋白>3·1mmol/L)作为研究对象。所有患者均采取低脂饮食,测定患者血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、肌酐(Cr),谷草转氨酶(GOT)及谷丙转氨酶(GPT)等各参数数值;然后给予辛伐他汀10mg,每晚1次口服,测定用药后1,3,6,12个月后以上各参数值的变化。结果肾移植术后高脂血症患者LDL较TC增高更为明显;用药后患者TC,LDL,TG,apoB分别于用药后第1,3,6,12个月时均出现显著性下降(P<0·01),LDL的下降尤为明显;HDL于用药后第12个月时出现显著增高(P<0·05);其余各项指标无显著变化。结论辛伐他汀可有效、安全地用于治疗肾移植术后血脂异常。     

肾移植术后慢性排斥患者外周血Th17细胞的表达

【目的】探讨外周血Th17细胞及相关细胞因子与肾移植术后慢性排斥反应发生的关系。【方法】自2007年1月至2010年8月,在中山大学附属第一医院和第三医院收集尿毒症（尿毒症组）、肾移植术后6个月内未发生慢性排斥反应（非慢排组）及6个月内发生慢性排斥反应（慢排组）患者的外周血共75例,其中每组各25例。采用流式细胞术（FCM）检测外周血中CD4+T细胞中Thl7细胞的频率。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中Th17细胞相关细胞因子白介素-17 (IL-17)、白介素-22 (IL-22)和白介素-23 (IL-23)的水平。分析比较组间差异。【结果】术后慢排组Thl7细胞的频率为（3.82±1.7）%,明显低于非慢排组（22.0±11.0）%和尿毒症组（17.2±8.0）%,差异均有统计学意义（P < 0.01）。肾移植术后慢排组患者产生IL-17的量为（7.8±1.3）pg/mL,明显低于非慢排组（17.0±6.0）pg/mL（P < 0.05）和尿毒症组患者（20.4±9.0）pg/mL（P < 0.01）,差异均有统计学意义。IL-22和IL-23在三组间差异无统计学意义（P > 0.05）。【结论】外周血中Th17细胞可能通过分泌细胞因子IL-17参与了肾移植术后慢性排斥反应的发生。     

乙型肝炎病毒感染患者肾移植术后的治疗和预后分析

总结乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肾移植术后的治疗和预后,以探讨合理的治疗措施.方法 HBV感染肾移植患者21例,术前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性和(或)HBV-DNA阳性.术后18例应用拉米夫定、3例应用恩替卡韦抗病毒治疗.随访3个月以上.3例肝肾联合移植的患者术后均使用乙型肝炎人免疫球蛋白.术后定期检测患者的肝功能,肝功能出现异常者及时应用护肝药物,必要时停用钙调磷酸酶抑制剂并对症处理,观察肾功能以及移植肾排斥反应、感染、预后等情况.结果 术后随访3~75个月,中位时间17个月.21例中死亡5例,余均存活.12例(57%)术后出现不同程度的肝功能异常;经治疗恢复正常6例,好转3例,死亡3例.移植肾功能正常者13例,肾功能异常但未达到移植肾功能衰竭者6例,2例出现移植肾衰竭,重新恢复血液透析或腹膜透析.术后4例共发生5例次移植肾急性排斥反应,经应用甲泼尼龙冲击治疗或抗胸腺细胞球蛋白治疗后逆转.术后出现感染6例,均伴有肝功能明显异常,经治疗后4例治愈,2例死亡.结论 HBV感染患者肾移植术后预防性应用抗HBV药物是必要的和有效的;合理使用免疫抑制剂、应用护肝药物可改善患者的预后.     

发生慢性移植肾功能不全者以西罗莫司替换环孢素A的临床疗效

目的 对采用以环孢素A(CsA)为基础免疫抑制剂的慢性移植肾功能不全(CRAD)患者,将CsA转换为西罗莫司(SRL),观察转换后的临床效果和安全性.方法 20例肾移植后出现CRAD的患者,采用突然转换法将CsA替换为SRL(3 mg/d),霉酚酸酯(MMF)和泼尼松(Pred)的剂量维持不变.另随机选取9例仍然使用CsA、MMF和Pred的CRAD患者作为对照.观察血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)和24 h尿蛋白定量的变化情况以及SRL的不良反应.结果 对照组与转换组在患者年龄、性别构成比、移植后时间、转换时的血Cr水平和转换时免疫抑制剂用量等方面的差异均无统计学意义.随访1年,转换组有18例完成观察,其中11例(61.1%,11/18)转换有效,7例(38.9%,1/18)转换无效.转换有效者和转化无效者在转换时的血Cr、移植后时间、GFR及24 h尿蛋白定量等方面的差异有统计学意义.转换有效者的血Cr明显下降,GFR明显升高,而转换无效者的血Cr呈进行性升高,GFR呈进行性下降.转换治疗期间,1例出现急性排斥反应,经冲击治疗后逆转.完成随访的18例中,2例发生感染,3例出现皮疹,3例出现腹泻,2例出现口腔溃疡,8例出现骨髓抑制,6例转氨酶升高,10例出现高血脂,4例出现低血钾,没有患者因为上述不良反应而退出观察.结论 肾移植后采用以CsA为基础的免疫抑制方案者,若出现CRAD,可以将CsA替换为SRL,部分患者的肾功能得到改善,但转换应在移植肾功能发生严重损害前进行.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效分析

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法:选择72例上尿路结石患者为研究对象,所有患者均接受微创经皮肾镜取石术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果:上尿路结石患者取石治疗有效率为100%,无一例患者发生明显的后遗症和不良反应,治疗效果较为理想,术后恢复速度较快。结论:由本次医学研究结果可知,上尿路结石患者接受微创经皮肾镜取石术治疗,具有较为理想的结石清除效果,因而临床推广和应用价值较高。